Lisfranci vigastus: jalgade lõtk või nihked

Kõik Lisfranci lõhkemisest

Lisfranci vigastus on vigasteks sidemetele, mis ühendavad jalgade ja esiosa luud. Mõnikord on vigastus lihtne dislokatsioon ( sidemekahjustus ) ja mõnikord luumurrud, Lisfranci luumurd / dislokatsioon. Dislokatsioon tekib siis, kui on eraldatud tavaline ühine joondus esiosa ja keskjooksu vahel. Kui on ka luumurru, tekib tavaliselt luu luud.

Jalg jagatakse kolmeks põhiosaks. Esijalgade piirkond, mis koosneb varbadest; väiketükkide koosseis, mis on nn navigeerimiskõlblik, kliitori ja kuboid; ja talasalat ( alasest pahkluu) ja kaltsineust (kand). Lisfranci ühendus on eeslõikude ja keskkäru luude ristmikel.

Lisfanci vigastuse põhjused

Lisfranci vigastus on nime saanud Prantsuse kirurg Jacques Lisfranc Napoleoni armees. Lisfranci poolt kirjeldatud esialgne vigastus tekkis tavaliselt siis, kui sõdur langes oma hobust, kuid jalg ei vabastanud jalgade käest, nii et lugu läheb. Tänapäeval tekib kõige rohkem keskkõrvusi vigastusi ebaühtlaste pindade, spordivigastuste või mootorsõidukite kokkupõrgete tõttu.

Lisfranci vigastuste diagnoosimine

Lisfranci vigastuse korral on oluline kahtlustada, kui keskosas on valu ja paistetus. Neid vigastusi võib olla raskesti diagnoositud ja nõuetekohase ravi korral on sageli kehvad tulemused.

Kõik patsiendid, kellel on Lisfranci kahjustuse sümptomid, peaksid hindama arst.

Lisfranci vigastuse sümptomid on järgmised:

Lisfranci vigastused võivad röntgenkiirguse tõttu olla üsna peenikesed. Kahjustuse paremaks selgitamiseks on mõnikord vaja rakendada jõudu jalgadele, et rõhutada ebanormaalset joondust.

Samuti on tavaline, et vigastuse paremaks määratlemiseks on vajalik normaalse jala röntgenilõige ja ebanormaalne jala. Kui tekib kahju küsimus, võib soovitada täiendavaid katseid, sealhulgas CT-skaneerimist või MRI analüüsi.

Kahjuks ei ole paljud neist vigastustest märganud ilma sobiva testi sooritamata. Paljud Lisfranci vigastused on valesti diagnoositud kui jalajälg.

Lisfranci vigastuste ravi

Kõige sagedamini on Lisfranci kahjustus kirurgiline, kuigi mõningaid väiksemaid vigastusi saab ravida mitte-kirurgiliselt. Kui luud on minimaalsed, on sobivaks alternatiiviks umbes kaheksat nädalat pikk karm kõnnimine. Sellegipoolest on tavapärasem käsitlus selleks, et tagada luumurdude ja dislokatsioonidega luude sisemine (kruvid) või välimine (tihvtid) fikseerimine.

Kirurgia eesmärk on taastada liigeste normaalne joondamine ja seejärel kinnitada luud selle õigesse asendisse. Tugevam fikseerimine on tavaliselt mitmete metallkruvidega, mis paiknevad erinevate luude kaudu, et kindlustada keskjooksu esiosa õigeks joondamiseks. Normaalne taastumine hõlmab 6-8 nädalat jalgsi kaalustamata. Jalaga kaitseb tavaliselt jalutuskäivitus veel mitu nädalat ja kruvid eemaldatakse tüüpiliselt 4-6 kuu pärast.

Täielik taastumine kestab tavaliselt 6-12 kuud ja raskemad vigastused võivad põhjustada püsivaid suu probleeme.

Lisfranci vigastuse kõige sagedasem komplikatsioon on jala artriit. Traumajärgne artriit jäljendab kulumise ja rebendite artriiti, kuid selle kulgu kiireneb liigesekõhre kahjustuse tõttu. Artriit võib põhjustada vigastatud liigese kroonilist valu . Kui traumajärgse artriidi tagajärjel tekib krooniline valu, võib vajalikuks osutuda kirurgiline protseduur, mida nimetatakse fusiooniks .

Lisfranci vigastuse teine ​​võimalik komplikatsioon nimetatakse sektsiooni sündroomiks. Kappi sündroom tekib siis, kui vigastus põhjustab kehas sisalduva osa tõsist turset.

Kui turse rõhk tõuseb piisavalt piiratud alal, võib selle piirkonna verevarustus olla piiratud ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Watson TS et al. "Lisfranci kopsukahjustuse ravi: praegused mõisted" J Am Acad Orthop Surg detsember 2010; 18: 718-728.