Vaimse tervise ravi füüsilise haiguse parandamiseks
Kas psühholoogilised ravimeetodid aitavad meil fibromüalgia sümptomeid juhtida, kuigi neil sümptomitel on füsioloogiline põhjus? Uuringu ja eelkõige ajakirjas Pain avaldatud 2017. aasta uuringu kohaselt võib see olla.
See on tingitud mõnest ajutest, nende võimete muutumisest ja meie enda võimest teha positiivseid muutusi oma aju töös.
Faktid ja vastuolud
Kõik selleteemalised arutelud on vastuolulised. See on arusaadav, eriti arvestades avalikkuse ja meditsiinikeskkonna pidevat arusaamatust fibromüalgia kohta, mis on "lihtsalt" depressioon või mõni muu psühholoogiline probleem.
Siiski on oluline mõista, et kuigi need ravimeetodid keskenduvad psühholoogilistele probleemidele, ei tähenda see, et fibromüalgia on psühholoogiline. Siin on mõned faktid, mida meeles pidada:
- Fibromüalgia on neuroloogiline haigus ja see hõlmab neurotransmittereid (aju ahelates), mis on seotud ka mõne vaimuhaigusega.
- Stress on peamine süvendav tegur paljude, kui mitte kõige enam, fibromüalgia juhtude puhul. See kahtlustatakse põhjustena ja teadaolevalt sümptomid halvendavad ja põhjustavad ängistust.
- Depressioon ja ärevus on fibromüalgiaga sageli kattuvad seisundid.
- Uuringud näitavad, et lapsepõlve trauma võib muuta keha füsioloogilist stressi reageeringut, mis viib haigusesse hiljem elus.
- Kroonilise, invaliidistava haigusega elamine on keeruline ja võib põhjustada palju negatiivseid emotsioone ja teatud tüüpi ravi võib aidata neid emotsioone leevendada. (See kehtib ka selliste haiguste kohta nagu vähk, mida keegi ei ole psühholoogiline.)
- Psühholoogilisi ravimeetodeid ei soovitata kasutada eraldi ravina, vaid osana ravirežiimist. Neid ei kavatseta kasutada teiste lähenemisviiside asendamiseks.
- Aju on muutlik. Mõtted mõjutavad aju keemiat, nii et mõtlemise muutused võivad mõjutada füsioloogilisi muutusi.
Vahepeal saavad fibromüalgiaga inimesed sageli retseptitavaid ravimeid, mis ei ole väga tõhusad ja sisaldavad palju potentsiaalseid kõrvaltoimeid. Me vajame rohkem kui neid pakutavaid ravimeid, ja mõned psühholoogilised ravimeetmed võivad aidata lünki täita.
Üks paremini uuritavaid psühholoogilisi ravimeetodeid on kognitiivne käitumuslik ravi (CBT) . Valuuringu autorid väidavad, et nad on leidnud lähenemise, mis tundub olevat veelgi tõhusam kui CBT. Nad nimetavad seda emotsionaalseks teadlikkuseks ja väljendusravi (EAET).
Mis on emotsionaalne teadlikkus ja väljendusravi?
EAETi juhtivteadur Mark A. Lumley sõnul on EAET tehnikate amalgam, mida paljud terapeudid juba tuttavad. Need meetodid hõlmavad järgmist:
- Psühhüdineeriv ravi
- Kogemuslik teraapia
- Kokkupuutepõhine ravi
- Kirjalik kirjutamine
- "Rescripting" ravi
"Oleme lihtsalt valinud teemasid või võtteid teistest, ühtsematest lähenemisviisidest ja pakendanud need ümber ning pakkusid mõned täiendavad ideed, mis muudaksid selle valulikumate tingimuste jaoks sobivamaks," ütles Lumley intervjuus.
See tähendab, et kuigi EAET on uus lähenemisviis, on see üks, mida terapeudid saaksid lihtsalt kopeerida.
EAETi peamine eesmärk on aidata inimestel lahendada lahendamata emotsionaalseid probleeme. Uuringus oli 230 fibromüalgiaga inimesel kaheksa-nädalane ravikuur - üks rühm sai EAET, teine sai CBT, ja kolmas saanud haigust. Osalejaid hinnati uuringu alguses, pärast ravi lõppu ja kuus kuud hiljem.
Kuigi valulikkus ei paranenud EAET-ga võrreldes fibromüalgiaga, teadlased märkisid veel mitmeid täiendusi, sealhulgas järgmisi valdkondi:
- Üldised sümptomid
- Laialt levinud valu
- Füüsiline toimimine
- Kognitiivne düsfunktsioon
- Ärevus
- Depressioon
- Positiivne mõju
- Elu rahulolu
Ka peaaegu 35 protsenti EAETi rühma kuuluvatest inimestest teatasid, et nad on "palju paranenud" või "väga paranenud", võrreldes umbes 15,5 protsendiga haridusgrupis.
Võrreldes CBT grupiga olid tulemused mitmete meetmete jaoks sarnased, kuid EAET-i tulemused olid oluliselt paremad, kui jõuti:
- Alamad fibromüalgia sümptomid
- Vähem levinud valu
- 50 protsenti valu vähenemine 22,5 protsenti, võrreldes ainult üle 8 protsenti CBT rühma
See uuring kinnitab uuringute meeskonna 2010. aasta üldise meditsiini ajakirjas avaldatud järeldusi, milles väideti , et eneseteadvuse sekkumine parandas mitut fibromüalgia sümptomeid, sealhulgas valu, hellust ja füüsilisest füüsilisest seisundist teatamist. Samuti kinnitab see varasemat tööd fibromüalgiaga seotud stressipõhise ravi puhul, mis avaldati ajakirjas Psychotherapy in 2008.
Miks EAET vajab?
Fibromüalgia korral aju võimendab valusignaale ja isegi tekitab neid vastusena asjadele, mis ei tohiks põhjustada valu . Aju valu rajad "kattuvad sageli ohtlike signaalide ja ohtudega tegelemise rajatega. Kui te võite neid viise muuta inimese võimsuse või hirmu suhtes, vähendada hirmu ja suurendada oma võimet, lahendades mõned emotsionaalsed piirangud, siis vähendab samaaegselt valu kogemust. " Ütles Lumley.
Ta ütleb, et adaptiivne viha on emotsioon, mida sageli välditakse isegi ravi korral. Paljudel inimestel on õigustatud viha inimestele nende elus ja muud emotsioonid seoses suhetega. Olles teadlik nendest emotsioonidest ja õppides väljendama neid tervislikel viisidel, ütleb ta, et ta suudab ümber pöörata "abituuse, hirmu ja tunde, et paljud inimesed tunnevad lõksu".
Mitmed uuringud kinnitavad seda, mida paljud meie kogemusest teavad - kroonilised haigused on suhetes keerulised. Fibromüalgiat ja selle segadust tekitavate üldiste väärarusaamade probleemid seda ainult süvendavad. Suhteprobleemid põhjustavad stressi ja rõhutavad meie sümptomeid.
Element Lumley rõhutab, et inimestel tuleb küsida oma terapeudilt EAETi moodustavate ravimeetodite kohta, sest nad ei ole "standardseteks" meetoditeks valu vähendamiseks. Teie terapeut peaks saama uurimist leida (viide on artikli lõpus) spetsiifikale.
Ta ütleb ka, et terapeudid ei suuda sageli oma fibromüalgiaga patsientidel aidata, et nende sümptomid pärinevad peamiselt kesknärvisüsteemist ja aju valulikkusest. Selle mõistmise oluline asi on teada, et aju on muutlik:
Me teame, et aju muutub kogemustega ja seda emotsionaalselt võimsam kogemus, seda võimsam aju muutub. Paljudel patsientidel on elus olnud tugevaid negatiivseid kogemusi, mida nende ajud mäletavad liiga hästi. Kas me saame luua tugevaid adaptiivseid või tervislikke emotsionaalseid kogemusi ... uusi kogemusi vanade ebatervislike vastu võitlemiseks ja aju muutmiseks paremaks? Tundub, et sellised muutused vähendavad ka valusignaale (mida aju võib vigasest signaalist registreerida).
Sõna alguses
Keegi ei ütle, et kõigil, kellel on fibromüalgia, on lahendamata emotsionaalsed probleemid või et sellised probleemid põhjustavad teie haigust. Millised uuringud näitavad, et mõned, emotsionaalsete probleemidega tegelemine aitavad meil paremini tunda ja toimida.
Kui olete relvastatud teadmisega, et emotsionaalne kogemus võib aju muuta, võib see tegelikult suutma muuta väga paljusid meie sümptomeid põhjustavaid teid, siis selgub, miks psühholoogilised lähenemisviisid nagu CBT ja EAET võivad aidata meid, kuigi meie haigus on füsioloogiline.
Nagu kõik ravimeetodid, ei pruugi need lähenemised kõigile aidata. Psühholoogilised ravimeetodid vajavad nende tõhususe kohta täiendavat uurimist vastavalt BMC psühholoogia 2017. aasta ülevaatele. Kuid samasugune ülevaade, mis avaldati Saksa ajakirjas Schmerz , andis CBT-le tugeva soovituse. (Uue raviviisina ei hinnatud EAET-i kõnealustes läbivaatustes.)
Ükski ravi ei mõjuta kõiki meie sümptomeid. See maksab kaaluda mitmesuguseid lähenemisviise, kui tulla toime raviskeemiga, mis teie jaoks kõige paremini sobib.
> Allikad:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA jt Püsiva valude vähendamine fibromüalgiaga seotud afektiivse eneseteadvuse kaudu: randomiseeritud kontrollitud uuring. Üldise sisearsti ajakiri. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W jt Psühhoteraapia ja psühholoogilised protseduurid fibromüalgia sündroomi jaoks: ajakohastatud suunised 2017 ja ülevaade süstemaatilisest ülevaate artiklitest. Schmerz. 2017 Juuni; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Abstraktne viide; saksa artikkel.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. fibromüalgia psühholoogilise ravi süstemaatiline ülevaade. Praegune valu ja peavalu aruanded. 2013 juuli, 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, et al. Emotsionaalne teadlikkus ja väljendusravi, kognitiivne käitumuslik ravi ja fibromüalgia haridus: klastri-randomiseeritud kontrollitud uuring. Valu. 2017. aasta 8. august: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E jt Valguse vähendamise psühholoogiliste sekkumiste efektiivsuse kohta kirjanduse vihmavari. BMC psühholoogia. 2017. aasta 31. august; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.