HIV-ravimid pole ainus keharasva muutuste juhtum
Lipodüstroofia , mõnikord kehva rasvkoe ümberjaotamine, on pikka aega peetud kõrvaltoimeks, mis on seotud paljude retroviirusevastaste ravimitega , eriti varasemate põlvkonna agentidega nagu Zerit (stavudiin) ja Retroviir (AZT), mis kuuluvad ravimi klassi, mida nimetatakse nukleosiidi vastupidiseks transkriptaasi inhibiitorid .
Viimastel aastatel on võimalike kahtlusaluste, sealhulgas Sustiva (efavirens), Isentressi (raltegraviir) ja HIV proteaasi inhibiitorite klassi lisamisel lisatud teisi aineid.
Sellest tulenevalt on lipodüstroofia täpne põhjus - nii rasvasisalduse (lipohüpertroofia) kui ka rasva kadu (lipoatroofia) - säilitamine suures osas ebaselge. Tõendusmaterjalide tõestamine on näidanud, et HIV-i enese kui ka püsiva infektsiooniga seotud põletik võib olla peamine panustaja, kuigi alles hiljuti on selle teabe kinnitamiseks olnud vähe andmeid.
Aastal 2015 läbi viidud uuring, mis esitati Seattle'is toimunud retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverentsil, aitas mõnel teemal valgustada. Uuringu andmetel näivad suurema viiruskoormusega inimesed ravi alguses (üle 100 000 koopia / ml) lipodüstroofia suuremaid eelsoodumusi kui madalama viiruskoormusega inimesed.
Uuringu disain ja tulemused
Ohio Case Western Reserve'i ülikooli teadlaste poolt läbi viidud 96-nädalane uuring viis 328 HIV-nakatunud patsienti, kellel ei olnud eelnevalt ravi. Keskmine vanus oli 36 aastat; 90% olid mehed.
Igale osalejale määrati üks kolmest erinevast raviskeemist, mis sisaldas Truvada selgroog (tenofoviir + emtritsitabiin) ja kas
- Reyataz (atasanaviir) + Norvir (ritonaviir),
- Prezista (darunaviir) + Norvir (ritonaviir) või
- Isentress (raltegraviirus).
Uuringu käigus anti patsientidele korrapäraseid CAT ja DEXA (kaheenergia röntgenkiirgus absorptsioonimeetriline) skaneeringuid, et mõõta keha koostise muutusi.
Kuigi kahtlustatakse, et erinevad retroviirusevastased ravimid mõjutavad patsientide erinevaid tulemusi, võisid teadlased üllatada, et keha rasvade tõus oli kõigi rühmade jaoks statistiliselt sama. Üldiselt tõusis kehakaal 3% -lt 3,5% -le, jäsemete rasv suurenes 11% -lt 20% -le ja kõhuõõne rasv suurenes 16% -lt 29% -le.
Ainuke mõõdetav erinevus, mida nad võisid leida, oli patsiendi viiruskoormus. Nendel, kellel on kõrge viiruskoormus, suurenes vistseraalne rasv (st kõhuõõnes) keskmiselt 35%, olenemata ravimi või ravimi klassist. Seevastu viiruslike koormustega alla 100 000 koopia / ml patsientidel oli Isentressi kasulik ainult 14% ja proteaasi inhibiitoritega vähem kui 10%.
Lisaks tõi interleukiin-6 (IL-6), immuunaktivatsiooni marker, tõus seostatud perifeerse rasva suurenemisega (st rasv kohe naha all). See viitab sellele, et HIV-iga seotud põletikul on otsene roll subkutaanse rasvkoe kasvajal, kas ravi saamiseks või ravist sõltumatult.
Olenemata põhjusest või teguritest, on vistseraalse rasvasisalduse kasv 30% kahe aasta jooksul tõsine, millega kaasneb pikaajaline südame - veresoonkonna haiguste , diabeedi ja düslipideemia oht.
Leiud võivad anda täiendavaid tõendeid diagnoosiga ravimise eeliste kohta, enne kui viiruskoormused on tõusnud või CD4 arv on vähenenud.
Allikad:
McComsey, G .; Moser, C.; Ribaudo, H .; et al. "Kehalise koostise muutused pärast Raltegraviiri või proteaasi inhibiitorite initsieerimist." Retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverents (CROI); Seattle, Washington; 23.-26. Veebruar 2015; abstraktne 140.
Virolet, C.: Delhumeau-Cartier, C.; Sartori, M .; et al. "Lipodüstroofia HIV-nakkusega patsientide seas: ristlõikeline uuring mõju kohta elukvaliteedile ja vaimse tervise häiretele." AIDSi uurimine ja teraapia. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.