Kuidas saab mu arst astma diagnoosida?
Kuigi teil võib astma diagnoos olla igas vanuses, diagnoositakse enamik inimesi lapsepõlves. Kuigi teie arst on tõenäoliselt väga kursis astma klassikaliste tunnustega - hingeldus, rindkere tihedus , õhupuudus ja köha - astma diagnoosimine võib nende üldiste mittespetsiifiliste sümptomite tõttu olla väga raske.
Astma diagnoos nõuab:
- Astma korral sobivad sümptomid.
- Kopsu vähenenud õhuvoolu objektiivne mõõtmine, mis kas osaliselt või täielikult parandab spontaanselt või ravi.
Teie arst soovib ka veenduda, et teie astma diagnoos on õige ja sümptomid on tõesti astma ja mitte teine diagnoos, mis leevendab teie lapse astmat. Teie arst küsib tõenäoliselt mitmeid küsimusi ja tellib mitu testi.
Olles mures, et teie või teie lapsel on astma diagnoos, võib olla hirmutav aeg. Teades mõningaid küsimusi, mida teie arst võib küsida, ja mõned astma diagnoosimiseks tellitavad testid aitavad teil oma arsti visiidist võimalikult palju ära kasutada ja leevendada mõnda "teadmata" ärevust, mis arstil võib tekkida.
Ajaloolised küsimused
Klassikalised sümptomid: kui teie või teie laps lugesid õpikut enne arsti vaatamist, siis kaebaksite köha klassikalise triaadi, õhupuuduse ja hingeldamise eest - kõrge hingelduse korral.
Teie krooniline köha on iseloomulikult kuiv, mittetootlik ja enamasti halvem öösel. Mõned patsiendid kirjeldavad ka õhupuudust rindkere tugevusena või bändisarnasena.
Episoodilised sümptomid: tavaliselt astma korral ilmnevad teie sümptomid aja jooksul ja teie arst tõenäoliselt palub teil selgitada, kui kiiresti sümptomid leidsid ja mis viis sümptomite leevendamiseni.
Samuti võib ta paluda teil mõelda varasemate sümptomite konkreetsetele käivitajatele, nagu allergeenide, nagu tolmu, suitsu või ilmaga seotud muutused, nagu külm õhk .
Harjutus Sümptomid: treenimisega kaasnevad astma sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes 15-minutilise aktiivsuse järel ja lõpevad pärast 30-minutilist puhkepaika tund aega, nii et pärast mõne minuti paremaks muutumist ei tunne pärast trepist tulistamist hingeldust tõenäoliselt teostatud indutseeritud astma. Harjutuse sümptomid on üldiselt raskemad ja esinevad sagedamini külma õhuga kokkupuutel.
Allergilised sümptomid ja ajastus : Astma on sagedasem inimestel, kellel on perekonna anamnees astma, muud perekonna allergiad või teatud atoopilised haigused - see tähendab allergilisi haigusi nagu heinapalavik . Teie arst küsib tõenäoliselt järgmisi sümptomeid:
- Ei suuda üheskoos klassikaaslastega füüsilises tegevuses käia
- Krooniline või öine köha infektsiooni puudumisel
Nad küsivad ka, kas on olemas ajaloolised atoopilised tingimused, näiteks:
- Heina palavik
- Allergiline nohu
- Atoopiline dermatiit
Mis tahes nimetatud seisundi esinemine patsiendil, kellel on astmaga sarnased sümptomid, muudab astma tõenäolisemaks. Teie arst küsib tõenäoliselt ka teatud allergeenidega kokkupuudet ja sümptomite esinemist.
Ta soovib teada, kas sümptomid tekivad, kui:
- Sa oled karvased lemmikloomad
- Õietolmu arvud suurenevad
- Teil on tolmu ja hallitusseente
Füüsiline eksam
- Hingeldamine: iseloomulikult kuuleb teie arst kõrget hoogsat muusikalist heli, kui hingata või välja hingata - see on tüüpiline, kuid mitte spetsiifiline astma suhtes (see tähendab, et muud tingimused võivad põhjustada ka hingeldamist). Kuid tõenäoliselt ei hingata kogu aeg ja hingeldus ei näita, kui kerge või raske teie astma on.
- Nina põletik: ninaõõnde kahvatu paistetus näitab allergilist riniiti, mis võib süvendada astma sümptomeid.
Testimine
- Maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (PEFR) arv: PEFR, kopsude õhuvoolu mõõtmine, mõõdetakse lihtsa pihuseadmega, millega te välja hõõrutakse. Teie arst võib teil hoida mõõdikuid kodus. Te arendate isikliku parima PEFR-i, mis selgitab teile, kui hästi teie astma kontrollitakse. Teie ja teie arst töötavad välja plaani, mida teha, kui teie PEFR on alla 80% tavalisest.
- Spiromeetria: PEFR-iga sarnane test, mis vajab täpsemat seadet ja mida tavaliselt tehakse teie arsti kontoris. See test võimaldab teie arstil paremini määrata õhuvoolu takistuse raskust.
- Bronhodilataatori reaktsioon: astma omadus on paranemine pärast ravi kiirelt ravivat kiirreageerivat ravimit bronhodilataatoriga . Üldiselt kordab spiromeetria teie arst 10-15 minutit pärast bronhodilataatori ravimist. 12-protsendilise õhuvoolu suurenemine loetakse positiivseks ja aitab astma diagnoosimisel.
- Bronchoprovocation väljakutse testimine: Just vastupidi, kui otsite bronhodilataatoriga kopsufunktsiooni paranemist, tekitavad bronhidevastased katsetused õhuvoolu takistust pärast seda, kui olete ärritava aine sisse hinganud. Seda testi tehakse tavaliselt ainult siis, kui inimestel on atüüpilised sümptomid.
- Rindkere röntgenuuring: astmahaigetega patsientidel on rindkere röntgenhäired tavaliselt normaalsed, kuid teie arst võib seda määrata, kui esineb esmakordselt hingeldus. Kui astma on pikka aega diagnoosimata läinud, võib rindkere röntgenuuring näidata hüperekspaksust.
- Vereanalüüsid: astma diagnostilisi vereanalüüse ei ole. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida mõningaid vereanalüüse, et välistada sümptomite muud põhjused.
Diagnoosi tegemiseks kasutab arst teile ajaloo, füüsilise eksami ja testide kombinatsiooni, et otsustada, milline ravi teile sobib.
Allikad:
Astma. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Rindkere meditsiin: kopsu ja kriitilise meditsiini põhialused . Redaktorid: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005.
Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks
Patsienditeave UpToDate.com. Astma sümptomid ja diagnoos lastel