Mis täpselt on kopsuvähi prootonpulberravi? Millal on seda tüüpi ravi, millised on kasu ja eelised võrreldes teiste ravimitega ja millised on võimalikud kõrvaltoimed?
Mis on Proton Beam Therapy?
Enam kui pooled kopsuvähiga inimestel on oma teekonna ajal mingisugust tüüpi kiiritusravi , nagu prootonpulberravi. Tavapärane kiiritusravi toimib kõrge energiaga röntgenkiirte kaudu tuumorile. Seevastu prootonpulberteraapia on meetod, mis annab prootonide (positiivselt laetud osakeste) kujul energiat hävitatava koe piirkonda.
Osakeste kiirendajat kasutatakse nende prootonite tootmiseks vajaliku energia suurendamiseks. Osakeste kiirendi jaoks vajalike kulude ja ruumi tõttu pakuvad sellist ravi Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas ainult vähesed vähkkasvajad.
Kuidas Proton Beam Therapy toimib?
Nagu ülalpool märgitud, töötab prootonpulberteraapia, pommitades positiivselt laetud osakestega kasvaja nimega prootonid. Prootonid omakorda põhjustavad kasvajates vähirakkude geneetilise materjali kahjustamist, mille tulemuseks on vähirakkude surm.
Prootonpulberravi viimane vorm, mida nimetatakse pliiatsi skaneerimiseks, kasutab kohapealset skaneerimist, et saata prootonite voolu edasi-tagasi läbi kasvaja.
Kuidas Proton Beam Therapy erineb tavalisest kiiritusravi?
Mõlemat konventsionaalset kiiritusravi ja prooton-kiirteeraapiat määravad ja manustavad kiirguse onkoloogi - vähi spetsialist, kes keskendub kiirguse vähi ravimisele.
Vastupidiselt tavapärasele kiiritusravile keskendub prootonpulberteraapia väga täpsele koevaldkonnale. See keskne saadetis mitte ainult ei võimalda kasutada suuremaid kiirgusallikaid, vaid see toob kaasa kahjude tuvastamisele lähedalasuvate mittevähkkaskudele. Kasvaja lähedal asuvate tervislike koekahjustuste tagajärjel tekib enamus kõrvaltoimeid, sealhulgas mõned pikaajalised kõrvaltoimed, nagu näiteks sekundaarsete vähkide (vähktõve esmase vähiravi põhjustatud vähid) tekkimine.
Prootonpulberteraapia üks suurimaid eeliseid on võimeline seda kasutama kriitiliste struktuuridega külgnevate kasvajate jaoks, mis võib muuta operatsiooni raskeks või võimatuks. Prootoniravi võib kasutada ka neile, kes saavad kiiritusravi, kuid on juba saanud tavapärast kiirgust.
Kas kopsuvähki kasutatakse Proton Beam Therapy?
On mitmeid erinevaid põhjuseid, miks võib kopsuvähki põdevatel patsientidel soovitatav kasutada prootonravi. Varajase kopsuvähiga , mida ei saa kopsuvähi operatsiooniga ravida, võib olla valikuline prootonpulberravi.
Kopsukasvaja võib olla kasutamatu vähi asukoha tõttu elutähtsate struktuuride lähedal või meditsiiniliste seisundite tõttu, mis muudavad kirurgia liiga riskantseks. Sellises olukorras võib kasutada ka stereotaktilise keha kiiritusravi (SBRT) alternatiivset ravi. Mõlemad protseduurid annavad suure koguse kiirguse väikesele ja lokaliseeritud kudede pinnale. Mõlemat prooton-kiirteeraapiat ja SBRT-d võib kasutada koos ravivastusega.
Prootonpulberravi võib olla ka võimalus inimestele, kellel on olnud kopsuvähki, kuid kellel on juba kiiritusravi.
Arenenud kopsuvähiga inimestel, nagu näiteks Stage 3B ja 4. astme kasvajate puhul, ei soovitata prootonraviravi tavaliselt soovitata. Nagu ka kirurgilise operatsiooni puhul, on paranenud paranenud kopsuvähki paremini ravida teiste ravimeetoditega nagu kemoteraapia, sihtotstarbelised ravimeetodid või immunoteraapia .
Võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
Nagu mis tahes vähiravis, võib esineda kõrvaltoimeid. Paljud kõrvaltoimed on sarnased tavapärase kiiritusravi kõrvaltoimetega ja hõlmavad:
- Rindkere naha punetus (kiiritus dermatiit).
- Väsimus.
- Kiirgust põletikuline pneumoniit: Radiation pneumoniit viitab raviga seotud kopsude põletikule. See on väga ravitav (tavaliselt koos steroididega), kuid on oluline arstiga rääkida köhimisest, hingamisteede muutustest või hingeldamisest, et saaksid testida.
- Püsiv juuste kadu rinnal.
Prootonpulberravi pikaajalised kõrvaltoimed ja komplikatsioonid ei ole täiesti selged, kuna ravi on teiste kiiritusravi vormidega võrreldes suhteliselt uus. Kiiritusravi pikaajalised kõrvaltoimed rindkerele võivad hõlmata kopsufibroosi (kopsude armistumine, mis algab kui ravimata jäetud kiirgava pneumoniit), sekundaarsed vähid (vähk, mis on tingitud ravi põhjustatud kahjustusest geneetilisele materjalile normaalsetes rakkudes) ja südamehaigused (sealhulgas klapitõbi, koronaararteri haigus, kardiomüopaatia ja südame rütmihäired), kui kiiritus antakse rinna vasakule küljele. Teoreetiliselt peaksid need kõrvaltoimed olema vähem levinud kui tavapärasel kiiritusravi tõttu normaalsete kudede kahjustuse tõttu, kuid on liiga vara, et seda kindlasti teada saada.
Üldise kiiritusravi korral kopsuvähki võib suitsetamine muuta ravi vähem efektiivseks ja suurendada võimalikke kõrvaltoimeid. Prootonpulberravi võib suitsetamisest mõjutada. Kui suitsetate, tuleb kindlasti teada saada, miks suitsetamisest loobumine on pärast vähktõve diagnoosimist oluline .
Prootoni teraapi ettevalmistamise, aja ja järelkontrolli läbiviimine
Prootonpulberravi antakse igapäevaselt tööpäeviti kokku umbes 30 külastust. Külastuste arv võib olla pikem või lühem sõltuvalt teie konkreetsest vähist.
Enne prootonraviravi alustamist peate teie kiirguse onkoloogide ettevalmistuse. Mõõtmised tehakse skaneerimise abil, näiteks CT-skaneerimisega, et täpselt määratleda pindala, mida peaks kiirgama.
Sa peaksid planeerima kuni iga tunni külastuse kohta, kuigi kiiritusravi ise võtab vaid lühikese aja jooksul. Teil palutakse alusdokumendil ja iga külastuse jaoks paigaldatakse rinnale immobiliseerimisseade. Seade tehakse teie esialgse kavandamise kohtumise ajal.
Pärast kõigi oma ravi lõpetamist jälgite oma arstiteadekeskust. Sel ajal tehakse järelkontrolli, et näha, kui hästi prootoniravi töötas. Kui teil on sümptomeid halvenenud, saate skaneerida ka ravi ajal.
Küsimused oma kiirgusnarkoopia küsitlemiseks
Prootonpulberteraapia parimaks mõistmiseks ja otsuste tegemiseks, kas see on teie jaoks õige, on kasulik, et teil oleks küsimuste loend, kui konsulteeriksite oma kiirguse onkoloogidega. Need sisaldavad:
- Miks te soovitate seda ravi?
- Kas on olemas alternatiivseid ravimeetodeid, mis võivad olla sama tõhusad?
- Mis on ravikulud? Kas kindlustus katab minu ravi või on mul tasku maksmata?
- Kui palju ravimeid pean üldse olema? Miks?
- Kui peate oma raviteenuste jaoks reisima, küsige oma beebiõendist või mõnest teisest teie vähkikeskuses asuvast professionaalist, millised majutusvõimalused on saadaval. Mõned vähkikeskused, näiteks Mayo Clinic Rochesteris, Minnesota, saavad majutada odavamalt või isegi tasuta.
- Millised kõrvaltoimed ma võiksin oodata?
- Mis on teie teised patsiendid oma ravi kohta öelnud?
- Kui palju inimesi on ravitud prootonpulberraviga?
- Võite ka küsida oma meditsiinilise onkoloogilt, milline ravi oleks soovitatav, kui prootonpulberravi oleks ebaefektiivne.
Sõna alguses
Prootonpulberteraapia on uuem ravi, mida võib kasutada mõnedel inimestel, kellel on kopsuvähk. Seda kasutatakse kõige sagedamini varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähki, mis on potentsiaalselt kõvenev, kuid mis on keerulises paigas, kus on kirurgiliselt turvaline juurdepääs või kui isikul on meditsiinilised seisundid, mis suurendavad operatsiooni ohtu.
Kõige sagedasem kõrvaltoime on väsimus, kuid tundub, et kõrvaltoimed on tõenäoliselt sallivamad kui tavapärase kiiritusravi korral, eriti uuemate prootonpulberravi vormide, näiteks pliiatsi skaneerimisega.
Kuna selle piirkonna arv on piiratud, võib mõnedel inimestel, kes elavad neist keskustest kaugel, raskusi, eriti kui ravi vajab mitu nädalat iga päev.
Praegusel ajal on mõningaid vastuolusid prootonpulberravi reaalse kasuga, võttes arvesse kulusid. Prootonpulberravi võib maksta vähemalt kahekordselt kui tavaline kiiritusravi, ja eluaseme-, reisi- ja töölt lahkumise kulud reisijatele, kes peavad reisima, võivad olla suured. Mõelge kõigile raviprotseduuridele enne, kui valite endale sobiva.
> Allikad:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Mitte-väikerakk-kopsuvähi kiiritusravi meetodite ja tarne edusammud: intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi, prootoniravi ja stereotaktilise kehakiirguse eelised. Transfektiivne kopsuvähi uuring . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., ja D. Grosshans. Protonteraapia - praegune ja tulevik. Täiustatud uimastite tarnekinnitused . 2017. 109: 26-44.