Kliendid, kes on gluteenivabad, on toitumisspetsialisti nõustamine vajalik
Tsöliaakiaga inimestel esineb keerulisi toitaineprobleeme, isegi kui nad järgivad gluteenivaba dieeti. Esiteks peavad nad taastuma (nii palju kui võimalik) toitainete malabsorbtsioonist, mis toimusid gluteeni söömise ajal, mis võis põhjustada aneemiat, luude mineraalse tiheduse vähest vähenemist ja osteoporoosi , vitamiinipuudust ja muid probleeme .
Nagu sellest ei piisaks, erinevalt supelrandist gluteeni sisaldavatest toodetest, on vähesed kaubanduslikud gluteenivabad tooted rikastatud või rikastatud täiendavate vitamiinidega, mistõttu tsöliaakiaga inimestel on raske oma toidust piisavalt vitamiine saada.
Gluteenivabad tooted sisaldavad sageli B-vitamiine, kaltsiumi, D-vitamiini, rauda, tsinki, magneesiumi ja kiudaineid. Tegelikult on uuringud näidanud, et tsöliaakiaga inimestel on oht gluteenivaba dieedi mitmete kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas rasvumise esinemissageduse suurenemine.
Miks on dieetlane teie tervisele oluline
Nende toitumisriskide tõttu on Ameerika Celiac Disease Alliance, Seedenhaiguste Riiklik Koalitsioon, Põhja-Ameerika Glutenihäirete rühm ja paljud individuaalsed arstid soovitavad, et registreeritud toidulisand peaks olema osa tervishoiutöötajatest, kes jälgib patsiendi toitumisalast seisundit ja vastavus toidule.
Lisaks sellele näitavad uuringud, et mõnedel inimestel, kellel on tsöliaakia, on peamine põhjus, miks nad ei saa gluteenivaba olla, et nad ei mõista dieeti. Kas poleks kergendust saada professionaalist abi?
Mis vahe on toitumisspetsialisti ja dieediarst ning mida ma peaksin nägema?
USA-s peavad inimesed, kellel on igasugune haigus, sealhulgas tsöliaakia, kes vajavad toitumisalast nõustamist, konsulteerima registreeritud dieediarstiga (nimetatakse ka RD-le).
RDd on lõpetanud Ameerika Dieteali Assotsiatsiooni Dietaalse registreerimise komisjoni kehtestatud akadeemilise ja kogemuse nõuded, sealhulgas minimaalselt bakalaureusekraadi akrediteeritud kolledžist või ülikoolist ja akrediteeritud preprofessionaalsete kogemuste programmist. RD-d peavad läbima ka ranged kutseeksamid ja osalema akrediteeritud jätkukoolituse programmides, et säilitada oma volitused.
Mõned sihtasutused omavad kõrgtasemelisi diplomeid ja täiendavaid sertifikaate spetsialiseerunud praktikavõimalustes. Tsöliaakiaga inimestele olulise tähtsusega tsöliaakiaalase teadlikkuse riiklik fond teostab registreeritud dieediarstid oma Gluten Free Resources, Education and Training (GREAT) programmi osana. KASUTATUD SUHTES Dietoloogid on edasikindlate kutsekoolituse (CPE) akrediteeritud pakkuja, kellel on dieetiregistreerimiskomisjon. (Samuti on SUUR sertifitseerimisprogrammid kokad, kohvikute töötajad ja muud külalislahkuse tööstuse spetsialistid.)
Erinevalt mandaadist pärinevatest uuringutest ei ole "dieediarhiivi" (ilma sõna "registreeritud") või "toitumisspetsialisti" ja "toitumisspetsialisti" seostatud riiklikku standardit ja mandaati ning ei ole tagatud, et nendel isikutel on ametlikku haridust toidu ja toitumise valdkonnas .
Mõnikord saab registreeritud dieediarst ka nime "Nutritionist" (nt rahvatervise, kliiniliste erialade ja haridusasutuste). Mõnikord kasutavad need pealkirjad inimestele mingit formaalset väljaõpet. Kui toitumisspetsialisti nime järel ei ole eesnimed "RD", peate selle isiku kvalifikatsiooni hoolikalt kontrollima.
USA tööministeeriumi tööhõiveameti büroo andmetel on 48 riigis digitaaltööstust reguleerivad seadused, 35 riiki nõuavad, et praktikud oleksid litsentseeritud, ja 12 nõuaks ka seda, et riik sertifitseeriks, sõltumata sertifitseerimisest mis tahes kutseorganisatsioonis.
Veenduge, et teie toitumisalane spetsialist on täitnud riigi (või riigi) nõuded, kus ta tegutseb.
Kust leida registreeritud dieediarst?
USA-s saate külastada Ameerika dieettooteid Find the Nutrition Professional veebisaiti, et leida teie läheduses olev dieedian. Loomulikult võite küsida ka oma arstilt või teie tsöliaakiahaiguste tugirühma liikmeid, kui nad saavad soovitada toitumisalast spetsialisti.
Austraalias külastage myDR.com.au; Kanadas, Kanada dieediarlased; Hongkongis, Hong Kong Dietitians Associated Limited; Iirimaal Iiri toitumis- ja dieetinstituut; Uus-Meremaal, Uus-Meremaa dieetlaste assotsiatsioon; Ühendkuningriigis, Nutri-People või Briti toitumisfond.
Kas My Insurance maksab tsöliaakiaga seotud meditsiinilise toitumise ravi?
Vastavalt American Celiac Task Force (praegu Ameerika Tsöliaakia Alliansi), Seedenhaiguste Riikliku Koalitsiooni ja Põhja-Ameerika Glutenihäirete Grupi (Celiac Disease Alliance) ühisavaldusele, "Meditsiiniline toitumisteraapia on ainus heaks kiidetud ravi tsöliaakiahaigusteks ... tsöliaakiaga seotud toitumisriskide puhul peab registreeritud dieedil olema osa tervishoiutöötajast, kes jälgib patsiendi toitumisalast seisundit ja korrapäraselt vastavust. "Arvestades neid suuniseid peaksid kindlustusfirmad maksma tsöliaakia patsientide konsultatsioone RD-ga.
Siiski on hea võimalus, et peate oma kindlustusseltsi veenma, et te vajate diimistlast hoolt. Ainsad erandid on tsöliaakia ja diabeediga patsiendid. Kuna Medicare on otsustanud, et diabeeti põdevatel patsientidel on vaja meditsiinilist toitumisalast nõustamist, kiidavad teised kindlustusseltsid heaks diabeediravimite toitumisalase nõustamise.
Kui teil on ülesandeks kindlustada kindlustusselts oma heakskiidu saamiseks, peate tõestama, et registreeritud dieedil on meditsiiniline toitaineterakend (1) meditsiiniliselt vajalik teie puhul ja (2) tsöliaakiaga patsientide ravi standard haigus . Järgmised soovitused võivad aidata:
- Püüdke nii palju vestlust kui võimalik. Kui räägite kindlustusfirma telefoni esindajaga, kirjutage selle isiku nimi, kellega rääkisite, ja kuupäeva ning tehke märge selle kohta, mida öeldi.
- Vähemalt saatke kindlustusfirma teie arstile retsepti toitumisalaseks kasutamiseks või pöörduge oma poole. Veelgi parem, küsige oma arstilt ja kui te olete juba konsulteerinud, toitumisspetsialist kirjalikult oma kindlustusseltsile kirjutama, selgitades, miks konsultatsioon on meditsiiniliselt vajalik, ja et see ravi on praegu vastuvõetav hooldustase . Kui teil on muid tingimusi, mida võiks pidada toitumisprobleemideks, näiteks aneemiaks või vitamiinipuuduseks, mainige oma kirjavahetust kindlustusfirmaga ja tuletage oma arstile ja toitumisspetsialistile meelde oma kirjades ka seda. Kui nad saadavad kirju, saad koopiaid ja lisavad need kirjavahetusega ka teie kindlustusandjale.
- Et tõestada, et toitumisalase nõustaja nõustamine on tsöliaakiaga patsientide hooldamise standard, aitab see koopia olulistest artiklitest saata meditsiinilises kirjanduses, mis rõhutavad seda punkti. Vähemalt lisada oluliste dokumentide hinnapakkumisi. Mõned kuvatakse käesoleva artikli lõpus allpool.
- Kui lisate oma kirjavahetusele mis tahes dokumendid (kirjade koopiad, meditsiinikatsetulemused, artiklid jne), märkige kindlasti oma kirjas, et see on teie lisatud.
- Iga kord, kui saadate oma kindlustusfirmale posti teel, helistatakse neile nädal hiljem, et kontrollida, kas dokumendid on sisestatud oma "süsteemi".
- Kui teie kindlustusselts eitab eelvalikut või lükkab teie nõude välja, selgitatakse välja, mida peate tegema otsuse ametliku edasikaebamise kohta. Kui esitate oma apellatsioonkaebuse, saatke koopiad kõigist oma kirjavahetusest nendega selle punkti juurde ja kõik täiendavad dokumendid, isegi kui sa seda varem saatsid.
- Kui teie kindlustus on teie tööandja poolt andnud, paluge oma töötajate hüvitise haldajal osaleda. Hüvitiste haldaja kannab kindlustusseltsis suuremat kaalu kui isikul.
Artiklid, mis on Teie kindlustusseltsiga kirja pandud (või noteeritavad):
- Leffler DA et al. Tulevane võrdlev uuring viie gluteenivaba dieedist kinnipidamise mõõtmise kohta tsöliaakiaga täiskasvanutel. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Kuigi praegused seroloogilised testid on tsöliaakia diagnoosimisel väga tundlikud ja spetsiifilised, ei saa nad gluteenivaba dieedi järgimise hindamisel asendada välja koolitatud toitumisalast hinnangut."
- Niewinski MM. Tsöliaakia ja gluteenivaba dieedi areng. American Diary Association ajakirjaga 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "See ülevaade keskendub üksikasjalikult gluteenivaba toitumisele ja intensiivse toiduohutuse nõustamise tähtsusele kõigil tsöliaakiaga patsientidel ... Gluteenivaba toitumine on keeruline ja patsientidel on vaja kogenud dieediarsti toitainet."
- Roheline PHR ja Cellier C. Tsöliaakia. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
- "Tervishoiu meeskond peaks sisaldama kogenud dieediarst, kes jälgib regulaarselt patsiendi toitumisalast seisundit ja toitumisalast kinnipidamist .... Kogenud dieedil on kohustus hinnata gluteenivaba toiduga liitumise raskusastet ja mittenõuetekohasuse võimalikke põhjuseid. .. "
- Pietzak MM. Tsöliaakiaga patsientide järelkontroll: ravivastuse järgimine. Gastroenteroloogia 2005; 128: S135-41
- "... vastavus gluteenivaba dieediga, eriti Ameerika Ühendriikides, on äärmiselt keeruline .... Igal juhul peaks meeskonna lähenemine äsja diagnoositud patsiendi jälgimisele hõlmama ... meditsiinilist toitumisalast nõustamist registreeritud dietoloogi poolt ..."
- Mariani P jt Gluteenivaba dieet: südamehaigustega noorukite toitumisohu riskifaktor? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Kuigi viimastel aastatel on CD-de diagnostilised tööriistad oluliselt paranenud, usume, et on jõudnud pöörata rohkem tähelepanu probleemidele, mis on seotud CD nõuetekohase järeltegevusega, mitte ainult toidukäitlemise, vaid ka toitumisbaasi toitu ise. "
- Hallert C et al. Tselliaakiaga patsientide vähese vitamiinseisundi tõendid gluteenivaba dieedi kohta 10 aasta jooksul. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.
- "Me leidsime 56% -l täiskasvanud täiskasvanutelt tsöliaakiaga patsientidelt viiteid, mis näitavad halva vitamiini seisundit, sh kuus folaadilisandit. See lisab tõendeid selle kohta, et patsientidel, kes järgivad ranget gluteenivaba dieeti aastateks, on kalduvus erinevate vitamiinide puudulikkus, eriti folaadipuudus. "
> Allikad:
> Ameerika tsöliaakeskkond, Põhja-Ameerika seedetrakti haiguste riiklik koalitsioon ja gluteenitalumatus. Toitumisjuhised ja rakendamine tsöliaakia jaoks. Gastroenteroloogia 2005; 128: S121-S127
> USA tööjõu statistika tööbüroo osakond
> American Dietetic Association
> Lõuna-Illinoisi ülikooli didaktika programm dietoloogias
> Leffler DA jt Tulevane võrdlev uuring viie gluteenivaba dieedist kinnipidamise mõõtmise kohta tsöliaakiaga täiskasvanutel. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Tsöliaakia ja gluteenivaba dieedi areng. American Diary Association ajakirjaga 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Roheline PHR ja Cellier C. Tsöliaakia. New England Journal of Medicine, 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Tsöliaakiaga patsientide järelkontroll: ravivastuse järgimine. Gastroenteroloogia 2005; 128: S135-41
> Mariani P jt Gluteenivaba dieet: südamehaigustega noorukite toitumisohu riskifaktor? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C jt Tselliaakiaga patsientide vähese vitamiinseisundi tõendid gluteenivaba dieedi kohta 10 aasta jooksul. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339.