Tavalised retseptitaga ja mittesoovitatavad valuvaigistid võivad põhjustada haavandeid.
Peptiline haavand on termin, mida kasutatakse valu, mis tekib mao, peensoole või söögitoru limaskesta vundamendis. Kui haavand on maos, võib seda nimetada ka maohaavandiks. Peensoole (duodenum) esimeses osas esinevaid haavandeid võib nimetada kaksteistsõrmiksoole haavandiks. Peptilise haavandi kõige levinum põhjus on Helicobacter pylori (H pylori) tüüpi bakterid .
Teine, vähem levinud, kuid püsivalt suurenev peptiliste haavandite põhjuseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) .
Mitte-vastaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu aspiriini või ibuprofeeni kasutamine juhusliku peavalu või nägemise tagajärjel ei põhjusta peptilist haavandit. Pigem on peptiline haavandiline haigus, mida võib esineda pikema aja jooksul kasutatavate MSPVA-de suuremate annustega, näiteks kroonilise valu puhul, mis on seotud artriidi või teiste põletikuliste seisunditega. Inimesed, kellel on probleeme NSAIDide kasutamisega ja kuidas seedetrakti mõju avaldub, peavad rääkima arstiga.
Miks NSAIDid põhjustavad haavandeid?
NSAID-d, nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen , võivad põhjustada haavandeid, häirides mao võimet kaitsta end maohapetest. Kuigi maohappeid on seedetrakti jaoks hädavajalikud, võivad nad kahjustada mao kaitsetõkkeid.
Tavaliselt on maos kolm maohappevastast kaitset:
- Foveolaarrakkude poolt tekitatud lima, mis langeb kõhuga
- Foveolaarrakkude poolt toodetud bikarbonaat, mis aitab maohappe neutraliseerimist
- Vereringe, mis toetab rakkude parandamist ja uuendamist mao limaskesta kihis
Mittesteroidsed põletikuvastased ained aeglustavad kaitsva limaskesta tootmist ja muudavad selle struktuuri.
Keha poolt valmistatud lipiidide klassi nimetatakse prostaglandiinideks, millel on valu valgu retseptorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab valu, blokeerides teatud prostaglandiinide tootmisel osalevaid ensüüme. Prostaglandiinid kaitsevad ka mao limaskesta kihis, ja kui need on tühjad, võib selles kihis puruneda. Keha looduslike kaitsemehhanismide mahasurumine maohappe vastu võib põhjustada kõhuõõnes põletikku. Aja jooksul võib see põhjustada kapillaarveresooni purunemist, põhjustades verejooksu ja limaskesta vundamendi avatuma, haavandilise haavandi tekkimist.
Peptilise haavandi sümptomid
Peptiline haav võib põhjustada seedehäireid, kuid mõnedel inimestel pole üldse mingeid sümptomeid. Kõige sagedasem sümptom on kõhuvalu (kus asub maos), mis võib tunduda tuhmina või põletada. Valud ulatuvad raskusastmesse, mõnedel on kerge ebamugavustunne ja teised, kellel on tugev valu. Enamasti tekib valu pärast sööki, kuid mõnedel inimestel võib see esineda ka öösel. See võib minna mõne minutiga paariks tunniks.
Teised sümptomid on vähem levinud, kuid võivad sisaldada gaasi, iiveldust, oksendamist, isukaotust, kehakaalu langust ja täielikku tundetunnet pärast isegi väikest einet.
Harvadel juhtudel võivad inimesed, kellel esineb peptilisi haavandeid, võivad näha verd oma väljaheites või väljaheitega, mis on mustad, kuna neil on veri. Vormis võib näha ka üht või mitut peptiliste haavandite põhjustatud vere.
Peptilise haavandi diagnoosimine
Kui esineb peptilise haavandi sümptomeid, võib arst määrata mitmeks katseks põhjuse kindlakstegemise ja diagnoosi kinnitada. Inimestel, kes saavad kroonilist valu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib arst olla juba suurt kahtlust, et see põhjustab või aitab kaasa peptilise haavandtõve tekkele. Kuna tegemist on peptilise haavandi kõige sagedasema põhjusega, on H. pylori nakkusega tavaliselt välistatud hingamistesti või väljaheidete testi kasutamine.
Ülemine seedetrakti seeria või ülemine endoskoopia võib kasutada ülemiste seedetrakti sisemuse uurimiseks ja haavandite otsimiseks. Ülemise seedetraktiga patsiendid juua nimega baarium ja võetakse rida röntgenikiirte. Baarium aitab siseelunditel röntgenkiirte abil näha. Ülemise endoskoopia ajal kasutatakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemusse vaatamiseks kaamera painduvat toru. Selle protseduuri ajal rahustavad patsiendid ja edasiseks testimiseks võib seedetrakti vooderdist võtta väikesed koeosakesed ( biopsia ).
Riskifaktorid
Kõik MSPVA-d võivad põhjustada seedehäireid, mao veritsemist ja haavandeid. Kuid mõned inimesed on tundlikumad peptilise haavandtõve tekke suhtes kui teised. Näiteks kui uuringud näitavad, et 25% -l inimestelt, kes saavad suuri annuseid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tekib haavand, tekib vaid väike osa neist raskete komplikatsioonide tekkeks.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud peptilise haavandi tõsised komplikatsioonid on tõenäolisem inimestel, kes:
- On vanemad kui 65
- Võtke ka kortikosteroide
- Kasutanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähem kui kuu aega
- Kas teil esineb haavandeid?
- Võtke suure annusega MSPVA-d
- Kas teil on H. pylori nakkus
- Kasutage aspiriini päevas (sealhulgas väikeses annuses aspiriini kardioprotektiivsetel eesmärkidel).
- Võta ka vere vedeldajaid
Peptiliste haavandite ravimine
Praegu on teada, et vürtsikas toit ja stress ei põhjusta haavandeid. Siiski on mõned pehmete haavandite ravimiseks soovitatavad elustiili muudatused. Arst võib soovitada, et pepsihaavandit põdevatel patsientidel suitsetamisest loobuda, et vältida alkoholi, vältida kofeiini, lõpetada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja vältida muud tüüpi toidud, mis sümptomeid halvendavad.
Mõnel juhul võib ravimeid määrata patsientidele, kes võtavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et vältida peptiliste haavandite tekkimist. NSAID-indutseeritud haavandid paranevad tavaliselt, kui ravi NSAID-iga on lõpetatud. Paranemisprotsessi kiirendamiseks võib arst soovitada võtta teatud retseptiravimite retsepti. Antatsiidi, mida saab ilma retseptita, võib välja kirjutada, sest see aitab neutraliseerida maohappe. Mõnel juhul võib kasutada ka bismutaalsalalitsülaati (näiteks pepto-bismooli või kaopektaati ).
Soovitatavad retseptitaga ravimid hõlmavad H2-blokaatorit (histamiini retseptori blokaatorit), mis takistab maohappe tekkimist histamiini blokeerimise ja / või prootonpumba inhibiitori (PPI) kaudu , mis vähendab maos hapet. Limaskesta kaitseained (MPA-d) on teine retseptiravimite klass, mida võidakse kasutada, ja need ravimid aitavad hoida keha kasuliku limaskesta kihti maos.
Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite ravi tulemusena peetavate haavandite haiguse all kannatavate inimeste suurem probleem on, kuidas hallata valu nende ravimite kasutamise katkestamisel. Kroonilise valu korral võib see vajada spetsialistide meeskonna abi, sealhulgas valu-raviarsti. Mõnede inimeste jaoks valu kasutamisel võib kasutada ravimite klassi, mida nimetatakse COX inhibiitoriteks (tsüklooksügenaasi inhibiitorid). On näidatud, et COX-inhibiitorid töötavad valu leevendamiseks ja seostatakse vähem seedetrakti kõrvaltoimeid kui muud tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Siiski on näidatud, et neil ravimitel on kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed, mistõttu on tavaliselt soovitatav neid kasutada madalaima efektiivse annuse kasutamisel.
Enamik haavandeid paraneb, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on peatatud, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. See on sagedamini juhtudel, kui haavandi tagajärjeks on komplikatsioonid, nagu tõsine verejooks, perforatsioon (augu mao või peensool) või obstruktsioon (sooleblokeerimine).
Sõna alguses
Enamik inimesi, kes võtavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei tunne pepsihaavandit. Siiski peavad inimesed, kellel on krooniline valu ja kes saavad neid ravimeid suurtes annustes, olema teadlikud haavandite tekkimisest. Mõnel juhul võib osutuda otstarbekas küsida arstil, kas on haavandite vältimise viise ja kui need meetmed tuleb kasutusele võtta, kui saavad suurt annust mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuna ravimata haavandid võivad põhjustada komplikatsioone, on diagnoosi saamine ja kahtluse korral haavandi ravi koheselt vajalik. Enamikul juhtudel paranevad haavandid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise peatamisega ning sümptomeid saab ravida elustiili muutustega, kuid protsessi kiirendamiseks võib kasutada ka retseptiravimeid. Kui krooniline valu on jätkuvalt probleemiks ja on oht arendada NSAIDiga seotud haavandeid, siis on valusallikatega tegelemine ja valude haldamise spetsialistiga töötamine muude valuvaigistavate meetodite leidmiseks võib olla parim valik.
> Allikas:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E jt "NSAIDiga seotud haavandite tüsistuste vältimise suunised". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Kroonilise mittesteroidse põletikuvastase uimasti tarvitamise ajal artriitilistel patsientidel esinevad seedetrakti limaskesta ja düspeptilised sümptomid. Am J Gastroenterol., 1987; 82: 1153-1158.
> Riiklik diabeedi ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut (NIDDK). "Peptiliste haavandite sümptomid ja põhjused" (riiklikud terviseinstituudid, november 2014).