Astma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on hingamisteede kroonilised haigused, mis mõlemad on haigusprotsessi käigus takistused, põletik ja hingamisteede ülitundlikkus.
Astma korral on obstruktsioon vahelduv, pöörduv ja kopsufunktsioon normaliseerub. Teiselt poolt on KOK-i takistus pöördumatu ja sageli progresseeruv.
Tavaliselt käsitletakse astmat kui allergilist lapseea haigust ja arvatakse, et kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tagajärjel tekib suitsetamisest tingitud hilisem elu. Kuigi tavaliselt peetakse eraldi haigusi, on mõned inimesed, kellel on kattuv sündroom, mida nimetatakse ACOS või astma krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks. Kattuvad sündroom. Kattuvus on sagedasem, kui patsiendid vananevad.
Hollandi hüpotees näitab, et astma ja hingamisteede ülitundlikkus põhjustavad patsientidele HOPE-i hiljem elus. Hüpotees näitab veel, et astma, COPD, krooniline bronhiit ja emfüseem on lihtsalt erinevad punktid ühes haiguspektris.
Kattuvad sündroomi kriteeriumid
Kattuvuse sündroomi diagnoosimine võib osutuda keeruliseks, kuna enamus astma uuringutest ei hõlma KOK-i patsiente ja KOK-i uuringud välistavad astmahaigete. Eksperdid ei nõustu ka diagnostiliste kriteeriumidega, kuid kaaluge diagnoosi tegemisel järgmist:
- Arsti diagnoos astma ja KOK-i sama patsiendi kohta
- Atoopia ajalugu või tõendid, näiteks:
- Heina palavik
- IgE suurenenud kogus
- Vanus 40 aastat või rohkem
- Suitsetamise ajalugu on üle 10 pakendiaasta
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC suhe on alla 70%
- FEV1 ja bronhodilataatorit järgivate tippvoogude parandamine
- Eosinofiilia rögas
ACOS ravi
Kui teie arst arvab, et teil on ACOS, ei ole neil palju juhiseid, kuna randomiseeritud kliiniliste uuringute andmeid ei pakuta, et aidata ACOS-i terapeutilist sekkumist juhtida.
Siiski järgib teie arst tõenäoliselt üldisi ravijuhte, mis on suunatud õhuvoolu takistuste ümberpööramisele.
Kui suitsetamine jätkub, on oluline hingamisteede , rindkere tiheduse, köha ja hingeldamise vähendamise oluline eesmärk.
ACOS-i ravimeetodid, nagu astma ja KOK-i hõlmavad:
- Lühiajalised bronhodilataatorid või SABA-d: nii astma kui ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid saavad ravi bronhodilataatoritega ja ravi jätkatakse sümptomaatilise paranemisega. SABA-d kasutatakse ägedate sümptomite raviks.
- Pika toimeajaga bronhodilataatorid või LABA-d: LABA-sid kasutatakse efektiivselt KOK-i monoteraapiana, kuid mitte astma raviks inhaleeritavate steroidide kasuliku mõju tõttu.
- Antikoliinergilised ained: KOK-i korral pakuvad antikolinergilised ravimid võrdväärset bronhodilatatsiooni võrreldes beetaagonistidega. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega bronhodilateerumise retsept sõltub sellest, kuidas teie ravimeid reageerib individuaalselt või kombinatsioonis.
- Inhaleeritavad steroidid: põletik on astma, mis pärineb eosinofiilidest, samal ajal kui COPD põletik pärineb neutrofiilidest . Astma korral kasutatakse inhaleeritavaid steroide varem kui COPD.
- Süsteemsed steroidid
- Antibiootikumid: mõõdukate või raskete KOK-i ägenemiste korral. Antibiootikume ei soovitata rutiinselt, sest enamik hingamisteede infektsioone on viiruslikud.
Kui teie arst kahtlustab mõnda astma ja KOK-i vahelist kattumist, näib teie hinnang ja ravi tõenäoliselt mõlema segu.
> Allikad
> NGM Orie. Hollandi hüpotees
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks.
> Papaiwannou > A et al. Astma-krooniline obstruktiivne kopsuhaiguse kattu sündroom (ACOS): praegune kirjandus > ülevaade. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.