Mittesõltlaste kopsuvähi tüübid ja suitsetajad
Millist tüüpi kopsuvähk on kõige enam levinud mittesuitsetajatel? Vaatame vastust sellele küsimusele ja ka seda, miks kopsuvähk võib inimestel, kes ei suitsetanud, olla erinevad. Aga kõigepealt, kui te küsite seda küsimust, on oluline anda teile viie suur. Paljud inimesed ei saa aru, et endised suitsetajate ja mitte kunagi suitsetajate kopsuvähk võib ja võib tekkida ning neil, kes seda mõistavad, on parem võimalus tuvastada kopsuvähi sümptomeid, kui need esinevad.
Kopsuvähk mittesuitsetajatel
Kopsuvähk ei esine ainult inimestel, kes ei ole kunagi suitsetanud, vaid kopsuvähki mitte kunagi suitsetanud, on kuuendaks vähktõvest põhjustatud põhjuseks Ameerika Ühendriikides. Kui arutame vastust küsimusele, mis puudutab mittesuitsetajatel kopsuvähkide tüüpe, aitab see statistiisi hindamisel eristada "mittesuitsetajaid" ja "mitte kunagi suitsetajaid". Mittesuitsetajate kategooriasse kuuluvad nii kunagi suitsetajad kui ka inimesed, kes suitsetasid korraga, kuid nüüd on nad suitsetamisest loobunud (endised suitsetajad). Terminit ei suitseta enam inimesi, kes oma eluaja jooksul suitsetasid 100 sigaretti või vähem.
Praegu on ligikaudu 10-15 protsenti inimesi, kes tekitavad kopsuvähki, ei suitseta kunagi, üle 50 protsendi on endised suitsetajad. Ainult 20 kuni 40 protsenti (sõltuvalt uuringust ja geograafilisest piirkonnast) on aktiivsed suitsetajad. Koos lisatud, enamus inimesi on mittesuitsetajad kopsuvähki diagnoosimise ajal.
Muudetud viisil, inimesed, kes on aktiivsed suitsetajad oma kopsuvähki diagnoosimise ajal, on vähemuses.
Selleks, et kirjeldada mittesuitsetajatel tavalisemaid kopsuvähi tüüpe, vaatame erinevaid kopsuvähki.
Mitte-väikerakulise kopsuvähk ja väikerakuline kopsuvähk
On kaks peamist tüüpi kopsuvähki: mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakuline kopsuvähk.
Neid tüüpe nimetatakse vastavalt vähirakkude välimusele mikroskoobi all, väikerakk-vähid, mis koosnevad üsna väikestest, ebanormaalsetest kopsurakkudest.
Mitte-väikerakuline kopsuvähk moodustab 85 kuni 90 protsenti kopsuvähist ja on kõige sagedasem mittesuitsetajatel esinev kopsuvähk. Samuti on arvude tõttu kõige levinum peamine kopsuvähki, mida leiavad suitsetajad. Väikerakk-kopsuvähk moodustab 10 kuni 15 protsenti kopsuvähist ja on suitsetamisest palju tugevam. Arvatakse, et ainult umbes üks protsent inimesi, kes seda tüüpi kopsuvähki välja armastavad, pole kunagi suitsetanud.
Mitte-väikerakulise kopsuvähi ja suitsetamise staatuse liigid
Mitte-väikerakuline kopsuvähk jaguneb kolmeks erinevasse kategooriasse:
Kopsu adenokartsinoom on kõige sagedasem mittemõõpu rakulise kopsuvähi tüüp ning see on kõige sagedamini levinud kopsuvähk, mida leiti üldiselt nii mittesuitsetajatel kui ka suitsetajatel. See on ka kõige levinum kopsuvähk kopsuvähiga naistel ja noortel täiskasvanutel .
Laste adenokartsinoom moodustab meessoost suitsetajatest 30% kopsuvähistest ja 40% naissoost suitsetajatest. Vastupidiselt sellele on sellist tüüpi kasvaja mittesuitsetavates meestes 60% kopsuvähist ja mittesuitsetavatel naistel 80% kopsuvähist.
Mitteväikerakk-kopsuvähi muud vormid hõlmavad ka kopsude lamamellaraktsinoomi, mis moodustab 25 kuni 30 protsenti mitteväikerakk-kopsuvähist ja suurrakulistest kopsuvähist, mis esinevad 10-15 protsenti mitteväikerakk-kopsuvähist vähkkasvajad. Need vähid on suitsetanud inimestel mõlemad palju levinumad. Ükski neist alatüüpidest rangelt ei määratleta kõiki vähktõbe ning kopsukasvajal on võimalik kopseerida nii adenokartsinoomi kui ka lamerakulise kartsinoomi ("adenoskvamuse") piirkondi ja teisi kasvaja omadusi.
Miks suitsetajad ja mittesuitsetajad töötavad välja erinevat tüüpi kopsuvähki?
Üks suitsetajatest ja mittesuitsetajatelt levinud kopsuvähi võimalik erinevus võib olla seotud konkreetsete kopsu piirkondadega, mida kõnealused kopsuvähid põhjustavad kantserogeensed ained, olgu see siis tubakasuits, radoongaas , kemikaalid või muud riskipositsioonid.
See võib olla seotud ka teatud tüüpi kantserogeenide põhjustatud kahjustuste tüübiga (DNA mutatsioonid). Praegu jääb see küsimus enamasti vastuseta.
Huvitav on märkida, et sigarettide filtrite lisamisega muutusid kõige levinumad kopsuvähkide tüübid ja asukohad. Aastaid tagasi olid sagedamini levinud vähid, näiteks lamerakkvähirakk, mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakuline kopsuvähk. Need vähid kipuvad alustama kopsudes sisenemise suurematest hingamisteedest (bronhid). Pärast filtrite vastuvõtmist tekkis kopsu adenokartsinoom palju sagedamini. Need vähid tekivad tavaliselt kopsude perifeersetes hingamisteedes ja nende läheduses. Arvatakse, et filtrite lisamine sigarettidele põhjustab väiksemate osakeste (kantserogeenide) sissehingamist ja seejärel hoiustamist hingamisteedesse sügavamalt, kusjuures ilma filtriteta jääks suuremad osakesed suuremate hingamisteede äärde.
Muud võimalused, kuidas kopsuvähk erineb mittesuitsetajatelt
Mittesuitsetajatel esinev kopsuvähk on mitmel moel erinev haigus . Mõned neist erinevustest on seotud erinevat tüüpi kopsuvähiga. Näiteks väikerakk-kopsuvähk, mida suitsetanud inimestel palju rohkem levinud, ravitakse palju erinevalt kui mitteväikerakk-kopsuvähk. Kuid isegi sama tüüpi kasvajatega inimestel, näiteks kopsu adenokartsinoomil, on erinevusi suitsetamist põdevate inimeste ja suitsetanud inimeste vähi käitumises.
Mittesuitsetajatel on sagedamini ravitavaid geneetilisi mutatsioone, näiteks EGFR-i mutatsioone, ALK-i ümberkorraldust või ROS1-i ümberkorraldusi. Seevastu suitsetanud inimesed võivad paremini reageerida immunoteraapia ravimitele. Näib, et kopsuvähi raviks kasutatavad immuunravimid toimivad paremini, kui vähirakkudes on rohkem mutatsioone, ja suitsetavate inimeste vähirakudel on palju rohkem mutatsioone.
Üldine suhkru seisund ja kopsuvähi tüüp
Kopsuvähk võib olla väga erinev sõltuvalt sellest, kas inimene on aktiivne suitsetaja, endine suitsetaja või mitte kunagi suitsetaja, ja üks neist erinevustest seisneb teatud tüüpi kopsuvähistes, mis on kõige tavalisemad. Kopsu adenokartsinoom, mis ei ole väikerakk-kopsuvähk, on sagedamini mitte kunagi suitsetanud, samas kui suitsetanud inimesed on suurema tõenäosusega väikerakulise kopsuvähi või lamerakk-kopsuvähi, muu mittesterakulise kopsuvähiga.
> Allikad:
> Alberg, A., Brock, M. ja J. Ford. Kopsuvähi epidemioloogia. Kopsu vähi diagnoosimine ja ravi, 3. ed: Ameerika koorma rinnavähi arstid Tõenditel põhinevad kliinilise tava juhised. Rind 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.