Tserebraalne halvatus on tingimus, mis esineb sündimisel või vahetult pärast sündi. Üks diagnoosi põhiomadusi on see, et lapsed ei saavuta arenguperspektiive, samas kui mõnede muude neuroloogiliste haigusseisunditega jõuavad lapsed esiplaanile ja seejärel aja jooksul.
Ajuhalvaku diagnoosimiseks on vaja hoolikat ja metoodilist protsessi, mis sõltub suures osas vaatlusest ja kliinilisest uuringust.
Kui kahtlustate diagnoosi, aitab protsessi mõistmine aidata probleeme leevendada.
Enesekontrollid
Lastega, kellel on tserebraalparalüüs, võivad esineda mitmesugused sümptomid, mis on haigusseisundi diagnoosimisel keskne. Sümptomiteks on näo, käsivarte, käte, jalgade või pagasiruumi, jäikade ja jäsemete liikumiste või kõverate lihaste motoorne nõrkus, spastiline ja raskesti mõistetav kõne, närimis- ja neelamisprobleemid ning kognitiivsed puudujäägid.
Vanemana või hooldajana võib märkida, et need sümptomid võivad olla pingelised ja seotud. Selleks, et veenduda, et need on adresseeritud asjakohaselt, võib olla kasulik määratleda spetsiifikad nende ajastuse kohta, tegevused enne / pärast ja rohkem võivad olla abiks arstil suhtlemise ajal.
Labid ja testid
On mitmeid katseid, mis toetavad ja kinnitavad ajuhalvaku diagnoosi, millest kõige olulisem on kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus.
Kliiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus.
Kliiniline ajalugu võib tuvastada selliseid sündmusi nagu traumaatilised vigastused, lapsepõlves esinevad infektsioonid ja sellised haigused nagu seedetrakti, hingamise ja südameprobleemid, mis võivad põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad peaajuhaigusega, eriti väga väikelastel.
Laste võimete hindamine üksikasjaliku neuroloogilise eksami abil on vahemikus 90-98% täpne diagnoosimisel aju paralüüsil.
Lapse võimete testimise mõned teised meetodid hõlmavad üldiste liikumiste Prechtl kvalitatiivset hindamist ja Hammersmith Infant Neuroloogical Examination, mis mõlemad hindavad ja hindavad lapse kehalisi ja kognitiivseid võimeid skaalal süstemaatiliselt.
Vereanalüüsid
Vereanalüüsides ei tohiks esineda ajuvalgusi ebanormaalsusi. Metaboolsed sündroomid, mida iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad peaajuhaiguse paralüüsidega, peaksid näitama vereanalüüside kõrvalekaldeid, mis võivad aidata tingimuste eristamisel. Võib kaaluda ka vereanalüüsi, kui lapsel, kellel on ajuhalvakuhaiguse sümptomid, on haiguse, elundi kadumise või infektsiooni sümptomid.
Geneetilised testid
Geneetilised testid võivad aidata tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid, mis on seotud ajuhalvakuuga. Tserebraalne paralüüs on harva seotud kontrollitavate geneetiliste defektidega ja geneetilise testimise suurem väärtus seisneb teiste haigusseisundite diagnoosimisel, mis on kliiniliselt sarnased ajuhalvatusest ja millel on teada geneetilised mustrid.
Mitte igaüks pole avatud geneetilise testiga. Kui teil on probleeme, rääkige sellest oma arstiga. Samuti arutlege oma partnerplaneeringuga, mida teha, kui tulemused on valmis, aitab teil mõlemal paremini üksteist paremini toime tulla ja paremini toetada.
Elektroentsefalogramm EEG
Mõned ajuhalvkoopiaga lapsed on varjatud. Mõned epilepsia tüübid, mis ei ole seotud aju paralüüsi, võivad oluliselt mõjutada lapseea arengut. Sellist tüüpi krambihäirete korral võib kognitsiooni kahjustada viisil, mis on kliiniliselt sarnane kerepunase halvatuses esineva kognitiivse defitsiidiga, ja EEG võib aidata tuvastada subkliinilisi (ebaselgeid) krampe.
Närvijuhtimise uuringud (NCV) ja elektromüograafia (EMG)
Mõned lihased ja selgroog haigused võivad põhjustada nõrkust, mis algab väga varases eas. Närvide ja lihase häired ei ole peaaju paralüüsi iseloomulikud, mistõttu nende testide kõrvalekalded võivad aidata teistel tingimustel reageerida tserebraalparalüüsile.
Pildistamine
Aju kuvamine üldjuhul ei kinnita peaaju halvatus ise, kuid see võib tuvastada ühe teise seisundi, mis võib tekitada sümptomid, mis on sarnased ajuhalvakuhaigustega.
Aju CT
Tserebraaliballooniga lapse ajutine skaneerimine võib olla normaalne või võib esineda insult või anatoomilised kõrvalekalded. Mudelid, mis viitavad sellele, et lapse sümptomid ei ole ajuhalvatus, hõlmavad infektsiooni, murrud, verejooksu, kasvaja või hüdrotsefaalia .
Brain MRI
Aju MRI on aju üksikasjalikum uurimus kui CT-skaneerimine. Mõningate väärarengute esinemine, samuti kõrvalekalded, mis viitavad eelnevatele isheemilistele vigastustele (verevoolu puudumine) aju valgele või hallile ainele, võivad toetada ajuhalvaku diagnoosi. Aktiivse põletiku tõendid võivad viidata teistele haigusseisunditele nagu aju adrenooloküstroofia.
Mõlemal pilditestimisel võib laps (ja hooldaja) tunduda hirmutav. Küsige, kas arst võib pakkuda midagi, mida saab teha, et leevendada lapse tegevuse kogemusi, lähedasel inimesel või kasutada konkreetset lapsesõbralikku keelt.
Diferentsiaaldiagnostika
Tserebraalse paralüüsi ravi, juhtimine ja prognoos erinevad teistest sarnastest tingimustest ning see on üks põhjusi, miks täpne diagnoos on nii tähtis. Mõned nendest seisunditest on seotud selge päriliku riskiga ning seetõttu võib ühe lapse seisundi kindlakstegemine aidata vanematel, kellel on varakult oma lapsi varakult ära tundma ja ravida, lisaks kogu perele teabe andmisele, mis võib olla kasulik paljunemise planeerimiseks .
Raputatud beebi sündroom
Korduva traumaatilise lapse sündroomi põhjustatud seisund võib mõjutada igas vanuses lapsi ja on sagedasem vanematele lastele kui vastsündinutel. Killutatud beebi sündroomi iseloomustavad kolju luumurrud, verejooks (ajukahjustus) ajju ja tihti trauma teistele kehaosadele.
Sõltuvalt sellest, millal trauma hakkab hakkama saama, võib lapse sündroomi raputamine kaasa tuua kognitiivsete oskuste kaotuse, mis on juba hakanud tekkima, samal ajal kui ajuhalvakuu iseloomustab uute oskuste puudumine.
Rett-sündroom
Rett sündroom võib harvaesineva seisundi tõttu põhjustada motoorse kontrolli ja kognitiivse defitsiidi puudumist. Suurimad erinevused tingimuste vahel on, et Rett sündroomiga lapsed arenevad normaalselt 6 kuni 12 kuu jooksul ja näitavad seejärel funktsiooni langust, samas kui ajuhalvatusest pärit lapsed ei saavuta arengu arengusuundi.
Autismi spektrihäire
Raske haigus koos sümptomitega, mis võivad avalduda kognitiivse ja käitumishäiredena, võivad mõnel lapsel autismi spekteril esineda motoorne või kõnefitsiit, millel on omadused, mida võib ajutrauma halvendada või muul viisil.
Metaboolsed sündroomid
Tundlikkus, mis häirivad ainevahetust või valgutootmist nagu Tay Sacks'i haigus, Noonan sündroom , Lesch-Nyan sündroom ja Neimann-Pick haigus, võivad kõigil olla motoorse nõrkuse ja kognitiivsete puuduste tunnused, mida võib ajutrauma halvendada ja tserebraalparalüüs ekslikult neid tingimusi ekslikult.
Mõne kaubamärgi füüsikaliste omaduste kõrval võivad metaboolsed sündroomid sageli esineda kõrvalekaldeid spetsiaalsetel vereanalüüsidel, mis võivad aidata neid eristada üksteisest ja ajuvalgusiast.
Entsefaliit
Entsefaliit, mis on aju põletik, võib põhjustada sügavaid sümptomeid, alates krampide kuni paralüüsi kuni reageerimisvõime puudumisest. Encefaliidi on kaks peamist kategooriat, mis on nakkuslikud ja põletikulised.
- Nakkushaigus: nakkuslikku entsefaliiti iseloomustab kiire algustunne ja tõendusmaterjal nakkusest ja põletikust vereanalüüsides, aju CT, aju MRI või nimmevedelikus.
- Põletikuline: põletikuline entsefaliit võib nakkushaiguse puudumise tõttu olla tõsine . Võib esineda seotud palavikku ja tavaliselt on vereanalüüsid, aju CT, aju MRI ja nimme vedelik näitavad põletikunähtusid.
Seljaaju lihase atroofia
Haigus, mis võib alata lapsepõlves, lapsepõlves või täiskasvanueas, on seljaaju lihase atroofia vorm, mis algab juba lapseeas, võib olla laastav, põhjustades halvatus või peaaegu halvatus. Varasema varieeruva seljaaju lihase atroofia, mida sageli nimetatakse ka SMA tüübiks 0, motoorne nõrkus on silmapaistvam kui ajuhalvatus. Eeldatavasti suureneb haigus kiiresti surmaga lõppevaks tulemuseks, mis ei ole tüüpiline ajuhalvatusena.
Tserebraalne adrenooloküstroofia
Haruldane häire, mida iseloomustavad nägemishäired ja kognitiivne langus, mõjutavad tserebraalne adrenooloküstroofia enamasti poisse. Peamised erinevused adrenolekodüstroofia ja aju paralüüsi vahel on see, et aju adrenooloküstroofiaga lastel on aju MRI-ga valge aine ebanormaalsus ja see seisund põhjustab kognitiivse ja motoorse funktsiooni vähenemist, mitte aga oskuste arendamise puudumist ajuhalvatuses.
Lihasdüstroofia
Lihasdüstroofia on mitut liiki, mida iseloomustab nõrkus ja lihaste toonuse puudumine. Tserebraalse paralüüsi ja lihasdüstroofia erinevused on see, et lihaste düstroofiat ei seostata tavaliselt kognitiivse defitsiidiga ja lihasdüstroofia lihasnõrkust saab eristada lihashaiguste poolt läbi viidud füüsilise läbivaatuse ja EMG / NCV uuringute põhjal.
> Allikas:
> Novak I, Morgan C, Adde L jt Varasem, täpne diagnoosimine ja varajane sekkumine tserebraalse paralüüsi puhul: diagnoosimise ja ravi edasiminek. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.