Millised meetodid võivad ära hoida Lynchi sündroomiga naissoost vähki
Mida saate teha, et vältida vähktõbe naisorganites (günekoloogilised vähid), kui teil on Lynchi sündroom?
Kuigi kahjuks pole meil Lynchi sündroomiga inimestel vähktõve ennetamise viise või Lynchi sündroomi puudumisel, me teame mõningaid asju, mida võite teha, mis võib vähendada teie riski tekitada munasarjade või emaka vähki .
Me teame ka võimalusi naissoost vähivormide testimiseks ja loodan, et need vähid leiavad varem ravitavamatel etappidel.
Ülevaade
Lynchi sündroomi tuntakse ka kui pärilikku mittepoliopise kolorektaalse vähise sündroomi (HNPCC) . See on pärilik seisund, mille korral geenide kõrvalekaldeid saab põlvest põlve edasi anda.
See sündroom on seotud muutustega neljas geenis: MLH1, MSH2, MSH6 ja PMS2. Need geenimuutused on pärilikud autosoomide domineerival viisil, mis tähendab, et teil on vaja ainult oma vanemate poolt muteerunud geeni pärida, et saada nägemus sündroomi suurenenud riskist. Lynchi sündroom on vastutav 2 ... 7 protsendi võrra käärsoolevähistest ja Lynchi sündroomiga inimestel on käärsoolevähi tekkimise keskmine vanus 45 aastat.
Vähiriskid
Lynchi sündroomiga inimestega seotud üldised vähiriskid on järgmised:
- Käärsoolevähk - 80 protsenti
- Munasagedus - 11 ... 18 protsenti
- Maksa- ja sapijuha vähk - 2 kuni 7 protsenti
- Kusepõie ja neeruvähk - 4,5 kuni 5 protsenti
- Soolevähk - 1 kuni 4 protsenti
- Aju vähk - 1-3 protsenti
Naiste vaagnapõhjavähi risk on:
- Emakavähk - 20-60% naistest
- Munasarjavähk - 9-12% naistest
See seisund soodustab inimesi ka mõnele teisele vähile, nagu näiteks rinnavähk .
Vähktõve alandamine
Kui räägime riski vähendamisest, on kõigepealt oluline eristada. Enamik sõeluuringuid, mida te kuulete, on varajase avastamise vorm. Need testid ei takista vähki ega vähenda vähktõve tekke ohtu. Pigem suurendavad nad võimalust, et vähk avastatakse, kui see on väiksem. Ja enamik vähktõbe on ravitavamad ja võib-olla isegi ravitavad, kui nad on väikesed.
Seevastu on inimestel võimalik teha esmajärjekorras vähktõppe tekke ohtu. Söömine tervislik toitumine ja harjutused kuuluvad sellesse kategooriasse. Käärsoolevähi sõeluuring on aga mõnevõrra unikaalne vähi sõeluuringute seas. See pakub võimalust vähktõve varase ja varase avastamise tuvastamiseks, kuid võib samuti aidata ennetamisel, kui levivad eelkäivad kasvajad ja eemaldatakse enne vähkkasvaja tekkimist.
Üldised vähi ennetamise meetmed
Oluline on märkida, et Lynchi sündroomiga naistel tuleb lisaks muudele arutatavatele meetmetele läbi viia vähktõve sõeluuringud, mille saavad naised, kes ei ole Lynchi sündroomi saanud. Tegelikult on see väga oluline meeles pidada, kuna on oluline hoolitseda terviseprobleemide eest, mis võivad tekkida, kui teil pole Lynchi sündroomi.
Näiteks päriliku rinnavähiga naised mõnikord muutuvad nii rinnavähi ennetamiseks keskendunuks, et nad jätavad käärsoolevähi sõeluuringute profülaktilise sõeluuringu läbi, kuna see tundub vähem tähtsaks.
Seda silmas pidades on Lynchi sündroomiga naistel tähtis rääkida oma arstiga Lynchi sündroomiga mitteseotud terviseprobleemide kohta. Näiteks on ikka veel oluline rääkida südamehaiguste ennetamisest, kuigi see sündroom ei tõsta südamehaiguste ohtu, sest kõigil on oht.
Lynchi sündroomiga naistele täiendavad ennetavad meetmed
Selleks, et näha, milliseid meetmeid võiks võtta, et vähendada Lynchi sündroomi suurenenud geneetilisest ohust mõjutavaid võimalusi, on uurijad uurinud mitme skriiningtesti võimaliku kasu.
Munasarjade ja emakavere ohu vähendamine
Lynchi sündroomiga naistel on mitmeid munasarjade või emaka vähi suremise ohu vähendamise võimalusi.
Uuringul New England Journal of Medicine avaldatud 2006. aasta uuringus teatasid teadlased, et profülaktiline hüsterektoomia kahepoolse salpingo-oophorektoomiaga on efektiivne strateegia endomeetriumi (emaka) ja munasarjavähi ennetamiseks Lynchi sündroomiga naistel. 2011. aasta uuring, milles keskenduti erinevate lähenemisviiside kulude analüüsile, on riski vähendamise operatsioon kõige kulutõhusam lähenemisviis.
Kuna teie enda kaitsja on nii tähtis parima ravivõimaluse saamisel, võib olla kasulik teada, kus mõned neist soovitustest pärinevad. Siis ja pärast erinevate valikute võrdlemist oma isiklike soovidega saate teha otsuseid, mis teile kõige paremini sobivad.
Teadlased on uurinud erinevaid lähenemisviise, et vähendada nende vähktõvede surma ohtu. Mõned asjad, mida on proovitud, on järgmised:
- Iga-aastased günekoloogilised uuringud
- Iga-aastane sõelumine endomeetriumi biopsia , transvaginaalse ultraheli ja seerumi CA 125 abil
- Emaka, munasarjade ja munajuuride kirurgiline eemaldamine vanuses 30 (või vähemalt enne 35-aastast)
Uurijad leidsid, et kõige invasiivsem valik (kirurgia) viis vähima vähiriskini ja vähim invasiivne võimalus (iga-aastased eksamid) põhjustas suurima vähiriski. See kehtib nii munasarjade kui ka emakavähkide puhul. Kuid üldine elulemus ei muutnud palju. Keskmiselt vanemad kui 30-aastased naised, kelle emakast, munasarjadest ja munarakkudest eemaldati, elasid kolm aastat kauem kui need, kellel olid iga-aastased günekoloogilised eksamid.
Täpsemalt öeldes oli munasarjavähk kaheksa protsenti naistest, kes said iga-aastaseid eksameid, neli protsenti, kellel oli iga-aastane sõeluuring, ja vähem kui 1/10 protsenti naistest, kellel oli operatsioon. Emakasisese vähiga esines 49 protsenti naistest, kellele tehti iga-aastaseid eksameid, 18-protsendine, kellel oli iga-aastane sõeluuring, ja vähem kui 1/10 protsenti naistest, kellel oli operatsioon. Kuigi see tundub vastupidine, on naistel ikkagi võimalik saada munasarja- või emakavähk, kui need elundid on eemaldatud. Näiteks on peritoneaalne kartsinoom.
Naised, kellel oli iga-aastased eksamid, elasid ligikaudu 77-ni, need, kellel oli iga-aastane sõeluuring, elasid ligikaudu 79 ja operatsiooni läbinud inimesed elasid ligikaudu 80 eluaastat.
Vähktõve vähendamine
Lynchi sündroomiga inimestele on teiste skriiningute varajaseks avastamiseks palju skriiningu kaalutlusi. Näiteks soovitatakse iga-aastaseid või bi-aastaseid kloonoskoopiaid alates vanuses 20 kuni 25 aastat või viis aastat vähem kui vanus, mille jooksul suhteline haigus tekkis. Rääkige oma arstiga nende skriiningutestide üle, et teha kindlaks, mis teile sobib.
Allikad:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynchi sündroom. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. ja L. Axell. Lynchi sündroom (pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk): skriinimine ja juhtimine. UpToDate Uuendatud 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. ja A. Caughey. Günekoloogiline vähi ennetamine Lynchi sündroomi / päriliku mittepolüpoosise kolorektaalse vähi perekondades. Sünnitusabi ja günekoloogia . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profülaktiline kirurgia günekoloogiliste vähide ohu vähendamiseks Lynchi sündroomis. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. jt. Lynchi sündroomi (HNPCC) kliinilise juhtimise muudetud juhised: Euroopa ekspertide rühma soovitused. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. ja L. Chen. Perekonnast pärinevate pärilike mittepolüproooside kolorektaalse vähi (HNPCC) naiste profülaktilise kirurgia ja günekoloogilise jälgimise kulude-tõhususe analüüs. Perekondlik vähk . 2011. 10 (3): 535-43.