Proovitud luude haldamise valikud
Katkenud luud on üks enim levinud ortopeedilisi vigastusi. Lahmatused nõuavad ravi, mis võib olla nii lihtne kui puhata, või kui operatsiooniks invasiivne. Murtud luu kõige sobivama kohtlemise kindlaksmääramiseks tuleb arvestada mitmete teguritega, sealhulgas:
- Purustatud luu asukoht
- Murdejoone joondamine
- Patsiendi ootused
Siin on kirjeldatud mõnda kõige sagedamini kasutatavat luumurdude ravi.
Imobiliseerimine
Kõige levinumaks luumurdude juhtimise liikideks on immobiliseerimine. On mitmesuguseid immobiliseerimise liike, sh splint, traksid, mütsid, tropid ja teised.
Kandev immobiliseerimine on kõige tavalisem meetod, kus materjal (tavaliselt krohv või klaaskiud) ümbritseb vigastatud jäsemeid ja lastakse kõveneda. Käsud tulevad lõputu arvukate kuju ja suurusega ning vajavad hoolikat hooldust .
Imobiliseerimisega ravitud lödud peavad olema vastavuses heade tulemustega paranemisega. Kui luumurd ei ole piisav, on vaja täiendavat ravi.
Katkine luu vähendamine (Reseting)
Protseduur, mida nimetatakse luumurdude vähendamiseks või luumurdude vähendamiseks , on sekkumine luumurdude paremaks ühitamiseks. Murdude vähendamine võib toimuda suletud reduktsioonina (nonsurgical) või avatud vähenemisega (kirurgia).
Tüüpiline suletud vähendus viiakse kas luukoe luude või üldanesteesia abil kohalikule anesteetikumile, millele järgneb spetsiaalne manööver, mis püüab purustatud luud ümber paigutada. Pärast suletud reduktsiooni rakendatakse luude parandamiseks parema joondamise abil splint või valatud.
Veojõu
Veojõu on vanem murdude juhtimise vorm, mida tänapäeval kasutatakse palju harvemini. Siiski on teatud olukordi, kus veojõu võib olla väga kasulikuks ravivõimaluseks.
Tõmme hõlmab jäseme kerget tõmbamist luude joondamiseks. Sageli asetatakse luukoone murdejoontesse metallplokk, mida nimetatakse luustiku vedamiseks. Köni külge kinnitatakse köied ja kaalud, et õrnalt tõmmata luude fragmendid joondusse.
Naha tõmbamine on sarnane kontseptsioon, kuid konksu sisestamiseks asetseva tihvti asemel on tõmbekoht lihtsalt väljaulatuva tõmbamisega. Naha tõmbamine ei saa tõmmata nii palju jõudu kui skeletivedu, nii et kui veojõudu kasutatakse rohkem kui lühikest aega, on enamasti eelistatud skeletivedu.
Tihvtid
Tihvtid kasutatakse sageli väiksemate luude (näiteks käte ja randmete) stabiliseerimiseks, kui sujuvat vähendamist saab kasutada joondamise parandamiseks, kuid enamus ei ole luude paigalhoidmiseks piisav.
Tihvtid asetatakse tavaliselt läbi naha protseduurina, mida nimetatakse suletud vähendamiseks, kasutades perkutaanset kinnitamist (CRPP). Tangid asetatakse operatsiooniruumisse, kuid neid saab tavapäraselt arsti kabinetis eemaldada ja enamikus eemaldamisprotseduurides on vähe ebamugavusi. Kui tekib ebamugavustunne, võib eemaldada operatsiooniruumis.
Väline kinnitus
Väline fikseerimine kasutab ka silte, mis sisenevad nahasse, kuid hoitakse kokku väljaspool keha raami abil, et joondust säilitada. Väline fikseerimine on suurepärane võimalus raske traumaga, kuna neid saab kiiresti rakendada, neid saab vastavalt vajadusele reguleerida ja neil on juurdepääs nahale ja pehmete kudede haavadele. Välisfiksatsiooni kasutatakse sageli avatud murru korral .
Väline fikseerimine võib olla kasulik, kui on olemas märkimisväärne turse, mis võib viia operatsiooni liiga riskantseks. Murdejõu ajutiselt immobiliseerimisel võib turse paraneda ja sisemist fikseerimist saab arvestada hiljem.
Avatud vähendamine sisemise fikseerimisega
Avatud reduktsioon tähendab luumurdude saidi kirurgiliseks avamist, luude fragmentide ühtlustamist ja seejärel nende hoidmist kohapeal. Kõige tavalisem sisemise fikseerimise tüüp on metallplaadid ja kruvid, kuigi on olemas palju seadmeid, mida saab kasutada erinevate liiki luumurdude stabiliseerimiseks.
Mitut erinevat liiki luumurdude eelistatav ravi on avatud fikseerimise vähendamine sisemise fikseerimisega (ORIF):
- Lihased, mis kipuvad immobiliseerima
- Liigendatud luumurrud
- Liigesekestused, millel on märkimisväärne liigesekahjustus
Murtud operatsiooni määramisel on keeruline otsus, milles tuleb arvestada paljusid muutujaid, sealhulgas luumurdude liiki, asukohta ja raskusastet, samuti patsiendi ootusi. Mõnes olukorras võib metallist implantaate hiljem eemaldada .
Intramedualliline Rodding
Intramedullaarne (IM) rodding on kirurgiline protseduur, mis stabiliseerib purunenud luu, sisestades metallist varda luu õõnes medulla kanalisse. Seda luu osa (kus luuüdi on) saab kasutada varraste hoidmiseks ja varajase liikumise ja kaalu kandmiseks.
Imendumisharjumused on sageli eelistatud ravi alajäseme pikkade luude, mis ei ole liigeste (luude otsad) lähedal, luumurdudele. Sellistel juhtudel saavad patsiendid jalutuskäiku palju varem jätkata kui teiste luumurdude korral.