Tõsised pahkluu murrud, mis vajavad operatsiooni
Hüppeliiges on koht, kus jalalihad (sääreluu ja sääreluu) vastavad luudele tagantpoolt (talus), et moodustada liiges, mis võimaldab suu painutada üles ja alla. Hüppeliigesele on vastuvõtlik kahjustus ja üks tavaline vigastuste tüüp nimetatakse pahkluu murdeks . Põlvekahjustused võivad tekkida paljude traumaatiliste liikide puhul, kaasa arvatud jäälõiked, langenud trepid, spordivigastused ja autoõnnetused.
Kui inimesed räägivad pahkluu murrudest, viitavad nad tavaliselt sääreluu ja fibulaatide luude vigastusele. Nende luude otsad, mida tavaliselt nimetatakse "sääreluu lõpuks", ja külgsuunalise malleoliit (fibula otsa), on luustikud, mis tunnevad end hüppeliigese sise- ja välisküljel. Kuigi ka teist liiki pahkluu ümber paiknevad luud võivad vigastada, tekib sääreluu otsa ja / või fibula ots kopsupõletik.
Võimalik, et pahkluu murrud võivad esineda, ja üks kõige tõsisemaid tüüpe nimetatakse bivalleolaarse pahkluu murdiks - nii pahkluu sisemise kui ka välimise külje vigastus. Bivalleolar-pahkluu murrud peaaegu alati vajavad kirurgilist ravi. Ainult harvadel juhtudel, tavaliselt halvendava patsiendi tervise või piiratud funktsioonide tõttu, ravitakse bifelgaalsete pahkluu luumurru operatsiooni.
Bivalleolaarsed põselihaste murdumised
Kui tekib pahkluu pahkluu murd, tekib kahjustus nii keskmise pahkluu ( pahkluu sisekülg) kui ka külgsele pahkluu ( pahkluu välimine külg) vahel.
Kuna mõlemad pooled on vigastatud, on hüppeliigese pahkluu ebastabiilne. Ebastabiilne vigastus tekib siis, kui luumurd katkestab pahkluu (ühine) konstruktsiooni terviklikkust. Kuna seos on ebastabiilne, on see ravim ilma jäänud kahjustusteta ja varajane pahkluarteritrias . Seetõttu on tüüpiline ravi hüppeliigese stabiliseerimiseks luumurdude kirurgilisel parandamisel.
Bivalleolaarsed samaväärsed põselihaste murdumised
Nende luumurdude üks erilist alamhulka nimetatakse bivalleolariga võrdväärseks murdeks. Tavaliselt esineb see siis, kui on külgliigese luumurd ja lihaste kahjustus hingeli siseküljel (deltoidne sideme ). Kuigi see konkreetne vigastus ei põhjusta luu vigastust hüppeliigese sisepinnal, tekib luu kahjustus, mis põhjustab pahkluu liigset ebastabiilsust ja nõuab kirurgilist ravi, et stabiliseerida liigesed.
Bivalveolar-ekvivalentseid luumurrusid tuleb arvestada mis tahes ajal, kui on tekkinud külgmised luuüdi murrud. Kui pahkluu siseküljel esineb valu või paistetus, võib esineda bivalleolaarset pahkluu murd. Hüppeliigese ebastabiilsuse nähtude leidmiseks võib kasutada erilisi röntgenikiirgusid, mida nimetatakse stressi röntgenkiirguseks.
Trimalleolaarsed põselihaste murdumised
Sellise vigastuse teist varianti nimetatakse trummelleaarse pahkluu murdeks. Tüüpiline bimetallleolaarne luumurd tekitab pahkluu sisemise ja välimise külje luukahjustuse . Inimestel, kellel on trümleolaarset pahkluu luumurru, on ka luu kahjustus sääreluu tagaosas ( tagumine pahkluu murd ) pahkluu liigestuses. Sageli ei muuda see ravi bivalleolaarse pahkluu murdega.
Kuid kui sääreluu tagumise osa luu kahjustus, mida nimetatakse tagumise malleoliiniks, põhjustab hüppeliigese ebastabiilsust , võib seda vajaduse korral parandada ka operatsiooni ajal .
Komplekssete põselihaste ravil
Kõikide nende vigastuste ravi on sarnane ja peaaegu alati nõuab operatsiooni. Kirurgiline protseduur viiakse läbi luude parandamiseks, enamasti metallplaatide ja kruvidega. Need implantaadid parandavad luude pahkluu stabiilsuse taastamiseks. On väga oluline parandada kondide õiget joondamist; kui mitte korralikult vooderdatud, on suurem tõenäosus varakult pahkluarteriidi tekkeks.
Nende komplekssete pahkluu murdude üks probleemidest on see, et nendega kaasneb märkimisväärne pahkluude paistetus . Sageli võib see paistetus olla tõsine ja võib isegi põhjustada villide (nn luumurdude villid ) tekkimist nahal. Operatsioon on sageli viivitatud päeva või nädala jooksul, kui esineb märkimisväärset turset. Raske turse muudab operatsiooni raskemaks, kuid võib pärast operatsiooni oluliselt suurendada infektsioonide ja paranemisprobleemide riski.
Nagu eespool mainitud, on nakkuste ja haavade tüsistused kõige enam murettekitavate probleemidega, mis on seotud kastikujulise luumurdude operatsiooniga. Muud sagedased komplikatsioonid on jäikus ja pikaajaline turse. Paljud patsiendid teatavad kuue kuu pärast pahkluu lõhkumise operatsiooni pärast paistetust ja neil võib alati olla suurem turse. Teine probleem on see, et kuna luu on otse naha all, on metallplaadid ja kruvid mõnikord häirivad ja vajavad eemaldamist . Lõpuks võib isegi asjakohase hoolduse, kirurgilise remondiga ja nõuetekohase rehabilitatsiooniga tekkida pahkluartriit.
Sõna alguses
Bivalleolaarsed ja trümleelaarsed pahkluu murrud on tavaliselt ebastabiilsed vigastused, mis vajavad kirurgilist sekkumist, et tagada hüppeliigese korrektsiooni ja stabiilsuse adekvaatne taastamine. Kirurgilist ravi võib komplitseerida pahkluude liigeste ümbritsev nõrk pehme koe ümbris, mis võib põhjustada komplikatsioone, nagu infektsioon ja paranemisprobleemid. Selle tõttu töötavad kirurgid sageli ettevaatlikult, võimaldades pehmete kudede kirurgilise sekkumise ajastamist. Kuigi enamik inimesi täielikult taastub, võib põlvevaba liigese tugevus pikaajaliselt liikuda probleemide tagajärjel pärast neid vigastusi
Allikad:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Jalatsite ja hüppeliigese tervisega seotud vigastuste juhtimine" J Am Acad Orthop Surg. 2010 september, 18 (9): 546-56.