Rotatuuri mansett on õlavarre ümbritsevate kõõluste ja lihaste rühm. Rotaatormähisega on neli lihast, mis on olulised õlaliigese funktsioonis ja liigutuses. Need lihased kinnituvad kondiga kõõluse kaudu. See on pöörleva manseti kõõluse osa, mis võib kahjustada, põhjustades rotaatorikinnituse puru. Kui roteeruva manseti kõõlus on rebenenud, võivad õlapiirused muutuda valulikuks ja nõrgaks ning ebamugavustunne võib häirida aktiivsust ja isegi magada.
Rotatuuri mansetipisarad on tavaline ortopeediline probleem ning sageli on need pisarad rotaatorikäepidemete niinimetatud osalised pisarad. Rotatuuri manseti osaline pisar on rotaatorikäsitsuse kõõluste kahjustus, kus pisar ei ulatu kõverate kaudu läbi. Pigem on osaline pöörleva manseti kahjustus, kõõlused kahjustatud, kuid mitte kogu tee läbi. Tungooni ülemine osa on mõnikord kahjustatud, kõõluse alumine osa on teist korda kahjustatud ja mõnel juhul võib kõõluse sisemine osa kahjustuda. Mõned osalised pisarad on väga peenikesed, vaid mõni väike osa kõõlusest puruneb, samal ajal kui teised osalised pisarad võivad olla vaid minimaalne koe kogus täispisaraga. Kuigi me tihti võrrelda osalist rotaator mansett pisaraid kui ühtne üksus, on reaalsus see, et iga pisar võib olla natuke erinev ja võib olla erinev ideaalse ravi puhul.
Partial Cuff Tears ravi
Enamik patsiente, kellel on osaline paksus rotaatorite manseti pisaravool, võib esialgu töödelda ilma operatsioonita.
Selle aja jooksul võidakse katsed võimaldada kõõluste paranemiseks teisi mitteinvasiivseid ravimeetodeid , eriti füsioteraapiat .
Füüsiline teraapia võib aidata taastada ja säilitada normaalset õlaliigese mehhaanikat ja võib sageli tegeleda vigastustest tingitud sümptomitega. Kuigi paljud inimesed on aktiivsed ja tugevad, võib füsioteraapia olla kasulik, sest enamus seda tüüpi vigastustega patsiente on muutnud liigese mehaanikat, mis võib sümptomeid süvendada.
Patsiendid võivad füüsilisele ravile vastu seista, mõtlesid, et nende töö või aktiivne eluviis on piisavalt harjutust. Ma kordan sageli patsientidele, et isegi professionaalsed sportlased saavad (ja teevad) füüsilist teraapiat.
Kui sümptomid püsivad vaatamata nendele ravivõimalustele, võib kirurgiat pidada osalise paksusega rootora manseti pisaraks. Rootori manseti pisarate jaoks vajalik operatsioon on määrava tähtsusega nii osade kui ka täielike rotaatorite manseti pisarate puhul .
Kirurgia osalise paksuse teede jaoks
Operatsiooniaja ajal on osaliselt paksuse pöörleva manseti pisaravoolu lahendamiseks mitu võimalust. Enamasti saab neid pisaraid käsitleda artroskoopiliselt ja harva peaks olema avatud kirurgia (suurema sisselõigega). Kirurgilise ravi võimalused hõlmavad põletiku puhastamist ( subakromeetriline dekompressioon ), pisaratõrjet (purustatud osa eemaldamine) või purustatud pöörleva manseti parandamist. Lisaks on võimalik neid protseduure kombineerida.
Õige kirurgilise ravi kindlaksmääramine sõltub sellest, mis artroskoopia ajal on täheldatud. Kui vähem kui 50% kõõlust on rebenenud, siis ei pea rebimine tavaliselt parandustööd. Nendel juhtudel leevendab sageli sümptomeid tihenenud ja kahjustatud kõõluste (debridement) eemaldamine ja ka põletiku eemaldamine.
Kui rohkem kui 50% kõõlust on rebenenud, viiakse tüüpiliselt läbi rotaatorite mansett .
Osalise pöörleva manseti puru parandamine on tavaliselt üsna tugev. Võrreldes täispöördega manseti pisaratega, on osalise rotaatoriga manseti pisaravoolu parandamisel parandatud kõõlusel vähem stressi, kuna kõõluse katkemine on puudulik. See on kasulik paranemiseks ja vähendab parandamise võimalust.
Millal on kirurgia vaja?
Teades, kui operatsioon on õige, võib olla keeruline küsimus. Erinevalt täispikkest pöörleva manseti pisaradest ei ole tavaliselt rotaator mansett osalise pisaraviku operatsiooni teostamiseks.
Kui täieliku paksuse pisar tekib, võivad patsiendid jäädavalt kaotada lihasjõudu ja taastumisvõimalusi, kui operatsioon viibib. See ei ole tavaliselt osaline pisarate probleem, mistõttu on mõistlik teha jõupingutusi nonsurgical-raviks.
Kui sümptomite leevendamiseks ei tööta enam konservatiivsed ravimeetodid , võib operatsioon osutuda vajalikuks. Otsustage, kas remont on vajalik või mitte, tehakse tavaliselt operatsiooni ajal . Alles siis on teie kirurgil täpne ettekujutus sellest, kui palju kõõluseid ronitakse ja kas remont peaks toimuma või mitte.
Sõna alguses
Osalise rotaatoriga manseti pisarad on üldised leiud nii pilditestide kui ka õla probleemide kirurgilise ravi korral. Kuigi need võivad olla ühised leiud, ei pruugi need alati nõuda kirurgilist ravi. Tegelikult võib enamik osalistest rotatsioonipulgadest eemaldada pisaravoolu täielikult mitte-kirurgilise raviga. Tüüpiliselt on sellist tüüpi kahjustuse operatsioon reserveeritud inimestele, kes ei saa taastuda vähem invasiivsete ravidega.
Allikad:
> Pedowitz RA jt "Rotaatori manseti probleemide juhtimise optimeerimine" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Juuni; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Osalise paksuse rotator mansettpisarad" J Am Acad Orthop Surg. 2006 detsember, 14 (13): 715-25.