Pärast südamehaigusi ja vähki on Ameerika Ühendriikides kolmas juhtiv surmapõhjus insult . Igal aastal lööb insult ligi 800 000 inimest ja neist sureb 140 000 inimest.
Kuna insult on nii surmav, peaksite olema valmis informeerima oma piirkonnas palliatiivravi programme sõprade või pereliikmete jaoks, kes kogevad seda tõsist meditsiinilist probleemi.
Stroke ja erakorraline ravi
Isheemiline insult juhtub siis, kui aju aurust tingitud tromboosi või emboolia tõttu on ajukahjustus. Tserebraalne tromboos on veresoonte moodustumine ajus, mis blokeerib verevoolu. Tserebraalne emboolia tekib, kui mujal organismis tekkinud hüübe liigub ajusse ja blokeerib verevoolu .
Isheemiliste insultidega patsientidel, kes elavad ägeda rünnaku korral, võib anda hüübimisvastaseid ravimeid, näiteks tPA-d; vere vedeldajad, nagu näiteks hepariin; või antikoagulandid, nagu aspiriin.
Hemorraagiline insult juhtub siis, kui aur puruneb ja verestab aju. See vigastus on kõige sagedamini tingitud aneurüsmast , mis on laeva ala nõrgenemine ja paisumine. Trauma ja rõhu suurenemine ajus võivad põhjustada hemorraagilist ajurabandust .
Hemorraagilise insuldi ravi eesmärk on kontrollida intrakraniaalset survet või rõhku kolju sees.
Verevedelikke ega kleepumisvastaseid aineid ei kasutata, sest insult on tingitud verejooksust. Ravi eesmärk on veritsuse peatamine ja intrakraniaalse rõhu langus aju kahjustuse minimeerimiseks. Sekkumiste hulka kuuluvad intravenoossed ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku ja vähendavad aju turset, kirurgia purunenud laevade parandamiseks või endovaskulaarseid ravimeetodeid, et blokeerida purunenud anuma verevoolu.
Insuldi surm ja palliatiivne hooldus
Hoolimata erakorralistest hooldustöökodadest sureb umbes üks kolmest löögist ohvriks. Surm võib jälgida insuldi üsna kiiresti või tulla mõne aja pärast. Rünnaku ohvrid, kes elavad esialgses rünnakus, võivad kannatada tõsise füüsilise ja vaimse defitsiidi all. Paralüüs, neelamisraskused, inkontinentsus ja mehaaniline ventilatsioon suurendavad surma ohtu. Insult võib jätta inimestele kooma või püsiva vegetatiivse seisundi, avades ukse raskete ja tähtsate otsuste tegemiseks nende heaolu kohta.
Palliatiivhoolduse ja haiglate programmid võivad aidata neil, kellel on insult saanud vigastada, ja nende lähedastega teha raskeid otsuseid, tegeledes kõigi füüsiliste, emotsionaalsete ja vaimsete vajadustega. Palliatiivse ravi ja hooldusravi fookus on inimestel, kellel oli insult. Palliatiivne ravi viiakse tavaliselt läbi haigla keskuses, ilma et see piiraks eeldatava eluea pikkust. Palliatiivset ravi saab alustada enne lõpliku diagnoosi tegemist.
Hoolikoha hooldus on siiski sobiv ainult inimestele, kellel on tõenäoliselt vähemalt kuus kuud elada ja kes eelistavad oma kodukeskkonnas surra. Haigla on sobilik valik inimestele, kes on otsustanud elule pikendavate ravimeetodite vastu, nagu torude toitmine ja mehaaniline ventilatsioon .
Hooldusravi ohvritega kaasnevad insulti ohvrid viiakse tavaliselt koju või antakse ülejäänud päevade jooksul hooldekodusse.
Allikad:
> Internet Stroke Center. Stroke'i statistika. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognoos ja rasket insuldi puudutavad otsused. JAMA. 2005; 294: 725-733.