Erinevalt teistest vähktõvedest pole täpselt teada, mis põhjustab munasarjavähki. Kuid hormonaalsed, geneetilised ja elustiili riskifaktorid (ka kaal) võivad kõik mängida rolli, tõenäoliselt koos. Olles teadlik oma isiklikust ohust, ei pruugi mitte ainult viidata muudatustele, mida saate selle riski vähendamiseks teha, vaid suurendate tähelepanu, mida annate mis tahes sümptomitele, mis teil võib tekkida, nii et saate nende arstidega nii varakult kui võimalik.
Nagu te lugesite, on oluline meeles pidada erinevust korrelatsiooni (riskiteguriga seostatakse haigusega) ja põhjusliku seosega (see riskifaktor põhjustab seda haigust). Munasarjavähi riskitegur ei tähenda, et haigus tekiks isegi siis, kui teie risk on kõrge. Samuti pole paljudel, kellel on munasarjavähki, teadaolevaid riskitegureid.
Üldised riskitegurid
Vähk algab pärast seda, kui vähkkasvajate geneetilise materjali (DNA) mutatsioonid on järjest rohkem, mistõttu nad kasvavad kontrolli alla, peaaegu nagu nad on surematud. On esitatud mitmeid teooriaid selle kohta, miks see nii juhtub.
Östrogeenravi
See võib olenevalt tüübist suurendada või vähendada munasarjavähi riski. Hormoonasendusravi (HRT) võib suurendada teie munasarjavähi riski, kuid ainult siis, kui te võtate östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Kombineeritud östrogeen / progesteroon HRT ei tõsta riski.
Sünnituskontroll
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Pill) vähendavad seevastu teie riski kuni 50 protsendi võrra, kusjuures pikem kasutusaeg on seotud suurema vähenemisega. See riski vähendamine jätkub vähemalt 30 aastat pärast pillide katkestamist. Sündimiskontroll (Depo-Provera) on seotud ka väiksema riskiga.
Lapsega
Lapse sünnitamine enne 26aastast vähendab munasarjavähi tekke ohtu, nagu ka rinnaga toitmine. Üle 35-aastane esimene laps on siiski seotud veidi püstitatud riskiga.
Hiline menopaus
Hilisem menopaus on seotud ka suurema riskiga. Võib juhtuda, et suurem osa ovulatsionaalsetest tsüklitest mängib rolli nende vähivormide kujunemisel. Ovulatsioon põhjustab põletikku ja põletik on seotud vähiga, kuid täpne mehhanism pole veel teada.
Kirurgia
Mõnedes uuringutes võib munasarjavähi risk vähendada munasarjavähi riski, kuid selle mehhanismid on ebaselged. Hüsterektoomia vähendamine vähendab riski umbes ühe kolmandiku võrra.
Endometrioos
Endometrioos , mis seisneb emaka (endomeetriumi) koe kasvatamisel väljaspool emakast, on seotud munasarjavähi suurema riskiga.
Viljatus
Praegu pole kindel, kas viljakust mõjutavad ravimid (nagu Clomid) suurendavad munasarjade vähki, kuigi ajalooline viljatus on seotud suurema riskiga. Viljakusravimite ja munasarjavähiga uuringutes ei täheldatud epiteeli munasarja kasvajate riski suurenemist, vaid pigem vähem levinud (ja tavaliselt vähem agressiivsete) stroomarakuliste kasvajate esinemist.
Geneetika
Kui olete vaadanud BRCA mutatsioonide uudiseid ja arutelusid, siis arvate tõenäoliselt, et munasarjavähk võib olla pärilik . Kuid tänapäeval ja vanuses, kui geenitestid on nii uued, on oluline rääkida erinevusest vähktõve perekonnaajaloo ja teadaoleva geneetilise mutatsiooni vahel. Geneetilise eelsoodumus vähi korral ei tähenda, et haigus tekiks isegi siis, kui teil on geneetiline mutatsioon.
Perekonna ajalugu
Paljud usuvad, et BRCA mutatsioonide positiivne testimine on vajalik munasarjavähi kujunemiseks, mis pole nii. On mitmeid geene, mis suurendavad munasarjavähi riski, millest ainult üks on BRCA geen.
Samuti on oluline teada, et BRCA geenimutatsioonid on paarisaja erineva liigi ja hiljuti kättesaadavad do-it-yourself'i geenitestid kontrollivad vaid mõnda neist.
Kui teil on munasarjavähi perekonna anamnees (perekonna mõlemal küljel), on teie risk suurenenud. Risk on kõrgeim nendele, kellel on haigus esinemissagedus, näiteks ema, õde või tütar. Rohkem kui ühe haigusega sugulasega kaasneb oht veelgi.
Siin on veel BRCA staatusega seotud olulised faktid:
- Kui te olete BRCA-negatiivne: teil on munasarjavähki veelgi suurem risk, kui teil on sugulane (mõlemal pool perekonda), kellel on või on olnud munasarjavähk ja BRCA geeni mutatsioon. Kui teil on isiklik rinnavähi ajalugu, on teil ka suurenenud risk.
- Kui olete BRCA-positiivne: teie munasarjavähi risk on märkimisväärselt suurem kui keegi ilma mutatsioonita. Umbes 40 protsenti BRCA1 mutatsioonide naistest ja 20 protsenti BRCA2 mutatsioonidest koosnevatest naistest peaksid elu jooksul tekkima munasarjavähk. Nendel indiviididel esineb ka munasarjavähki varasemas vanuses kui see, mis puudutab neid, kellel puudub mutatsioon, ja need vähid on tavaliselt ka agressiivsemad.
Kui te arvate, et BRCA geenimutatsioonid töötavad teie peres, rääkige oma arstiga sellest, kes peaks BRCA-d testima . Kui olete mures, on geneetilise nõustaja nägemine oluline. Geneetiline nõustaja võib vaadelda perekonna mustreid, sealhulgas teiste vähivormide esinemist, mis võivad olla seotud munasarjavähi suurenenud riskiga (nagu rinnavähk, käärsoolevähk, kõhunäärmevähk, eesnäärmevähk jne). Tegelikult võib mõnele inimesele olla suurem risk nende munasarjavähki, kui neil on nende vähivormide perekonna ajalugu, kui neil, kellel on teadaolev mutatsioon.
Perevähi sündroomid
Kuni 10% munasarjavähistest on seotud ühe vähi perekonna sündroomiga, milles esineb spetsiifiline geeni mutatsioon. Paljud neist sündroomidest on seotud mutatsioonidega, mis on tuntud kasvaja supressori geenidena ja mis kodeerivad valke, mis parandavad kahjustatud DNA rakke. Need sisaldavad:
- Lynchi sündroom ( pärilik mittepolüprooosne jämesoolevähk või HNPCC). Naistel, kellel on HNPCC, on ligikaudu 10-protsendiline munasarjavähi tekkimise võimalus (koos käärsoolevähi suurenenud riskiga ja mõõduka emakavähi riskiga). Selles sündroomis võib olla mitu erinevat geeni.
- Peutz-Jeghersi sündroom: see sündroom on seotud geeni STK11 mutatsioonidega ja see on seotud munasarjavähi suurenenud riskiga. Samuti on see seotud käärsoolepolüpe moodustumisega ja suurenenud oht seedetrakti vähkide tekkeks.
- Cowden'i haigus : tuntud ka kui kasvajahaaratomi sündroom, see seisund on seotud mutatsiooniga PTEN geenis. See suurendab healoomuliste kasvajate riski, mida nimetatakse hamartoomiks , samuti munasarjavähk, rinnavähk ja kilpnäärmevähk.
Kõrgus
Naised, kes on pikad (üle 5 jalga 8 tolli), tekitavad munasarjavähki rohkem kui lühemad naised. Ei ole teada, kas see on seotud kõrguse enda või tõsiasjaga, et kõrgus on seotud geneetikumiga, mis on munasarjavähi riskifaktoriks.
Elustiili riskifaktoreid
Elumustöölised võivad mängida rolli munasarjavähi kujunemisel ja paljud neist (erinevalt teie perekonna ajaloost) võivad olla muutunud või kontrollitud.
Rasvumine
Rasvumine on seotud vähese hulga seroossete ja invasiivsete mukiinide kasvajate (epiteeli munasarjavähi) suurenenud riskiga, kuid ei näi, et see suurendaks kõrgekvaliteediliste invasiivsete serotüübiliste kasvajate riski. Tundub, et rasvumine seostub rohkem menopausijärgsete kui postmenopausis vähkidega.
On välja pakutud mitmeid mehhanisme. Üks on rasvumisega seotud östrogeeni kasv (rasvkoe toodab androgeene, mis on muutunud östrogeenideks). Tavaliselt põhjustab rasvumine ka kehas insuliini ja insuliinisarnase kasvufaktori (IGF-1) suurenenud taset, mis võib soodustada teatud kasvajate arengut ja kasvu. Lisaks rasvumine suurendab põletikku, mis on seotud suurenenud vähivastase riskiga.
Kahjuks on naised, kes on rasvunud või ülekaalulised, ka suurem risk, et nad surevad munasarjavähki. Kaotades vaid viis kuni 10 naela, võib teie risk vähendada.
Talki kasutamine
Talvis sisalduvaid naiselikke pihusid ja pulbreid on seostatud munasarjavähiga. Õnneks on selle riskiteguri kõrvaldamine üsna lihtne.
Toitumine
Mõned uuringud on näidanud, et madala rasvasisaldusega toitumine on seotud munasarjavähi väiksema riskiga, kuid üldiselt on vähe tõendeid selle kohta, et toitumine mängib olulist rolli.
Huvipakkuvalt on kurkumiin, tavaline karrikaktiivne koostisaine, kurkum, seostatud munasarjade vähi riskiga nii populatsiooniuuringutes kui ka laboratoorsete uuringutes. Kuigi on vaja rohkem teadusuuringuid, kui soovite vürtsi, ei pruugi see põhjustada seda oma toitumiseks sagedamini.
Suitsetamine
Suitsetamine on seotud ühe tüüpi munasarjavähiga: müutsiinsete epiteeli kasvajatega. Arvestades suures koguses suitsetamisest põhjustatud vähki, on suitsetamisest loobumine hea mõte.
Sõelumine
Selle haiguse jaoks ei ole skriininguuringuid olemas, peamiselt seetõttu, et skriinimist ei ole kahjuks leitud, et vähendada munasarjavähiga seotud surmajuhtumeid. Lisaks võivad sellised testid põhjustada soovimatuid tagajärgi, nagu ebavajalik kirurgia.
Mõned arstid võivad soovitada kaks korda aastas transvaginaalseid ultraheli ja CA-125 vereanalüüse (alates 35-aastasest vanusest või vanusest 10 aastat noorem kui diagnoositud suhteline diagnoos), kellel on munasarja või sellega seotud vähkide perekonna anamneesus või kellel on teadaolevad mutatsioonid . Kuid see pole ühehäälne tava samadel põhjustel. Torude ja munasarjade eemaldamine (salpingo-oophorektoomia) vähendab munasarjavähi riski 75% -lt 90% -le.
See on veelgi enam põhjus, miks peaks kindlasti oma arsti tähelepanu juhtima munasarjavähi mis tahes sümptomid , isegi need, mis on peen ja ebamäärased.
> Allikad:
> Henderson, J., Webber, E., ja G. Sawaya. Munasarjavähi skriinimine: ajakohastatud tõendusaruanne ja USA ennetavate teenuste töörühma süstemaatiline ülevaade. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Riiklik Cancer Instituut. BRCA mutatsioonid: vähi risk ja geneetiline testimine. Uuendatud 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Riiklik Cancer Instituut. Munasarja epiteliaal, fallopian tube ja primaarne peritoneaaltõve ravi (PDQ) -Health Professional Version. Uuendatud 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. ja Y. Song. Curcumin indutseerib apoptoosi, inhibeerides Sarco / endoplasmaatilise Retikulum Ca2 + ATPaasi aktiivsust munasarjavähirakkudes. Vähi kirjad . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. ja T. Huang. Rasvumine ja munasarjavähk. Rasvumine ja munasarjavähk . 2016. 208: 155-176.