Ketogeen-dieedi kasutamine diabeedi raviks

Plussid, miinused ja parimad tavad

Küsige paljudele ekspertidele - arstidele, dieediarstidele ja meditsiiniõdedele - kuidas nad tunnevad diabeedi ketogeenset dieeti, ja saate ilmselt kuulda mitmesuguseid vastuseid. Mõned vastused võivad põhineda isiklikel kogemustel, teised põhinevad teaduslikel tõenditel - kas see töötab, millised on pikaajalised eelised / riskid jne.

Küsige paljudel inimestel, kellel on diabeet, mida nad seda mõtlevad, ja saate kuulda ka mitmesuguseid vastuseid.

Selle põhjuseks on asjaolu, et kaks diabeediga isikut ei ole täpselt sarnased - kuigi selline toitumisviis võib mõnedel juhtudel toimida, ei ole see mõeldud kõigile. Ketogeneensed toidud võivad oma eesmärgi teenida, kuid nende jäikus ja piiramine võib neid raske järgida ja võib põhjustada muid terviseprobleeme (nt kolesterooli tõus), kui neid ei järgita korralikult. Lisateave ketogeneetilise dieedi ja selle uurimise kohta.

Mis on ketogeenne toitumine?

Ketogeneetiline dieet on toitumisrežiim, mis piirab süsivesikuid väga väikestesse kogustes (tavaliselt alla 50 grammi) ja suurendab rasva. Idee on luua ketoosia ainevahetus seisund, nii et rasva saab kasutada energiaks, mitte süsivesikuteks.

Seda tüüpi toitumisplaani on alates 1920. aastast kasutatud selliste haigusseisundite ravimisel nagu epilepsia. Tänapäeval kasutatakse ketogeneetset toitu mitmesuguste terviseseisundite, sealhulgas glioblastoomi, dementsuse, kehakaalu reguleerimise, diabeedi, vähi ja isegi akne raviks.

Lisaks on teada, et sportlased kasutavad seda plaani või selle plaani variante, et suurendada treeningu jõudlust ja kaotada rasva.

Sarah Currie, MS, RD, isiklik treener ja registreeritud dieedist ütleb: "Pole kahtlust, et ketogeniline toit toimib rasva kadu jaoks. See on meditsiiniliselt ohutu, kui see on õigesti tehtud.

Minu kogemuse kohaselt lähevad inimesed valesti, kui nad ei leevenda sellist tüüpi söömisplaani ja piiravad taimseid köögivilju. "

Oluline on märkida, et ketogeneetiline dieet on mitu varianti. Mõned variatsioonid soovitavad süüa vähem kui 30 grammi süsivesikuid päevas või mitte ning ei arvesta teisi makrotoitaineid, näiteks valku ja rasva. Standardne ketogeneetiline dieet on täpsem.

Tüüpiliselt soovitab ketogeneetiline dieet tarbimist, 25-50 grammi neto süsivesikuid päevas. Inimesed, kes järgivad standardset ketogeneetset dieeti, soovivad tarbida 60-70 protsenti oma kalorit rasvast, 20-30 protsenti valku ja mitte rohkem kui 5-10 protsenti süsivesikutest. Kui keegi järgib 1800 kalorsusega dieedi, püüaks ta tarbida 140 grammi rasva, 90 grammi valku ja 45 grammi süsivesikuid päevas.

Nagu võite ette kujutada, on seda tüüpi söömisplaani raske välja mõelda ilma juhitud professionaali juhisteta. Seetõttu on oluline, et teil oleks väga hea arusaam sellest, kuidas toitumist alustada ja kuidas jätkata, et saaksite seda tõhusalt ja ohutult teha.

Ketosis vs. Ketoatsidoos

Enne seda tüüpi söögikorda kaalumisel peaksid diabeediga inimesed mõistma ketoatsidoosi ja ketoosi erinevust.

Ketoatsidoos on potentsiaalselt eluohtlik hädaolukord, mis tekib siis, kui vere suhkrusisaldus tõuseb ohtlikule tasemele, mis sunnib keha rasva kütust purustama ja põhjustab ketoonide ehitamise.

Kui keha koguneb liiga palju ketoneid, võib vere muutuda happeliseks. Need seisundid on sagedamini esinenud inimestel, kellel on 1. tüüpi diabeet, sest nad ei tee insuliini. Ketoatsidoosi ajal langetatakse vere pH ja vere ketoonid võivad ületada 20 mmol / l.

Erinevalt ketoatsidoosist tähendab ketoos, et keha kasutab rasva kütusena ja võib põhjustada ketoonide sisalduse, mis saavutavad maksimaalse taseme umbes 7/8 mmol / l ilma pH muutusteta.

Ketoseerumise ajal on soovitatav, et ketoonid ei ületaks neid tasemeid, kuna aju saab glükoosi asemel kütuseid kütusena kasutada.

Mida see tähendab diabeetikule? Kui tehakse korralikult ja järelevalve all, suudab enamik inimesi, kellel on diabeet (välja arvatud neeruhaigused või südamehaigused), tõenäoliselt ohutult järgida seda dieeti. Siiski on alati kõigepealt oluline arutada oma tervishoiutöötajaga.

Teadusuuringud

Ketogeneetilise dieedi ja diabeedi uuringud on paljulubavad; Probleemiks on siiski toiduse pikaajaline ohutus ja efektiivsus. Tegelikult teatab Ameerika diabeediassotsiatsioon 2018. aasta diabeetilistest hoolduse standarditest, et uuringud on näidanud vähese süsivesikute või ketogeense dieedi (vähem kui 50 g süsivesiku päevas) tagasihoidlikke eeliseid ja see lähenemine võib olla sobiv ainult kui patsient seda soovib, lühiajaline rakendamine (kuni 3-4 kuud), kuna on vähe pikaajalisi uuringuid, mis viitavad kasule või kahjule.

Enamik uuringuid, mis hindavad ketogeenset dieeti, põhinevad lühiajalisel rakendamisel. Näiteks uuringus, kus hinnati 261 patsiendil kümne nädala jooksul, kus patsiendid järgisid ketogeneetset dieeti, mis hõlmasid kolm kuni viiskümmend portsjonit köögivilja, mõõdukat valku ja rasvavahet, kuni nad olid täis (keskendudes rasva kvaliteedile) kõik osalejad suutsid kõrvaldada vähemalt ühe diabeediravimi, vähendati hemoglobiini a1c- d ja saavutasid triglütseriidide 20% -lise vähenemise . Osalejad said diabeedi ja toitumisharjumusi ning neile järgnes hoolikalt treener. Lisaks teatasid nad igapäevasest veresuhkru elektroonilisest jälgimisest (nii et nad saaksid ravimi kohandusi). Sekkumine hõlmas ka käitumise muutmise meetodeid ja grupikoolitust / vastastikust kogemuste jagamist.

Metaanalüüs, mis analüüsis kolmeteistkümnest uuringust, näitas, et madala kalorsusega ketogeense dieediga (alla 50 grammi päevas) määratud indiviididel oli kehamassi vähenemine ja diastoolne vererõhk võrreldes nendega, kes söövad madala rasvasisaldusega dieeti vähem kui 30 protsenti kalorsest rasvast. Lisaks sellele olid ketogeense dieedi järglastel kõrgema hea kolesterooli (HDL) tasemega. Kuid neil oli ka LDL (halb kolesterool) suurenemine.

Teine metaanalüüs, mis hõlmas kokku üheksa uuringut, milles osales 734 diabeedihaigega patsienti, leidis, et madala süsivesikutarbimisega dieedil oli märkimisväärne mõju HbA1c tasemele ja oluliselt vähenenud triglütseriidide kontsentratsioon (südamehaiguste marker). Kuid madal süsivesikute dieeti ei seostatud üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme langusega.

Ekspertarvamused

Kui mõtlete ketogeneetilise dieedi käivitamisele, on mõistlik mitte sukelduda. Sarah Currie, MS, RD, ütleb: "Kui keegi harjub sööma 200 või enam grammi süsivesiku päevas ja nad äkki langevad alla 50 grammi või madalamad, hakkavad nad tundma sümptomaatilisi omadusi ja ei kasuta seda piisavalt kauaks, et kasutada rasva kui kütust. Selline drastiline süsivesikute vähendamine võib mõnedel inimestel töötada, kuid see võib olla ohtlik diabeediga inimestele, eriti kui nad ei kontrolli oma vere suhkrut ja ravimeid hoolikalt. "

Selle toitumise kõige turvalisem lähenemine on tagada, et olete motiveeritud ja valmis muutuma ning konsulteerima arsti või registreeritud dieediga, et tagada, et see toit on teie jaoks õige. Haridus, toetus (nii eakaaslased kui ka professionaalid) on eduka rakendamise jaoks väga oluline. Lisaks on diabeetikutele eriti oluline hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine ja ravimi juhtimine.

Toitumisharstid ja sertifitseeritud diabeediõpetajad on nõus, et teie poolt valitud rasvade liik on oluline tervise ja pikaealisuse jaoks. Kuna mitmed uuringud on näidanud, et madala süsivesikusisaldusega / ketogeneetiline dieet võib suurendada halb kolesterooli (sõltumatu kardiovaskulaarhaiguse riskifaktor), on oluline piirata küllastunud rasvade, liha, rasvavaba juustu, võiga, koore tarbimist. Parim on valida küllastumata rasv, nagu õlid, pähklid, seemned, avokaado. Lisaks püüame nii palju kui võimalik taimepõhist lähenemisviisi järgida. Mõned eksperdid lähevad kaugele, et soovitada vegan ketogeneenset toitu järgides.

Paljud eksperdid soovitavad ka seda toitu sisaldavate toidugraafikute jaoks, et hinnata vitamiinide ja mineraalide sisaldust. Kui inimesed ei söö piisavalt köögivilju ja kaltsiumisisaldusega toiduaineid, võib neil puudujääk ohtu seada ning võib olla tarvis nõu toiduvalikutest ja täiendustest.

Riskid

Ketogeneetiline dieet võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal veresuhkru tase), eriti kui ravimeid ei kontrollita korralikult. Lisaks, kuna toitumine on piiratud, võivad inimesed tunda end sotsiaalselt isoleeritud või tekitada ebatervislikke suhteid toiduga. Seepärast on oluline mõista toitumise piiranguid ning olla valmis ja valmis võtma seda tüüpi söömisplaani.

Kui ketogeense dieedi variatsioon sisaldab suures koguses valku, võib see avaldada stressi neerudele ja ei pruugi olla sobiv diabeediga patsientidele, kellel on neeruhaigus.

Kui toit sisaldab suures koguses küllastunud rasvu (või, koor, töödeldud liha, rasvavaba juust) ja see ei sisalda suures koguses taimset toitu, võib oht halva kolesteroolitaseme (LDL) tõusuks suureneda, kuna samuti kõhukinnisus. Sellepärast on oluline suurendada tärkliserikkade köögiviljade, pähklite, seemnete ja lahja valgu tarbimist.

Sõna alguses

Enne seda tüüpi dieedi alustamist on väga oluline teada, kuidas seda ohutult rakendada, ja veenduge, et teie terviseametnik seda jälgib, eriti kui te võtate glükoosi vähendavaid ravimeid. Toiduvalmistamise kava koostamisel on kasulik vältida küllastunud rasvade, kõrge rasvasisaldusega liha, nagu peekon ja vorstid, rasvavaba piima, või ja koore kõrge tarbimine, kuna see võib suurendada halva (LDL) kolesterooli.

Selle asemel vali lahjatud valk, kana, kala, kalkun ja keskenduge südame tervislike rasvade õli, pähklite, seemnete, pähklivõi lisamisele. Lisaks peate lisama vähemalt kolme kuni viie portsjonit mitteärrituslikke köögivilju - nii saate oma vitamiinide ja mineraalide vajadusi täita.

Otsus selle kohta, kas see on pikaajaline dieedi kava, on endiselt välja. See võib olla kõige mõistlikum, järgides seda dieeti ajutiselt ja laiendage seda pärast seda, kui olete saavutanud oma eesmärgid. Inimesed on pärast mõne kuu tagant leidnud edu väikestes kogustes kvaliteetsete süsivesikute lisamisel.

> Allikad:

> Ameerika diabeediühendus. Diabeedi arstiabi standardid - 2018. Diabeedihooldus. 2018 jaanuar; 41 Suppl 1: S1-S156.

> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Lisaks kehakaalu langusele: vähese süsivesikute (ketogeenne) dieeti terapeutiliste kasutusviiside ülevaade. Eur J Clin Nutr. August 2013, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116

> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Uuenduslik sekkumine, sealhulgas individualiseeritud toitumissoovitused vähendab hemoglobiini A1c taset, ravimi kasutamist ja kaalu 2. tüüpi diabeedi korral. JMIR diabeet. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabeet.6981.

> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Väga vähe süsivesikute ketogeenne dieet v. Madala rasvasisaldusega dieet pikaajalise kehakaalu langetamiseks: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548

> Meng, Yan et al., Madala süsivesikute dieedi efektiivsus 2. tüüpi diabeedi raviks: randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Diabeediuuring ja kliiniline tava, 131, 124-131.

> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Spetsiifiliste toidurasvade ühendamine üldise ja spetsiifilise suremusega. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417