Ravivastuse ja vähktõve edasise arengu vahel võib kuluda palju aastaid. Võib-olla olete kuulnud asbestiga kokkupuutuvate inimeste ja mesotelioomi tekkimise pärast mitu aastat hiljem. Juhtum on sigarettide suitsetamise ja kopsuvähi puhul sarnane. See tähendab, et on olemas aeg, mis on peetud vähktõbe põhjustava aine kokkupuute ja vähktõve esimeste märkimisperioodide vahel.
Miks tähtis latentsusaeg ja kuidas see vähktõve põhjuste kindlaksmääramine on raske? Mida võiks see tähendada inimestele, kes on puutunud kokku mürgiste kemikaalidega, näiteks pääste ja taastamisega seotud töötajad pärast Maailma Kaubanduskeskuse tragöödiat?
Vähktõve arengu latentsusperiood: määratlus
Vähktõve latentsusperiood määratletakse kui aeg, mis kulub esmasest kokkupuutest kantserogeeniga (vähktõbe põhjustava ainega) ja vähktõve diagnoosimisega. Näiteks olete tõenäoliselt tuttav sigarettide suitsetamisega kui kopsuvähi riskiteguriga . Sellisel juhul määratakse latentsusperioodiks ajavahemikku suitsetamise alguse ja hiljem kopsuvähi arengu ja diagnoosimise vahel.
Latentsusperiood võib erineda tohutult sõltuvalt konkreetsest vähktõbe põhjustava aine hindamisest ja konkreetsest vähist või vähist, mida see põhjustab.
Periood võib olla lühike, näiteks kokkupuude Hiroshima ja Nagasaki radioaktiivsete ainetega ja leukeemia areng või see võib olla suhteliselt pikk, näiteks asbestiga kokkupuutumise keskmine aeg ja mesotelioomi hilisem areng . Vähk võib olla seotud kas lühiajalise kõrge ekspositsiooni või pikaajalise kokkupuute madalate tasemetega.
Mis on kantserogeen?
See on kasulik, kui rääkida latentsusperioodidest, et kantserogeenide määratlus esmakordselt läbi vaadata. Kantserogeenid on meie keskkonnas olevad ained, mis väidetavalt suurendavad vähktõve tekke riski.
Need kokkupuuted võivad hõlmata kiirgust, kemikaale, ultraviolettkiirgust ja isegi vähki põhjustavaid viirusi . Näiteid, mis võivad olla tuttavad, on asbest, radoon , tubakasuits ja arseen.
Kantserogeensus ei ole täpsed teadused - me ei tea kindlalt, kas kokkupuude põhjustab vähktõbe. Rahvusvaheline vähiuuringute liit jagab kantserogeensete ainete tekke tõenäosust, et nad põhjustavad vähktõbe. Kategooriad on järgmised:
- 1. rühm - kantserogeenne inimestele
- Rühm 2A - tõenäoliselt kantserogeenne inimestele
- Rühm 2B - Võimalik kantserogeenne inimestele
- 3. rühm - ei klassifitseerita inimeste kantserogeensusele
- 4. rühm - tõenäoliselt ei ole inimestele kantserogeenne.
Samuti on väga tähtis märkida, et vähktõbi on kõige sagedamini "multifaktoriaalne haigus", mis areneb rakkude mutatsioonide kogunemise tõttu, mitte ühe mutatsiooni tulemusena (on mõned erandid, peamiselt verega seotud vähkidega ) Teisisõnu, kõige sagedamini toimivad mitmed tegurid kas vähi tekitamiseks või vältimiseks.
See tähendab, et isegi kui üks meie rakkudest tekitab mutatsioone, ei lase enamik neist rakkudest vähkkasvajateni. Meie immuunsüsteem on hästi varustatud rakkudega, mis vabanevad ebanormaalsetest ja kahjustatud rakkudest, kuid vähirakud on erinevad .
Vähktõve multifaktoriaalse põhjuslikkuse näide võib olla suitsetamine naistel ja neil on ka BRCA2 geenimutatsioon. BRCA2 on kasvaja supressor geen . Selle Angelina Jolie tõstatatud teadlikkuse tõttu võite tunda seda "rinnavähi geeni". Vähem tuntud on see, et BRCA2 mutatsiooniga naistel on kahekordne kopsuvähi tekke oht , kui nad ka suitsetavad.
Mõnel juhul võib kantserogeenide sisaldus olla rohkem kui lisand. Näiteks on kopsuvähki ja mesotelioom ohtu inimeste jaoks, kes mõlemad on asbestiga ja suitsu kokku puutunud, suurem kui siis, kui lisate need riskid lihtsalt koos.
Hilinemise perioodi tähtsus
On mitmeid põhjuseid, miks on oluline teada vähktõve latentsusperioodi. Tubakatarbimise ja kopsuvähiga seos on levinud näide. Inimesed võivad tunda trahvi paljude aastate jooksul - latentsusaja jooksul - enne kui selgub, et seostub suitsetamise ja mitut liiki vähki .
Latentsusaja perioodi mõiste võib aidata selgitada, miks me ei ole ikka veel kindel, kuidas inimesi, kes osalesid pärast 911. aastal puhastamisjärgus, sattuvatele inimestele.
Teine näide latentsusaja olulisusest tekib aruteludel mobiiltelefonide kasutamise ja ajuvähi kohta. Mõned inimesed väitsid, et kui mobiiltelefonide kasutamine on aju vähktõve riskifaktor, peaksime neid kasvajaid märkimisväärselt kasvama. Siiski on oluline märkida, et kui tubaka suitsetamine hakkab ja sai murettekitavaks samal ajal, kui mobiiltelefonide kasutamine algas, on meil ikka veel huvitav, kas tubakas võib põhjustada vähki. Ilmselt põhjustab suitsetamine vähktõbe, kuid kuna aastakümnete latentsusperioodi tõttu ei oleks me võinud analoogia põhjal selgelt hinnata riski. Teisisõnu on žürii ikkagi täpselt seotud mobiiltelefonide kasutamise ja vähi vahelise riskiga.
Hilinemisperioodi mõistmine aitab samuti selgitada ühte põhjusest, miks on vähktõppe põhjusliku seose uurimine nii raske. Kui me peaksime alustama täna uuringut konkreetse aine vaatlemisega, ei pruugi me aastakümneid tulemusi saavutada. Näiteks vähemalt 40 aastat, kui kantserogeeni latentsusperiood oli 40 aastat. Sel põhjusel vaatavad paljud uuringud (retrospektiivsed uuringud) aega tagasi. Kuna selliseid uuringuid ei uurita enneaegselt hoolikalt (nagu tulevastel uuringutel), jäävad sageli paljud küsimused vastuseta.
Faktorid, mis võivad mõjutada lateperioodi
On mitmeid muutujaid, mis mõjutavad nii tõenäosust, et kantserogeen võib põhjustada vähktõve tekkimist kui ka ajavahemikku (latentsusperiood) kokkupuute ja vähi diagnoosimise vahel. Mõned neist on:
- Kokkupuute annus või intensiivsus.
- Kokkupuute kestus.
- Konkreetne aine (mõned kokkupuudet põhjustavad palju suurema tõenäosusega vähki kui teised).
- Kokkupuute tagajärjel tekkiv vähk.
- Vanus kokkupuutel. Mõnes elupunktis on keha kantserogeenide suhtes kergem kui teistes (see võib mõne infektsiooniga võrreldes olla lihtsam mõista). Näiteks võib tsütomegaloviiruse nakkusega kaasnevad rasked sünnidefektid, kui nad raseduse alguses kontakteeruvad, kuid ainult väike sündroom koos mõne teise väsimusega). Vähktõbi puhul avaldab iimse kiirgusega kokkupuude uteros tõenäoliselt vähktõbe kui kokkupuudet teiste eluperioodidega. Lisaks põhjustavad pika latentsusajaga ained tõenäoliselt vähktõbe, kui kokkupuude esineb varases eas, lihtsalt sellepärast, et inimesed võivad pikka aega areneda.
- Sugu. Mehed ja naised võivad erineda oma tundlikkusest kokkupuutel. Näiteks mõned (kuid mitte teised) mõeldavad, et naistel on suurema tõenäosusega tekkida kopsuvähki, millel on sama kogus tubaka kokkupuudet. Naiste jaoks võib östrogeen mängida ka kopsuvähki.
- Geneetiline vastuvõtlikkus. Selge näide vähi arengut mõjutavast geneetilisest mõjust on näha Downi sündroomiga inimestel, kellel on suurenenud tõenäosus leukeemia tekkeks. On palju muid näiteid. Tegelikult, kuigi teil võib olla tundlik ultraviolettvalgust põhjustav tegur melanoom, nüüd arvatakse, et 55 protsenti melanoomi on geneetiline komponent.
- Vähktõve täiendavad riskifaktorid
- Muud meditsiinilised tingimused. Immuunsupressioon (ebapiisavalt toimiv immuunsüsteem), mis tuleneb meditsiinilisest seisundist, kemoteraapiast või muudest immuunvastust kasutatavatest ravimitest, suurendab vähktõve tekkega kaasnevat kantserogeeni.
Maailma Kaubanduskeskuse pääste- ja taastustöötajad ning vähk
Võib-olla olete kuulnud, et inimestel, kes aitasid pääste- ja taastumistegevust pärast 911. aastat, on suurenenud risk vähktõve tekkeks. Me oleme nüüd kuulda, et inimesed küsivad, kas puhastustöödega seotud isikutel on suurenenud kopsuvähki. Praegu me lihtsalt ei tea. Üks põhjus, miks see risk on ebaselge, on latentsusperioodi tõttu. Kuigi verega seotud vähkide, nagu müeloom ja mitte-Hodgkini lümfoom, kipuvad olema lühemad latentsusperioodid, on selliste tahkete kasvajate nagu kopsuvähk sageli palju pikem
Tuginedes praegustele uuringutele näib, et nende inimeste seas näib olevat liigne vähirisk. Ainuüksi süstemaatiline uuring umbes tuhande tuletõrjujate ja päästetöötajate kohta näitas, et seitse aastat pärast tragöödiat oli 19-protsendiline liigse vähivastase risk kõikidel aladel.
Siiani tundub, et vähktõved hõlmavad eesnäärmevähki, kilpnäärmevähki, müeloomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi. Mõned tolmust ja prahist kantserogeenid hõlmavad asbesti, ränidioksiidi, benseeni ja polütsüklilisi aromaatseid süsivesinikke. On mure, et tulevikus on kopsuvähivastase risk suurem, ja latentsusaja mõiste mõistmine aitab selgitada, miks me praegu enam ei tea.
Variatsioonide näide hilinemisperioodil isegi ühe kantserogeeniga
Latentsusperiood võib oluliselt erineda erinevate kantserogeenidega, kuid isegi ühe kantserogeeniga võivad varieeruda nii latentsusperioodil kui ka tekkivate vähkide tüübis. A 2017 uuringus vaadeldi ägeda leukeemiaga inimeste sekundaarseid vähktõbe . Me teame, et kemoteraapia - kuigi mõnikord võib neid vähki ravida - võib olla ka kantserogeen, mis põhjustab teisi vähivorme.
Argentiinas läbiviidud uuring viidi läbi ägedate leukeemiate või lümfoomidega inimestel, et teha kindlaks nii sekundaarsete vähivormide (vähiravi põhjustatud vähid) kui ka algse leukeemia või lümfoomi ravi ja sekundaarse vähi tekkimise keskmine latentsusperiood. Umbes ühe protsendi ellujäänutest tekkis sekundaarne vähk. Vapiaravimite latentsusperiood oli oluliselt lühem kui tahkete kasvajate korral. Hematoloogiliste (verega seotud) vähivastaste ravimite, näiteks leukeemia ja lümfoomide keskmine latentsusperiood oli 51 kuud, kuid varieerus 10-110 kuud. Tavaliste kasvajate keskmine latentsusperiood oli 110 kuud, kuid selle ajavahemiku pikkus oli 25 kuni 236 kuud.
Kuidas kasutada seda vähivastase riski vähendamise kontseptsiooni
Nagu eespool märgitud, on palju aineid, millega me kokku puutume iga päevaga ja mis võivad põhjustada vähki. See ei tähenda, et vähk on seotud vandenõuga või et ettevõtted vabastavad kantserogeenseid aineid, et teha raha kemoteraapiast tingitud ravimitele. Meil lihtsalt ei ole ressursse, rahalisi sisendeid ega aega kemikaalide kantserogeensuse ja võimaliku latentsusaja uurimiseks, mida kasutatakse kaubanduses.
Kuni ainet pole märkimisväärselt pikka aega hinnatud, ei saa me kindlasti teada, milline on potentsiaalne risk. Kuigi see mõte võib tuua mõned uued tooted ja vältida mägesid, on vähe mõistlik ja ettevaatlik, et see on kõik selleks, et end turvaliselt hoida.
Kaitse oma nahka ja kopse. Kui toode soovitab kanda kindaid (peene kirjaga), kandke kindaid. Me teame, et paljud kemikaalid võivad meie naha kaudu imenduda. Kui toode soovitab kasutada head ventilatsiooni, avage aknad või lülitage sisse väljalaskeventilaator. Võtke aega, et lugeda kõigi teie kasutatavate kemikaalide materjalide andmete ohutuslehed.
Kui teil on ärevushäire, tuleb uuesti meelde tuletada, et enamikku vähki on põhjustanud tegurite kombinatsioon ja teil on mõni neist paljudest kontrollidest .
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Tuntud ja tõenäolised inimese kantserogeenid. Uuendatud 11/03/16.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Minimaalne latentsus ja vähiliigid või -kategooriad . Muudetud 1. mai 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Teised neoplasmid lastel pärast äge leukeemia ja / või lümfoomi ravi: 29-aastane kogemus Argentinas asuvas üksuses. Pediatric Hematology / Oncology väljaanne . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Maailma Kaubanduskeskuse kokkupuute ja vähivastase riski vaheline seos. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. ja S. Mahbir. Nakkusohtlike ainete varane eluiga ja hiljem vähi areng. Vähi meditsiin . 2015. 4 (12): 1908-22.