HIV-positiivsete inimeste tagajärjed on palju halvemad
Kuigi suitsetamise ohud on tuntud kõigile, kes sigareti tuuakse, on nad HIV-nakkusega inimestele vaieldamatult veelgi hullem.
Mõelge ühelt poolt, et HIV põhjustab püsivat põletikku, mis muudab nii HIV-i kui ka mittelohutusega seotud haiguste suurema määra. Nüüd lisage suitsetamise koormus ja selle mõju kopsudele, südamele ja muudele organite süsteemidele ning on lihtne mõista, miks sigaretid peetakse täna HIV-nakkusega inimeste tervise ja enneaegse surma üksinda, isegi kui nad on täielikult repressiivne retroviirusevastane ravi .
Mis veelgi rohkem seob, on asjaolu, et USAs on suitsetamise määr HIVi nakatunute hulgas kaks korda suurem üldisest elanikkonnast. Ja kuigi selle põhjused on palju, on üks peamistest põhjustest HIV-i kui esmatasandi arstiabi puudumine.
Liiga sageli ravitakse HIVi isoleeritult, nii patsiendid kui ka arstid panevad sageli kõik muud ennetavad tervisekaitsemeetmed ühelt poolt. Selle asemel, et kaasata suitsetamisest loobumine koos HIV-nakkuse ravimise ja juhtimisega, keskendume oma viiruskoorma levimisele kindlaks määramata tasemele ja jätame suitsetamise probleemi teisele kuupäevale.
Me ei saa enam seda teha. Täna on uuring pärast uuringut näidanud, et suitsetamine ei vähenda HIV-positiivse elanikkonna eluea oluliselt, suurendab sellega haiguste ja isegi haiguste leviku ohtu.
1. Inimesed, kellel on HIV, kaotavad rohkem aastaid HIV-i suitsetamiseks
Sõltumata sellest, kas te olete HIV-ravi või mitte, on Kopenhaageni ülikooli uuringud jõudnud järeldusele, et suitsetamine kui iseseisev riskifaktor on seotud surmajuhtumiga rohkem kui 12,3 aastat võrreldes üldise elanikkonna suitsetajatega.
Uuring, milles osales 2921 inimest HIV-iga ja 10642 mitteinfitseeritud isikut, järeldas veel, et suremuse määr HIV-ga suitsetajates oli rohkem kui kolm korda suurem kui nende mitte-nakatunud kolleegidega.
Võrreldes suitsetamist ja mittesuitsetavaid inimesi HIViga, muutub ebavõrdsus veelgi suuremaks.
Uuringu kohaselt oli HIViga 35-aastase suitsetaja keskmine oodatav eluiga 62,6 aastat, võrrelduna 78,4-aastasega mittesuitsetajaga, kellel oli HIV, mis oli peaaegu 16 aastat kadunud.
2. Suitsetamine suurendab märkimisväärselt teie kopsuvähi riski
Emfüseem ja kopsuvähk on pikka aega olnud seotud sigarettide suitsetamisega ning selle mõju HIV-i inimestele näib olevat palju ohtlikum kui varem ette kujutatud.
Ameerika Ühendriikide Veteranideameti poolt korraldatud laiaulatuslik uuring nägi ette kopsuvähki 7 294 suitsetajas, kellel on HIV ja 75 750 suitsetajat ilma HIV-nakkata. Aruande kohaselt jõudsid teadlased järeldusele, et suitsetamist põdeval HIV-nakatunul oli kopsuvähki kahekordistunud, võrreldes suitsetamise üldise elanikkonnaga ning et HIV-iga suitsetajate seas oli üllatav 14-kordne kopsuvähi riski suurenemine.
Mis teeb arvandmeid veelgi murettekitavaks, oli see, et need tõusud leidsid aset sõltumata inimese CD4-arvust , viiruse koormusest , haigusajaloost või sellest, kas isik oli retroviiruste vastase ravi all või mitte.
Samuti oli suurem surmajuhtumite arv HIV-nakatunud suitsetajate seas, kusjuures vaid 10-protsendiline kopsuvähi elulemus oli suurem kui 40 protsenti kogu rahvastiku suitsetajatest.
3. Teie südame rünnaku ja insuldi oht kahekordistub
Hoolimata sellest, kas suitsetamine või mitte, on südamehaigused jätkuvalt pikaajalise HIV-nakkusega inimeste jaoks tõsiseks probleemiks. Ameerika Ühendriikide veteranide administratsiooni sõnul on suitsetamine kui iseseisev riskifaktor seostatud südameinfarkti riski kahekordistumisega HIV-nakkusega inimestel võrreldes üldise elanikkonnaga.
See näib olevat tõene ka inimestele edukalt retroviiruste vastase ravi (ART) puhul , mille Massachusettsi üldhaigla teadlaste 2016. aasta uuring näitas, et südamehaigusega seotud kõrgenenud arteriaalse põletiku vähendamisel ei ole piisav ainult ART-i kasutamine.
Kui olete HIV-nakatunud inimene, kes suitsetab, on tulemusi veelgi hullem, kus südameatakk või insult on rohkem kui kaks korda suurem kui inimestel, kellel on HIV, kes ei suitsetanud.
See aga ei tähenda, et asju ei saa ümber pöörata. Sama uuring näitas, et sigarettide peatamisel vähenes ägeda südamehaiguse risk kolme aasta jooksul ligi poole võrra.
4. Suukaudsed ja anamnevad vähid kannavad suitsetajad ebaproportsionaalselt
Emakakaelavähk, eriti invasiivne emakakaelavähk (ICC) , on haiguste tõrje ja nakkuskeskuste poolt juba pikka aega klassifitseeritud AIDS-i määratlevaks haiguseks. Samamoodi esineb harvaesinev anatoomiline vähk , mis harva esineb üldistel populatsioonidel, HIV-positiivsete meestega, kellel on meestega seksuaalvahekord, üllatavalt kõrgemal tasemel.
Inimese papilloomiviirus (HPV) on seotud mõlema nimetatud vähiga, kusjuures teatud "kõrge riskitasemega" tüvi, mis soodustab vähivastaste kahjustuste arengut, mis omakorda võib edeneda ICC-le ja anaalseks kasvajateks.
Mitte ainult näib, et suitsetamine muudab HPV loomulikku käiku ja suurendab mõlema nimetatud haiguse riski, ühendab nende vähivormide määra HIV-infektsiooniga inimestel - nii suur kui 15-kordselt suureneb emakakaelavähi risk naistel ja 40-kordselt suurenenud anamneva vähi risk MSM-s võrreldes USA üldise elanikkonnaga.
Lisaks sellele tundub, et suitsetamine HIV-nakkusega inimestel ägeneb sümptomaatilise HPV tekke (nt anamnevate põletikuvastaste haigusjuhtumite) tekkimise riski. Washingtoni Ülikooli teadlaste 2013. aasta uuring Seattle'is on näidanud, et HIV-nakkuse saanud MSM-i hulgas võib 3-kordselt suurendada HPV-i omandamist, kui nad suitsetavad HIVi nakatunud MSM-i, kes ei suitsetanud kunagi.
5. Suitsetamine suurendab riski, et laps saab HIV-i
Nii arenenud kui ka arenevas maailmas on meditsiinilised sekkumised, mis takistavad ema ja lapse ülekandumist HIV-i (PMTCT), on tohutult tõhusad.
USA-s on haigestumus langenud umbes 100 uut juhtumit aastas, kuigi isegi Lõuna-Aafrikas - riigis, kus HIV-nakkused on suurimad kogu maailmas - näeme, et esinemissagedus langeb 30 protsendini enne PMTCT-i käivitamine 2001. aastal vaid 2,7 protsendile 2010. aastaks.
Siiski ei peegelda rahvastiku ulatusega edu tingimata seda, mis juhtub individuaalselt, kui HIV-positiivne ema suitsetab. Emade ja imikute kohortuuuringu (nelja-aastane Brooklyni ja Bronxi, New Yorki läbiviidud uuring) uurijate poolt läbi viidud laiaulatuslik uurimus uuris suitsetamise mõjusid prenataalsel HIV-nakkuse levimiskiirusel.
Nende seas leiti, et HIV-i rasedate emade puhul, kes suitsetasid pärast esimest trimestrit, oli kolmekordne risk HIV-nakkuse ülekandmiseks imikutele, võrreldes nende kolleegidega, kes ei suitsinud pärast esimest trimestrit.
Need tõusud olid seotud membraanide eelsest rebendiga. Eriti emadel, kellel ei ole enne sünnitust HIV-ga ravitud (või ravi ajal ei ole täielikult viiruslikku koormust alla surutud), võivad sellised rebendid märkimisväärselt suurendada sündimata lapsele ülekandumise tõenäosust.
Allikad:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "HIV-1-nakkusega inimestele suitsetamisest põhjustatud suremus: üleriigiline rahvastikupõhine kohortuuring." Kliinilised nakkushaigused. Märts 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Õiglus, A .; et al. "HIV-nakkus on kopsuvähi sõltumatu riskitegur." 17. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents (CROI 2010). San Francisco; 16.-19. Veebruar 2010: kokkuvõte 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Kardiovaskulaarse haiguse tõus pärast suitsetamisest loobumist HIV-nakkusega patsientidel: tulemused D: A: D uuringust (*)." HIV-meditsiin. August 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H; et al. "Suhted suitsetamise ja inimese papilloomiviiruse nakkuste vahel HIV-nakkusega ja-nakkustega naistel." Nakkushaiguste ajakiri. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Sigareti suitsetamine, membraanide enneaegne purunemine ja HIV-1 vertikaalne üleviimine madala CD4 + tasemega naiste hulgas". Immunogeensed puudulikkuse sündroom Juuli 1994; 7 (7); veebis avaldamine.