Kas olete oma tervisekindlustuse kaotanud? Pole avatud registreerimine? Mis nüüd?

Kui olete oma tervisekindlustuse kaotanud ja otsite asendushügieeniplaani, võite olla häiritud, et teada saada, et teie riigi ravikindlustusmaakleri (ja kõigi riikide, välja arvatud Nevada vahetus turg) abil saate registreeruda ainult terviseplaan iga-aastase avatud õppeperioodi jooksul. Aga mis juhtub, kui kaotate oma tervisekindlustuse ja on kuu enne järgmise avatud registreerimisperioodi minemist?

Kuidas saada ravikindlustust ja vältida kindlustamata?

Eriline registreerimisperiood

Sõltuvalt sellest, millal ja miks te kaotasite oma tervisekindlustuse, võite saada oma riikliku tasulise hoolduse seaduse ravikindlustuse vahetuse jaoks spetsiaalset registreerumisperioodi (enamikul juhtudel kehtib ka väljaspool vahetust kohaldatav erikoolitusaeg). Spetsiaalne registreerumisperiood võimaldab teil registreeruda ravikindlustuseks, kuigi see pole avatud registreerumisel.

Eri registreerumisperioodid on ajaliselt piiratud, tavaliselt 60 päeva ja neid käivitavad konkreetsed sündmuste tüübid. Kui te vajate ja ei registreerita uut plaani enne oma erikoolitusperioodi lõppu, peate ootama registreerumiseks järgmise avatud registreerimisperioodi. Vahepeal võite leida end mitte ainult kindlustuseta, vaid ka ACA karistuse eest, kuna teil pole tervisekindlustust .

Kas olete sobilik eriregistris?

Teatud kvalifitseeruvad sündmused käivitavad spetsiaalse registreerimisperioodi (SEP), mis lubab teil registreerida oma riigi ravikindlustusmaksete plaani või otse haigekassa väljalasketurgudel.

Need on tavaliselt sellised asjad nagu muu ravikindlustuse kaotus ja perekonna suuruse muutused. Siin on mõned konkreetsed näited selliste sündmuste käivitamise kohta, mis muudavad teie jaoks sobiva registreerimise perioodi:

Kahel juhul ei kehti erikoolitusperioodid väljaspool vahetust. Teisisõnu, saate nende erikoolitusperioodidega vahetada leviala, kuid kui lähed otse ravikindlustusseltsile, ei pea nad teie registreerumist aktsepteerima:

Üks asi, mis enamasti ei aita kaasa spetsiaalse registreerimise perioodi, on teie ravikindlustuse kaotamine, kuna te ei maksnud igakuiseid kindlustusmakseid või olete vabatahtlikult katte kaotanud . Seda ei käsitleta käivitusakti, sest see võimaldab inimestel süsteemi mängida ja uue tervisetegevuse kava üle minna, kui nad seda soovivad.

Näiteks võite osta terviseplaani, mis on kõvasti katteta, ja muutke siis kava paremaks katmiseks, kui haigestub. See võitaks avatud registreerimisperioodi eesmärgi.

Töö kaotamine ja / või sissetuleku vähenemine ei ole ka kvalifitseeruv sündmus, välja arvatud juhul, kui te olete juba kava kaudu vahetusse lülitanud, sellisel juhul võib teil olla võimalus minna teisele plaanile. Kuid kui te olete registreerunud plaanis väljaspool vahetust - kuna teil ei olnud näiteks toetust, kui olete registreerunud - ja te kaotate oma töö aasta keskel, ei oleks sul võimalik plaanile üle minna vahetus selles kohas.

Kuidas toimub spetsiaalne registreerimine?

Siin on näide.

Teie töökohas on teil ravikindlustus, kuid teie ettevõte ei tee väga hästi rahaliselt. Mõni kuu pärast seda, kui Obamacare avatud registreerimisperiood lõpeb, sul läheb tööl põhinev tervisekindlustus ja kaotate selle.

Teil võib olla õigus jätkata oma praegust terviseprogrammi, kasutades COBRA jätkuvat katvust, kuid selle asemel otsustaksite, et soovite oma riikliku ravikindlustusmaakleri uue tervisekava koostada. Teil on õigus osaleda spetsiaalsel registreerimisperioodil, kuna tööl põhinev ravikindlustus kaotas töölepingust välja (võtke arvesse, et teil on õigus saada kava individuaalsel turul või vahetusel, isegi kui teil on ka teil on võimalus jätkata oma töökohakindlustust COBRA kaudu. Teil on kogu 60-päevane valimisperiood, et valida COBRA või individuaalne turukava, ja teil on lubatud 60-päevase akna ajal muuta oma meelt 't juhtum enne 2017. aastat).

Minge oma tervisekindlustuse vahetuse veebisaidile või helistage oma vahetusele paar nädalat hiljem ja registreeruge uue tervisekavasse. Kui teie tööandja plaan kattis teie abikaasa ja lapsed, on neil ka spetsiaalne registreerumisperiood. Igaüks saab registreeruda individuaalse tervisekindlustuse jaoks või saate vahetada pereplaani.

Kuna teie sissetulek on kaotanud töölt vabastamisega, võidakse teil ka saada subsiidium, mis aitab teil igakuiseid ravikindlustusmakseid maksta. Toetusvastutus vastab teie sissetulekule ja saab maksta otse oma uuele kindlustusseltsile, et vähendada summat, mida peate maksma iga kuu katte eest. Samuti on olemas subsiidiumid, mis aitavad vähendada oma kulude jagamise kohustusi, nagu mahaarvamised, kaasmaksed ja kaaskindlustus. Ja seal on subsiidium, mis vähendab teie maksimaalset taset .

Subsiidium, mis vähendab teie kulude jagamist ja maksimaalset taset, nimetatakse kulude jagamise vähendamiseks või CSR-ile, ja see on saadaval ainult siis, kui teil on abikõlblik sissetulek ja valite hõbedase plaani . Toetuse vähendamise toetust saab kasutada mis tahes metallitaseme plaanidega (pronks, hõbe, kuld või plaatina).

Taotled oma tervisekindlustuse vahendusel neid subsiidiume taotlevad, kui olete läbinud ravikindlustuse registreerimise protsessi. Toetusi võib kasutada ainult teie riigi taskukohase hoolduse seaduse ravikindlustusega ostetud ravikindlustusega. Nii et kuigi teie spetsiaalne registreerumisperiood annab teile võimaluse registreeruda väljaspool vahetust, kui eelistate, ei saa te toetust haigekassale ostetud ravikindlustuse eest (sealhulgas COBRA-le), kui te otsustate oma leviala hoida COBRA kaudu peate maksma täishinda ise).

Ei SEP Kui kaotate katvuse, mis ei ole minimaalne oluline katvus

Hõlmatu katvuse kadu on kvalifitseeruv sündmus, mis käivitab spetsiaalse registreerimise perioodi, kuid ainult juhul, kui teie kaotuse ulatust peetakse minimaalseks oluliseks katmiseks. Kui teil on leviala, mida ei peeta minimaalseks oluliseks katmiseks (nt lühiajaline kava või kindlasummalise hüvitise poliitika), ei põhjusta selle plaani kaotamine spetsiaalset registreerimisperioodi.

See on eriti tähtis, et mõista, kas teil on lühiajalise kava alusel katvus, kuna nendel poliisidel on eelnevalt kindlaks määratud lõpetamiskuupäevad ja alates 2017. aastast ei saa need olla pikemad kui 90 päeva (see võib presidendiga tõenäoliselt muutuda) Trumpi 2017. aasta oktoobri kommenteeritud määrus ). Kui lühiajaline kava lõpeb, ei ole teil siiski õigust ACA-ga ühilduva plaaniga liitumiseks, kui see ei kuulu avatud registreerimiseni.

> Allikad:

Cornelli Ülikooli õigusteaduskond, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, erikoolitusperioodid.

Tervishoiu ja Inimõiguste Teenuste osakond, PPACA; Eriarakendusperioodide ja tarbijale suunatud ja orienteeritud plaaniprogrammi muudatused .