Kliinilise keemiaravi mõõtmiste hiljutiste vaidluste lahendamine
Kas mõnevõrra ülekaaluline - kellel on mõõdukalt suurenenud kehamassiindeks - on seotud suurenenud meditsiinilise riskiga või mitte? Kuigi ülekaalulisus üsna selgelt suureneb meditsiinilise riski vastu ning kui ühiskond ja meditsiinieksperdid on viimasel ajal pannud suurema rõhu "normaalse" kehakaalu säilitamisele, siis liigne risk, mis tuleneb üksnes ülekaalulisest (vastandina rasvunud), on vähem selge.
Mida uuringud ütlevad?
Selle küsimuse lahendamata olemus näitas lühidalt paar aastat tagasi, kui Lancet'i esile toodud artikkel näitas, et südamega patsientidel, kellel oli "väike" ülekaal, vastavalt nende BMI-le (kehamassiindeksi) skoorile, oli tegelikult veidi madalam risk kui patsientidel, kellel oli normaalne kaal.
Isegi selle dokumendi autorid näisid neid järeldusi veidi häbi. Uue ajakirja Uus-Inglismaal ajakirjanduses toetas see probleemi veelgi segamatult seda, et ülekaalulisus suurendab mis tahes summat suremuse ohtu.
Wall Street Journali sõnul püüdsid haiguste tõrje keskused oma teadlastele avalikkusele uusi uuringuid kommenteerida ja "agentuuri pressiesindaja ei olnud ühtki kommenteeritud". (Siin saate lugeda Wall Street Journali artiklit, kuid see nõuab tellimist.)
BMI skoor on mõeldud kiireks viisiks, et määrata, kas inimesel on liiga palju keharasva. BMI skoor 20 kuni 24,9 on normaalne, 25 kuni 29,9 on ülekaalulised, skoor 30 kuni 34,9 on rasvunud ja skoorid üle 35 on väga rasvunud. Alla 20-aastaseid tulemusi peetakse alakaaluliseks. Selle kalkulaatori abil saate oma skoori lihtsalt arvutada.
Peaaegu kõik uuringud, milles kasutatakse BMI skoori, on mõne punktiga nõus. Esiteks on rasvunud või väga rasvunud inimestel suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste ja surma oht. Teiseks on inimestel, kellel on alakaal, ka suurenenud surmaoht . (Arvatakse, et see on peamiselt haigusseisundi põhjuste tõttu - näiteks südamehaigused, kopsuhaigused , vähk või infektsioon -, mis sageli põhjustavad haiguse progresseerumisel kaalu langust .)
Kui esineb vaidlusi, keskendub see inimestele, keda liigitatakse ülekaaluna, kuid mitte rasvunud, st kelle BMI skoor on natuke üle 25 aasta. Enamik uuringuid on näidanud suurenenud meditsiinilist riski isegi selle kerge ülekaalulisuse korral. Kuid mõned uuringud näitavad nende isikute jaoks veidi väiksemat riski.
On esitatud mitmeid selgitusi selle ilmselgse lahknevuse kohta, kuid see, mis kõige rohkem tõmbab, on idee, et kehamassiindeks mõõdab ennast - mis lihtsalt võtab arvesse oma kehakaalu ja kõrgust - annab sageli vale mõõdiku "ülekaalulisuse", kui inimene on lihtsalt heas korras ja hea lihasmass. See tähendab, et 25- või 26-kuu vanuste KMI-dega tervetel isikutel ei pruugi "ülemäärane kaal" olla rasv.
Sulgevad mõtted
Kui teil on liiga palju rasva - täpsemalt liiga palju rasva kõhupiirkonnas -, tekib südame-veresoonkonna süsteemis oluline metaboolne stress ja suureneb südame-veresoonkonna haiguste oht .
BMI indeks on väga täpne inimestele, kellel on väga alakaaluline kaal või väga ülekaaluline aine (näiteks on väga raske määrata piisavalt lihasmassi, et oma KMI üle 30 ilma steroide kuritarvitamata), kuid kehamassiindikaatorid on vähem täpsed, et tuvastada inimesi, kes on ainult "ülekaaluline". On tõepoolest mõned inimesed, kelle BMI skoor 25-29-le on lihtsalt seetõttu, et nad on suurepärases vormis. Kuid ma väidan, et need inimesed tõenäoliselt teavad, kes nad on.
Niisiis, kui teil on "ülekaalulise" kategooria jaoks KMI-skoor ja nad kaaluvad seda, sest otsustate Lancet'i artiklit uskuda ja ignoreerida kõiki teisi tõendeid vastupidiselt, laske vastata just sellele küsimusele enne, kui teid avanete järgmine bud: Kas teie vöö suurus on väiksem kui teie puusa suurus?
Kui "jah", siis olete ilmselt üks neist suurepärase füüsilise kujundusega inimestest ja "ülemäärane kaal", mis aitab kaasa teie BMI skoorile, on lihased ja mitte rasv (sel juhul ei valmistanud teid ka tühjade kaloreid). Kuid kui vastus on "ei" ja teil on see kohutavalt tsentraalselt deponeeritud rasv, siis pole midagi selle kohta tähistamist.
Kuigi BMI skoor on mõnikord kasulik ja kergesti mõõdetav, on tüve ja jalgade suhe tõenäoliselt tähtsam kardiovaskulaarse riski indeks .
Allikad
Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et al. Koronaararteri haigestumusest tingitud täiskasvanud suremusega ja kardiovaskulaarsete sündmustega seostuv kehakaalu seos: kohordi uuringute süstemaatiline ülevaade. Lancet 2006; 368: 666-678.
Adams KF, Schatzkin A, Harris TB jt Ülekaalulisus, ülekaalulisus ja suremus 50- kuni 71-aastaste suurte tulevaste kohortide hulgas. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.
Lee SH, Sull JW, Park J et al. Korea meeste ja naiste kehakaalu indeks ja suremus. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.