Teie hüvitiste selgituse mõistmine (EOB)

Kuidas dekodeerida oma hüvitiste selgitust

Mis on kasu selgitus?

Hüvitiste selgitus (EOB) on vorm või dokument, mille teie kindlustusandja võib teile saata mitu nädalat või kuud pärast kindlustusfirma poolt makstud tervishoiuteenuse saamist (või pärast nõude esitamist, isegi kui teie maksu maha arvata ja teie vastutust arvestatakse).

Te peaksite saama EOB-i, kui teil on eraõiguslik ravikindlustus, teie tööandja tervisekava või Medicare.

Dr Mike'i näpunäide: kui olete tervisehoolduse organisatsiooni (HMO) liige, kes maksab oma arstiga pearaha (kindel summa iga kuu, et teie eest hoolitseda), ei pruugi te EOB-d saada, sest teie arst on ei arve kindlustusseltsile. Selline kokkulepe ei ole levinud.

Teie EOB annab teile teavet selle kohta, kuidas tervishoiuteenuse osutaja (nagu arst või haigla) kindlustushüvitis maksti teie nimel.

Milline teave on minu hüvitiste selgituses?

Teie EOB-l on palju kasulikku teavet, mis aitab teil jälgida oma tervishoiukulusid ja on meeldetuletus meditsiiniteenuste kohta, mida olete saanud mitu aastat.

Tüüpilistel EOB-del on järgmine teave:

Lisateave võib sisaldada teie teenuseosutajale tegelikult tehtud maksete summat ja seda, kui palju teie aastane mahaarvatav summa ja maksimaalne tasu on täidetud.

Sõltuvalt teie kindlustusseltsi EOB-st võib teabe järjestus erineda.

Näide EOB-st:
Frank F.

on 67-aastane mees 2. tüüpi diabeedi ja kõrge vererõhuga. Ta on registreeritud Medicare Advantage plaanis ja näeb oma arsti iga kolme kuu järel oma diabeedi järelkontrolliks. Kuus nädalat pärast viimast külastust sai Frank Frank EOB-i järgmise teabega:

Mõned matemaatika: dr David T. on lubatud 65 dollarit (tema tasu on 135 USD miinus summa, mis ei kuulu 70,00 $ = 65,00 EUR). Ta saab Frankist $ 15.00 ja Medicare $ 50.00.

Miks teie kasu selgitus on oluline?

Arstide kontorid, haiglad ja meditsiiniarvestusfirmad teevad mõnikord arve vigu. Sellised vigu võivad olla häirivad ja potentsiaalselt tõsised pikaajalised finantstagajärjed.

Teie EOB on arveldusajaloo aken. Vaadake seda hoolikalt üle, veendumaks, et olete tegelikult kätte saanud arve, kui teie arst sai ja teie osa on õige, ning et teie diagnoos ja protseduur on korrektselt loetletud ja kodeeritud.

Lisateabe saamiseks selle kohta, miks teie EOB on oluline ja kuidas EOB vigu leida ja vältida, loe:

Et teada saada, kuidas arstid, haiglad ja kindlustusseltsid kasutavad EOB-de ja taotlusvormide koode, loe:

Dr Mike'i tipp: teie EOB-l peaks olema klienditeeninduse telefoninumber. Ärge kartke seda numbrit saata, kui teil on küsimusi või muresid EOB-s sisalduva teabe kohta.