Uuringud selgitavad sümptomeid
Mittetselliaalse gluteeni tundlikkuse uurimine - tuntud ka kui gluteeni talumatus - on üha enam tõestanud, et teil võib tekkida tõsiseid sümptomeid gluteeni allaneelamisest ilma tsöliaakiahaigeteta .
2011. aasta alguses vabanenud gluteenitundlikkuse olulisemas uuringus jõudis väljapaistev tsöliaakia teadlane dr Alessio Fasano järeldusele, et gluteenitundlikkus kujutab endast täielikult tsöliaakia haigusseisundit ja enamik gluteenitaluvust põdevaid inimesi kunagi ei tekita tsöliaakiat.
Kuigi tema uurimus on kindlasti meditsiinikogukonna jaoks huvipakkuv, on oluline märkida, et tema teadustööd ei ole veel kopeeritud ja seega arvab arsti kogu, et see on arenguteooria.
Dr. Fasano ja rühm, mis koosneb tuntud tsöliaakiahaiguste uurijaid, sealhulgas Drs. Peter Green (Columbia Ülikooli tsöliaakiahaiguste keskuse juht) ja dr. Marios Hadjivassiliou (konsultandi neuroloog ja gluteenivastase ataksia ekspert) jälgisid esialgset uuringut 2012. aasta veebruaris avaldatud konsensuse avaldusega, milles pakuti välja võimalusi tsöliaakia, gluteeni eristamiseks tundlikkus ja gluteen ataksia.
Täiendavad teadlased on ka leidnud tulemusi. Mõned uuringud näitavad, et mõnedel gluteenitundlikel inimestel on diagnoositud tsöliaakumidega sarnased metaboolsed profiilid, mis näitavad, et võib esineda pretseliaakseid seisundeid. Teised uuringud kinnitavad dr Fasano järeldusi, et gluteen võib põhjustada sümptomeid inimestel, kellel puudub klassikaline tsöliaakia.
Gluteenitaluvuse uuringud arenevad kiiresti. Lisaks sellele on tihti sagedamini inimestel, kellel on positiivne tsöliaakia vereanalüüs, kuid negatiivne biopsia , gluteenitaluvuse diagnoosid.
Mõnedel juhtudel ütleb nende arst, et nad võivad mõõdukalt gluteeni süüa või neile on öeldud, et nad peavad järgima gluteenivaba dieeti, kuid nad ei pea olema tsöliaakiaga patsientidel nii ettevaatlikud.
Teised on öelnud, et nad on potentsiaalsed tsöliaakiahaigusega patsiendid, ja kontrollida aasta tagasi või rohkem, et kontrollida, kas nad on haigusseisundit arendanud.
Selleks, et teha kindlaks, kas gluteenisisaldusega inimesed võivad kahjustada vähesel määral gluteeni, on vaja rohkem uurida või kui tselliaakia haiguse tekkeks hakkab lõpuks alla saama gluteenisisaldavate ainete spetsiifiline alamrühm.
Lisateave võimalike terviseriskide kohta gluteeni tundlikkuses: gluteeni tundlikkus terviseriskid
Marylandi Pegs'i "gluteeni tundlikkuse" U. reaalne olukord
Dr Fasano esialgses gluteeni tundlikkust käsitlevas uurimuses, mis avaldati Internetis 2011. aasta märtsis BMC Medicine'is , leiti, et teadlased leidsid märkimisväärseid erinevusi tsöliaakia ja gluteeni tundlikkuse vahel molekulaarsel tasandil, kuigi kahe tingimuse sümptomid kattusid märkimisväärselt.
Dr Fasano ja teised Marylandi Ülikooli teadlased võrdlesid 42 diagnoositud tsöliaakiat, kellel oli Marsh 3 või Marsh 4 soolestiku kahjustus 26-le inimesele, kelle sooltes oli vähe kahju või mitte, kuid kes siiski selgelt reageerisid gluteenile.
Iga osaleja jaoks määratlesid teadlased soolestiku läbitavuse taseme (tsöliaakia korral muutuvad teie sooled läbilaskemaks, mis võimaldab valgud voolata vereringesse).
Samuti vaatasid nad geneetikat ja geenide ekspressiooni peensooles.
Uuringus leiti erinevate rühmade soolte läbilaskevõime erinevused koos immuunvastust reguleerivate geenide ekspressioonide erinevustega. See näitab, et gluteeni tundlikkus on teistsugune seisund kui tsöliaakia , vastavalt dr Fasano sõnul.
Tsöliaakia, gluteeni tundlikkuse erinevused tulenevad immuunsüsteemi vastustest
Erinevused kahe tingimuse vahel tulenevad erinevatest immuunsüsteemi vastustest, ütleb Dr Fasano.
Gluteeni tundlikkuses on sisemine immuunsüsteem - vanema osa immuunsüsteemist ja keha esimene kaitseliin sissetungijate vastu - reageerib gluteeni allaneelamisele otseselt gluteeni võitlemisega.
Dr Fasano sõnul tekitab see seedetrakti sees ja väljaspool seda põletikku.
Vahepeal hõlmab tsöliaakia nii sisemist immuunsüsteemi kui ka adaptiivset immuunsüsteemi, ütleb ta. Kohanemisvõimeline immuunsüsteem on immuunsüsteemi arenenum ja keerukam osa, ja kohanemisvõimeliste immuunsüsteemi rakkude vahel valitsev kõrvalekalle põhjustab nende rakkude võitlust teie keha enda kudedesse, tekitades tsöliaakiaga täheldatavat kurblikku atroofiat .
Gluteeni tundlikkuse all kannatavatel inimestel ei esine luustiku atroofiat, kuigi dr Fasano sõnul võivad nad ikkagi tunda peaaegu identseid sümptomeid tsöliaakia, sealhulgas kõhulahtisuse , puhitus, kõhuvalu, liigesevalu , depressiooni , ajuröögi ja migreeni suhtes. (Loe rohkem potentsiaalsete sümptomite kohta siin: Gluteeni tundlikkuse sümptomid .)
Kuid dr. Fasano ütleb, et ainult need inimesed, kellel on tsöliaakiaga unikaalsed adaptiivne immuunsüsteemi vastus, on riskilinkilinkide ja teiste tsöliaakaga seotud haiguste, nagu osteoporoos , tekkimise ohuks.
Mõnel dr Fasano uuringus sisalduvatel gluteenitundlikel inimestel oli väike soolekahjustus (klassifitseeritud Marsh 1 või 2 ), kuid sellel kahjustusel olid erinevad biomarkerid kui tsöliaakiaga täheldatud.
"Potentsiaalsed" tsöliaakiaga patsiendid jagavad silma tsitruselise sümptoomiga eristatavat metaboolset sõrmejälge
On ka teisi uuringuid, mis näitavad, et mõned inimesed, kellele märgistatakse "gluteeni suhtes tundlik", võivad tegelikult olla varajases tsöliaakias.
2010. aasta detsembris avaldatud Proteome Researchi väljaandes avaldatud uuringus leiti, et positiivsete vereanalüüsidega "potentsiaalsetel" tsöliaakalistel patsientidel, kuid negatiivsetel biopsiadadel on tegelikult diabeediga tsöliaakiaga sama eriline metaboolne sõrmejälg. Nende "gluteenisisaldusega" inimesed võivad lihtsalt esineda haigusseisundi varases staadiumis, enne kui see põhjustab soolestikule suuri kahjustusi, ütles teadlaste sõnul.
Uuringus kasutati magnetilise resonantsi metaboolset profileerimist, et analüüsida 141 patsiendi biokeemilisi markereid uriinis ja veres: 61 diagnoositud tsöliaakiaga, 29 positiivsete vereanalüüsidega, kuid negatiivsete biopsiatega ja 51 terve kontrolliga.
Nad leidsid, et neil, kellel on nn potentsiaalne tsöliaakia, jagunes samasugune biokeemiline profiil nagu diagnoositud tsöliaakia, samas kui tervete kontrollide biokeemilised profiilid erinesid märkimisväärselt.
"Meie tulemused näitavad, et metaboolsed muutused võivad eelneda väikeste soolestike villa atroofia arengule ja annavad täiendava põhjenduse GFD varajaseks asutamiseks [gluteenivaba dieet] potentsiaalsete CD-dega [tsöliaakiaga patsientidel]," jõuti järeldusele.
Gluteeni tundlikkus piirialade biopsiaga patsientidel
Teises uuringus uuriti tsöliaakiahaiguse sümptomeid, kelle soole biopsia näitas ainult väheseid kõrvalekaldeid nagu Marsh I või II kahjustusi .
Paljud arstid ei diagnoosida tsöliaakiahaigust, kui soolekahjustus jõuab Marsh III või Marsh IV tasemele.
Selles uuringus oli 35 patsiendil kahjulikku toimet ja soovitati järgida gluteenivaba dieeti. Toidust kinni pidasid ainult 23 patsienti ja teadlased võtsid iga kaheksa kuni 12-kuulise perioodi järel järglaste järel biopsiaid.
Kõigil 23-l patsiendil, kes järgisid dieeti, oli sümptomite dramaatiline kliiniline paranemine ja enamus nägi nende soolestike täielikku või osalist paranemist.
Seitse 11-st patsiendist, kes keeldusid gluteenivaba dieedi järgimisest, hinnati ka kaheksa kuni 12 kuud hiljem. Nendest kuues olid muutumatud sümptomid ja seedetrakti kahjustused ning nad jälle loobusid gluteenivaba dieedi käivitamisest. Üks nägi suurenenud kahjustusi tema soole villi (Marsh I Marsh IIIa) ja otsustas alustada toitumist.
Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et patsiendid, kes ei vasta tsöliaakia kriteeriumitele, olid siiski selgelt gluteeni tundlikud ja said gluteenivaba toitu.
"Kuigi Marsh I-II kahjustusi ei saa klassifitseerida tsöliaakia kahjustusteks, on patsientide sümptomid esinemise ajal ja sümptomite ilmne paranemine GFD-ga [gluteenivaba dieet] koos histoloogiliste kahjustuste paranemisega või ilma, toetab eeldust, et need patsiendid on gluteeni suhtes tundlikud ja võivad õigustada ravi GFD-ga, "järeldasid teadlased.
Gluteeni tundlikkus võib mõjutada ühte 14-st inimesest
Dr Fasano sõnul võib gluteeni tundlikkus (või talumatus) mõjutada ligikaudu 6% kuni 7% elanikkonnast. Teised meditsiinikeskkonnas on suurendanud gluteenitalumatusega inimeste osakaalu - ma olen näinud hinnanguliselt 10% -lt mammutilt 50% elanikkonnast.
Lisateavet nende numbrite kohta: kui palju inimesi on gluteeni tundlikkust?
Ei ole võimalik öelda, kui paljudel inimestel on tegelikult gluteeni tundlikkus ilma täiendavate uuringuteta ja heakskiidetud gluteenitundlikkuse testideta . Kuid selgelt, isegi kui numbrid on madala külje all, kipuvad need tselliaakide arv, kes moodustavad umbes 1% elanikkonnast.
Paljud tsöliaakia / gluteenisisaldusega kogukonnas usuvad, et gluteeni massiivi põhjustatud haigused põhjustavad gluteeniga seotud haiguste "spektri", tsöliaakia, gluteeni ataksia ( gluteeni neuroloogiline kahjustus) ja gluteeni tundlikkuse kõik kitsendused sellel spektril.
Dr Fasano ütleb, et järgmine samm on gluteeni tundlikkuse bioloogilise markeri või "biomarkeri" tuvastamine. Kliiniline uuring, mida just praegu läbi viiakse, ja dr Fasano ütleb, et ta on "kindel", et teadlased tuvastavad selle biomarkeri. Sealt võivad teadlased välja töötada testi gluteeni tundlikkuse tuvastamiseks - see võiks olla müügil järgmistel aastatel.
> Allikad:
> Bernini P. et al. Kas potentsiaalse tsöliaakiaga patsiendid on tõesti potentsiaalsed? Metabonoomia vastus. Proteome Researchi ajakiri. Avaldatud Internetis Nov. 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski jt Gluteen põhjustab seedetrakti sümptomeid ilma tsöliaakiahaigeteta: topeltpime randomiseeritud platseebokontrolliga uuring. American Journal of Gastroenterology eelnevalt avaldatud veebisaidil, 11. jaanuar 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Sigade imendumise ja limaskestade immuunsüsteemi geeniekspressiooni erinevused kahes gluteeniga seotud seisundis: südamehaigused ja gluteeni tundlikkus. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Gluteeniga seotud häirete spekter: konsensus uue nomenklatuuri ja klassifikatsiooni osas. BMC Meditsiin. BMC Meditsiin 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Avaldatud: 7. veebruar 2012
> Tursi A. et al. Sümptomaatiline ja histoloogiline vastus gluteenivaba dieedile piirialade enteropaatiaga patsientidel. Kliinilise gastroenteroloogia ajakiri. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.