Seljavalu on kõige tuntum koht puusa liigesevalu tundmiseks
Kui inimesed kogevad alajäseme valu, kus alajäseme vastab vaagile, viitavad nad sageli sellele nagu valutundedesse. Põievalu võib põhjustada mitmesuguseid meditsiinilisi seisundeid ja mõnikord võib valu allikas olla erinevates anatoomilistes piirkondades. Probleemid alakõhus, probleeme puusaliiges või ümber selle ja probleeme munandikotti (mehed) võivad kõik viia sümptomid kubeme valu.
Ortopeedilisest vaatepunktist on kupatõbi sageli probleemideks puusaliiges või selle ümbruses. Puusaluu valu on kõige sagedamini - kuid mitte alati - kubemesse. Puusa väljaspool puusapiirkonda ei ole tavaliselt põhjustatud puusaliigese probleemist ja on sagedamini seotud puusa bursiidi või pingutatud närvi tagant . Seljavalu taga on valu sagedamini nimmepiirkonnas. See on valu, mis on sügavuses kubemes, mis on sageli puusaliigese probleemi märk.
Kus on hip?
Enamik inimesi, keda palutakse näidata oma puusaliigesele, suunavad instinktiivselt oma keha välistpidi. Nagu võite arvata, paikneb puusaliiges tegelikult keha sügaval sisselõiget vaagna ja reie luu ülemises osas (reieluu). Miks siis puusaliiges probleeme, mis haiget kannavad?
Sarnaselt südameatakkiga patsientidele võib tekkida käte valu või sapipõiega patsientidel esinevad probleemid võivad esineda õlavalu , puusaprobleemidega patsiendid kahtlevad tavaliselt kubemesi valu.
Seda nimetatakse "viidatud valuks" ja see on tingitud organismi närvide organiseerimisest. Kuigi kubemees ei ole see, mida te märkate oma puusale, on see koht, kus teie keha kipub kogema puusaliigese probleemide sümptomeid.
Parim viis määrata, kas puusaliiges on teie käärsoole põhjuseks, on lamada ja eksamineerija liigutada oma puusa läbi erinevate liikumistega.
Kui see kordab kõhulihaste sümptomeid, on tõenäosus, et puusaliiges on nende sümptomite allikas. Puusaliigese probleemid inimesed kurdavad sageli ebamugavust manöövritega, mis hõlmavad painde (painutamine) ja puusaliigese pöörlemist. See oleks manööver, nagu näiteks pahkluu puhastamine oma reide ajal, kui olete istuval kohal, et oma kingi või sokke panna. Puusaliigese probleemide all kannatavad inimesed ütlevad sageli, et on raskusi oma soki saamisega, sest tema seisab väljakutsetega. Meditsiiniliselt võib seda nimetada FABER-manööverdamiseks ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) või Patrick's Test.
Higusevalu põhjused
Kõhupussi valusümptomite põhjuse kindlaksmääramine on kõige olulisem esimene samm, et juhtida kõige sobivamat ravi. Nagu varem öeldud, on kubemesi valu mitmeid põhjuseid. Selle arutelu eesmärgil eraldame need võimalikud kirpude valu allikad järgmiselt:
- Seedetrakti põhjustatud valulikkus
- Küünaravist tingitud vigastustega seotud põhjused
- Muud varrevalu tekkeallikad
Seedetrakti põhjustatud valu põhjused
On mõned ortopeedilised seisundid, mis tavaliselt põhjustavad kubemesti valu sümptomeid. Kõige tavalisemad neist on:
- Hip-artriit : puusaliigese artriit tekib, kui reieluu ülaosa suu ristmik koos vaagnaga (puusaliigend) on ära kulunud. See palli ja pistikliited võimaldavad alajäseme siledat ja valu-vabast liikumist. Kui kõhr on kulunud, muutub see liikumine valusaks ja jäigaks. Puusa artriidi ravi algab tavaliselt lihtsate sammudega, kuid võib edasi liikuda sekkumiste, sealhulgas puusaliigese asendamise kirurgias.
- Osteonekroos : Osteonekroos, mida mõnikord nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks, on meditsiiniline seisund, mis põhjustab luurakkude surma sobiva verevarustuse puudumise tõttu. Kui puusaliiget toetavatel luukutaladel puudub normaalne verevarustus, hakkavad nad kokkuvarisema, mis võimaldab puusaliiget halvendada. Mõnikord põhjustab osteonekroos vaid piiratud kahjustusi, kus muul ajal võib see põhjustada puusaliigese asendamist.
- Reieluu Acetabular Impingement : reieluu veresoonte aeglustumine , lühendatud FAI-d, peetakse tavaliselt puusaliigese artriidi varajaseks staadiumiks. Kui puusaliigendi palli ja pistikupesa tekivad luumurrud, toob see endaga kaasa puusa ja valu liikuvuse piiranguid liikumispiiridel. Viimase kümne aasta jooksul on kasvanud huvi FAI ravi kohta puusarütmiaarteri abil .
Hirmu valu põhjustatud kahjustustega seotud põhjused
Põletiku valu, mis on ootamatu ja tekitab sündmuse või sportliku vigastuse, on tavaliselt seotud ühega järgmistest tingimustest:
- Põõsatüved : lihasekahjustus, mida nimetatakse tüveks, on ilmselt kõige sagedasem kõhuvalu põhjus. Kahjuks on sageli valesti diagnoositud lihaspinge paljude teiste probleemide puhul, mille põlve kupeldamise valu. Lihase tüved tekivad tüüpiliselt puusaliigese kehavigastuse või ebamugava liikumise tagajärjel. Tavaliselt on tekkimine järsk ja valu põhjus on selge. Aroomitüve ravi võib tavaliselt läbi viia mõne lihtsa sammuga.
- Hip Labrum Tear : Puusaliigese labrum on kõhre kiht, mis ümbritseb palli ja pistiku liigendit. Nagu põlves pisarne menisk, võib puusaliigese pisar põhjustada valu sümptomeid, püüdmist ja hüppamist puusas. Hip-labraali pisarad on sageli diagnoositud kui sportlikud vigastused ja see võib põhjustada puusa liigese teatud liigutusi. Kõik puusaliigese pisarad ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid mõnikord on võimalik artroskoopiline puusaliigese operatsioon.
- Sport Hernia : Spordialaks on ebatavaline vigastus, mis on tingitud kõhu seina pehmest nõrgenemisest. Spordialasid on diagnoositud enamasti jalgpalli- ja hokimeestelt ning see põhjustab valu otse alakõhu / kubeme piirkonna ees. Treeninguhaigust võib raske diagnoosida ja tavaliselt on ainus ravi puhata või kirurgiline sekkumine.
Muud söögitoru valu allikad
Samuti on olemas muud käärsoole valulised põhjused, mis ei pruugi olla seotud puusaliigesega ega ortopeedilised seisundid. Neid ka tuleb kaaluda kõhulihast kaebuse esitamisel.
- Sissejuhatav kõri
- Neeruprobleemid / infektsioonid
- Testitlemistingimused
- Sööatud närvid
Hirurguvalu lastel
Laste ühiseid probleeme tuleb pidada pisut erinevaks kui täiskasvanutel. Kuigi paljudel lastel on puusaliigese probleemidel tekkinud kubemesi, on lastel eriti sageli tekkinud valu, mis ulatub reide alla ja sageli põlve. Noor laps, kellel on selge põlveliigese probleem ilma põlvevalueta, vajab oma puusa hoolikalt uurimist, et näha, kas see võib olla valu allikas. Puusaliiges on mitmeid lapseea tingimusi, sh rebenõu epifüüsi libisemine või Perthes'i haigus, mis võib neid sümptomeid põhjustada.
Hip-probleemi diagnoosimise katsed
Kõhupuhenduse allika hindamiseks võib teha erinevaid katseid. Kõige sagedamini läbi viidud test on röntgenograafia. Röntgenikiirgus võib kasulikuks osutuda puusaliigese luude anatoomia ja struktuuri näitamisel. Kõhre kahjustuse ja artriidi ulatuse määramiseks on parim röntgenikiirgus. Kuigi röntgenkiired ei näita liigeseid ümbritsevaid pehmeid kudesid, näitavad nad palju anatoomiat, mis aitab teie arstil kitsendada võimalikke valu allikaid.
MRI on test, mida sageli tehakse, et hinnata pehmete kudede ümber liigese. MRI-d võivad näidata lihaseid, kõõluseid, sidemeid ja labrumit, et aidata kindlaks määrata kubemekindla valu probleeme. Mõnikord teostatakse MRI süstlusega lahuse nimetusega "Kontrastsus", et paremini näidata kõhre ja kopsude pealetungi.
Lõpuks võib diabeet või terapeutiline süstimine puusasse olla väga kasulik, kui valu allikas on ebaselge. Spetsiaalne arst, mõnikord ortopeediline kirurg või radioloog, võib nõela suunata puusaliigasse. Seda võib teha ultraheli või röntgendiaja abil, et nõel oleks korralikult paigutatud. Kui nõel on liiges, võib süstida anesteetikumi (lidokaiini) või ravimit (kortisooni). Anesteetikum on väga kasulik diagnostiline vahend - kui valu ajutiselt ära läheb, on anesteetikumi süstimise tõenäosus tõenäoliselt allikas. Kortisoon on sageli efektiivne ravi, mis võib isegi pakkuda sümptomite leevendust pikaajaliselt.
Sõna alguses
Oli aeg, mil ortopeedilised arstid mõistsid, et käärpuriha on piiratud artriidiga ja lihaste vigastustega. Kriidivalu allikate mõistmine on laienenud, ja kuigi see võib aidata ravi suunata, võib see raskesti diagnoosida. Valu allika kindlakstegemiseks võib teie arstiga teha kõige sobivama ravi juhised. Kui kõhulihastuse allikas on selgelt mõistetav, võib välja töötada raviskeemi, mis loodetavasti viib teie sümptomite paranemiseni.
> Allikas:
> Johnson R. Sportlikule ja aktiivsele täiskasvanule puusa- ja kubemesi valu lähenemine. Grayzel J. (Ed.) In: UpToDate. 2017.