USA rahvatervise teenistuses olev praegune juhis
Ravimi Truvada (tenofoviir + emtritsitabiin) igapäevane kasutamine vähendab inimese HIV-i riski nii palju kui 92%. Strateegiat, mida nimetatakse HIV-eelne kokkupuutepro fi ilaktikaks (PrEP) , peetakse tõhusaks vahendiks, et peatada HIV nakatumata isikute levik ja potentsiaalselt kõrge riskiga populatsioonide nakkushaiguste leevendamine .
Praegu on Põhja-Ameerikas ja Euroopas kõikides kõrge sissetulekuga riikides USA-s nii kõrgeim HIV-nakkuse esinemissagedus (50 000 uut nakkust igal aastal) kui ka suuruselt teine HIV-levimuse määr (0,6% või ligikaudu 1,2 miljonit HIV-nakatunud inimest) kõik riigid. Suurema levimuse määr on ainult Läti, kus on vähem kui kaks miljonit kodanikku ja 10 000 diagnoositud infektsiooni (0,7%).
Selle statistika põhjal avaldas USA rahvatervise teenistus (USPHS) 14. mail 2014 oma ajakohastatud kliinilise tava juhendi, milles nõuti PrEPi igapäevast kasutamist HIV-negatiivsetel isikutel, kellel oli märkimisväärne nakkusoht:
Seksuaalselt aktiivsed mehed, kellel on seksuaalvahekord meestega (MSM), kellel ei ole monogamiidset seost hiljuti testitud HIV-negatiivse mehega ja kes vastavad ühele või mitmele järgmisele kriteeriumile:
- Enne kondoomse anaalseksi (vastuvõttev või sisestatav) .
- Viimase kuue kuu jooksul on olnud suguelunduslikku infektsiooni (STI) .
- Kas teil on HIV-positiivse partneri seonduskordant (sega staatus).
Seksuaalselt aktiivsed mehed, kellel on meeste ja naiste suguelundeid (MSMW), kellel ei ole monogamiidset seost hiljuti testitud HIV-negatiivse partneriga ja kes vastavad ühele või mitmele järgmisele kriteeriumile:
- Enne kondoomse anaalseksi (vastuvõttev või sisestatav).
- Viimase kuue kuu jooksul on olnud suguelunduslikku infektsiooni (STI).
- Kas teil on HIV-positiivse partneri seonduskordant (sega staatus).
Seksuaalselt aktiivsed heteroseksuaalsed mehed või naised, kellel pole selliseid inimesi , kes pole monogamiidses seoses hiljuti testitud HIV-negatiivse partneriga ja vastavad ühele või mitmele järgmisele kriteeriumile:
- Kasutage sageli kondoome ühe või mitme partneriga, kellel on teadmata HIV-staatus ja kellel on märkimisväärne risk HIV-i (süstivad narkomaanid, MSMW).
- Kas teil on HIV-positiivse partneri seonduskordant (sega staatus).
Sattunud süstivad narkomaanid (IDUd) on viimase kuue kuu jooksul süstiinud narkootikume ja vastavad ühele või mitmele järgmisele kriteeriumile:
- Jagage nõelu või jagage nõelu viimase kuue kuu jooksul.
- Viimase kuue kuu jooksul on olnud metadooni, buprenorfiini või suboksooni raviprogrammi.
- Kas teil on ülalkirjeldatud seksuaalse omandamise riskid?
Peale selle võib PrEP-i määrata segasusseisundi (serodiscordant) paaridele, kes soovivad mõelda või juba oodata. Nii FDA märgistus kui ka perinataalse retroviirusevastase ravi suunised näevad ette selle.
Mis siis, kui ma pole nimekirjas?
Lõppkokkuvõttes tuleb PrEP-i väljakirjutamise otsus teha iga juhtumi puhul eraldi, et hinnata isiku individuaalset nakatumisohtu ja seda ohtu leevendada.
Kui te arvate, et olete PrEP-i jaoks kvalifitseerunud, on oluline töötada välja koolitatud nõustaja või tervishoiutöötajaga, et tagada teile kasu ja piirangute kohtlemine .
PrEP-d ei tohiks kunagi pidada kondoomide asenduseks ega kasutada HIV-nakkusega partneri täisajaga kombinatsioonravi asemel.
PrEP-d saab määrata ainult arst ja vajab nii HIV-testi enne ravi algust kui ka iga kolme kuu möödumist. Medicaid ja enamik USA kindlustuskavad katavad PrEPi maksumust, samas kui narkootikumide abistamine on saadaval neile, kes saavad Gileadi Truvada't PrEPi ravimite abiprogrammi kaudu.
Allikad:
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Eelpärase profülaktika (PrEP)". Atlanta, Georgia; juurdepääs 6. novembril 2014.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). "HIV-i levimus täiskasvanute seas 15-49-aastased - Andmed riikide kaupa" Genf, Šveits; juurdepääs 6. novembril 2014.
Maailmapanga grupp. "Riigi- ja laenugrupid." Washington, DC; juurdepääs 6. novembril 2014.
USA rahvatervise teenistus (PHS). " HIV-nakkuse ennetamise profülaktika Ameerika Ühendriikides 2014: kliinilise tava juhend". Washington DC; avaldatud 14. mail 2014; juurdepääs 6. novembril 2014.
Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Soovitused retroviirusevastaste ravimite kasutamiseks rasedatel HIV-1-nakkusega naistel emade tervise ja sekkumiste kaudu, et vähendada perinataalse HIV levikut Ameerika Ühendriikides." Bethesda, Maryland; juurdepääs 6. novembril 2014.