Kui kindlustusseltsidel on ülemine käsi
Midagi õmblusteta peaks olema lihtne, pingutuseta ja lihtne. Medicare "sujuv muutmine" on aga mitte midagi keerulist. See on vastuoluline protokoll, mis püüab abisaajaid teadmata. Eraõiguslikud kindlustusandjad pangandavad asjaolu, et te ei mõista seda süsteemi, kuna need suunavad teid soovimatutele Medicare Advantage'i plaanidele.
Selleks, et mõista, kuidas protsess toimib, peate kõigepealt mõistma, kuidas automaatne registreerimine toimib, kes on abikõlblikud ja miks võiksite valida Medicare Advantage'i plaani algsele ravikindlustusle .
Teadke oma õigused ja vali oma enda kätte.
Erinevus Original Medicare ja Medicare Advantage vahel
Original Medicare on nime saanud, sest see oli Medicare, mis algas 1965. aastal. See hõlmab A-osa , haiglakindlustust, mis hõlmab statsionaarsete haiglate ja haiglate hooldust ning B-osa , teie ravikindlustust, mis katab teie ambulatoorsed kulud ja jälgib .
Kuid C-osa, mida nimetatakse ka Medicare Advantage'iks, on alternatiiviks Original Medicare'le. See hõlmab kõike, mida A ja B osad teevad, kuid võib lisada lisateenuseid oma levialade menüüsse, mida algne ravikindlustus ei hõlma. Olenevalt teie meditsiinilisest vajadusest võite minna Medicare Advantage'i plaani asemel Original Medicare'i, kuid pidage meeles, et teil ei ole mõlemat.
Hüvitist eeldades, et maksate Medicare Advantage'i eest rohkem.
Enamik ameeriklasi saab osa A tasuta. See tähendab, et kui teie või teie abikaasa on töötanud Medicarega maksustatud töökohal 40 eluaastat, on teie igakuine osa A kindlustusmakse tasuta. Igaüks maksab B osa preemiate eest, dollarite summa, mis sõltub teie sissetulekust.
Medicare Advantage plaanid on kõik oma kindlustusmaksed.
Kuigi teie Medicare Advantage'i plaan maksab teie B-osakonna teenuste eest, peate ikkagi maksma igakuised B-osa lisatasud.
Automaatne registreerimine sotsiaalkindlustusega
Automaatne registreerimine ravikindlustuses ja sotsiaalkindlustuses käib käsikäes. Inimesed, kes saavad aktiivselt sotsiaalkindlustushüvitisi, kantakse automaatselt sisse algsele ravikreedile, kui nad saavad abikõlblikuks. See võib juhtuda algse registreerimisperioodi jooksul, kui olete 65-aastane või kui olete sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) saanud 24 kuuks.
Kui olete rakendanud esialgse registreerimisperioodi esimese kolme kuu jooksul, hakkavad teie Medicare eelised alustama teie 65. sünnipäeva kuude esimest päeva. Kui taotlete esialgse registreerimisperioodi teist poolt, hakkavad teie hüvitised alguse saama 3 kuu jooksul (1 kuu jooksul, kui te rakendate sünnikuupäeval, 2 kuu jooksul, kui rakendate kuud pärast sünnikuupäeva või 3 kuud, kui teie rakendada 2 kuni 3 kuud pärast sünnikuupäeva). SSDI korral hakkavad ravikindlustushüvitised maksma 25-ndat kuud.
Sõltumata automaatse registreerimise viisist kaotab teie igakuiste kindlustusmaksete summa kohe teie sotsiaalkindlustuse kontrollilt maha.
Kui soovite Medicare Advantage'i kava originaalpakendi asemel, peate võtma initsiatiivi ja registreeruma plaani jaoks.
Kui mingil põhjusel otsustate, et te ei soovi osaleda Medicare automaatsel registreerimisel, peate tegutsema ja loobuma. Olge selle otsuse tegemisel väga ettevaatlik. A osa A osa vähendamine kaotab teie sotsiaalkindlustushüvitise.
Inimesed, kes ei saa aktiivselt sotsiaalkindlustushüvitisi, peavad võtma algatusel ja osalema Medicare's ise. Vähemalt nad pidid enne sujuva muutuse toimumist.
Pöörake sujuva konversiooniga
Automaatne registreerimine võib nüüd mõjutada inimesi, kes ei saa aktiivselt sotsiaalkindlustushüvitisi saama.
Sujuv muutmine annab võimu üle kindlustusfirmadele, kes sponsorid Medicare Advantage'i plaanid. Kui teil on tervishoiukava, mida pakub üks kindlustusfirmadest, kellel on õigus saada Medicare'i, kas see on taskukohase hoolduse seaduse tervisekava või tööandja poolt toetatud tervisekava, võib ettevõte automaatselt registreerida teid ühes oma Medicare Advantage plaanid.
Esmapilgul võib see tunduda hea asi. Lõppude lõpuks võib protsess olla kasulik keegi, kes soovib jääda samasse kindlustusseltsisse. See lihtsustaks haldust, kõrvaldaks protsessi sammu ja aitaks säilitada ettevõtte jätkuvust. Samuti võiks see takistada hilinenud karistusi, mis võivad maksta sadu tuhandeid dollareid tasku kulude eest inimestele, kes registreerivad Medicare liiga liiga hilja.
Sarnaselt eelistele sujuvaks muutmiseks on ilmne puudus.
- Kulud. Original Medicare on teie kõige vähem kulukas variant, kuid erakindlustusselts eeldab, et soovite maksta täiendavat lisatasu iga kuu oma Medicare Advantage'i plaani eest.
- Valik. Ettevõte valib teile plaani. Nad võiksid välja valida kõige kallim plaan kasumit tõsta, mitte tingimata kõige tasuvamaks või kõige paremini teie vajadustele vastava kava järgi.
- Katvus. Ärge eeldage, et plaan, mis teil oli enne, kui saite Medicare'ile sobiva, on plaan, mille jätkate Medicare Advantage'i raames. Sõltuvalt valitud Medicare Advantage'i plaanist võite kaotada juurdepääsu teatavatele arstidele, haiglatele, ravimitele või teenustele.
Kuidas sujuva konversiooni toimib
Ravikindlustuse ja raviteenuste keskused (CMS) nõuavad, et kindlustusseltsid taotleksid luba osaleda sujuvas konversioonis. See võimaldab valitsusel protokolli teatud määral järelevalvet teostada. Kuid see, kuidas see reaalses maailmas mängib, on osutunud problemaatiliseks.
Kindlustusandja peab 60 päeva jooksul saajale kirjalikult teatama, et nad on kavas osalenud. Kui see isik ei loobu sellest, toimub registreerimine automaatselt. Probleemiks on asjaolu, et kindlustusfirma postitused selle fakti saajale teatavaks tegemiseks võivad olla maetud teiste kindlustusfirmade postituste hulgast, kes reklaamivad oma plaane. Eakad hakkavad turundusmaterjaliga virtsema ja on oma õiguste osas segaduses.
Abisaaja ei pruugi teada, et nad on Medicare Advantage'i plaanis, kuni nad saavad võrgust välja jäetud hooldustasu või nad saavad Medicare Advantage'i kaarti, millel on sellel loetletud uus erahooldusearst. Lõpptulemus on olnud kõrge arstiga arve ja liiga palju vanurite hooldamise järjepidevuse kaotus.
Hoidke, aga mitte katkematut ümberarvestamist
Tõrgeteta ülemineku probleemiks on see, et abisaajatel on võimalus loobuda, kuid mitte lubada neid Medicare Advantage'i plaane. Lihtsamalt öeldes, teid pannakse plaani ja sunnitakse selle tühistama, selle asemel et anda vabadus seda kõigepealt valida.
Hea uudis on see, et CMS on ajutiselt peatanud taotlused uutest kindlustusplaanidest, mis soovivad osaleda sujuvas konversioonis. Halb uudis on tõrgeteta konversioonide tegemine ikkagi heakskiidetud plaanide jaoks.
Teadke oma õigused ja jälgige oma kindlustusettevõtte postitusi, mis võivad olla seotud sujuva ümberarvestamisega. Sa väärid plaani, mis vastab kõige paremini teie vajadustele nii meditsiiniliselt kui ka rahaliselt. Kui sulle sobib sujuv muutmine, on see suurepärane! Kui ei, siis ärge kõhelge sellest, et loobuda, valige oma praegune ettevõte või mõni teine ettevõte, kas soovite valida Original Medicare või alternatiivse Medicare Advantage'i plaani.
> Allikad:
> Crochunis, M. Individuaalide iseseisev registreerimine pärast esmakordset hüvitist ravikindlustuse eest. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Avaldatud 21. oktoobril 2016.
> Medicare hooldamise juhend: peatükk 2 - Medicare Advantage registreerimine ja tühistamine. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Muudetud 14. septembril 2015.
> C-MEDICARE + CHOICE programm: abikõlblikkus, valimine ja registreerimine. Sotsiaalkindlustuse halduse veebisait. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.