Apnoe-Hypopnea Index Kasulik teada uneapnoe raskust
Kui teil on polüsomnogrammi saanud üleöö magada, võib teie arst teile anda üksikasjaliku aruande, sh mõõduka apnoe-hüpopneaindeksi (AHI) . Mis on AHI tähendus täiskasvanutel, kellel on uneapnoe? Kuidas see vastab uneapnoe raskusastmele? Lugege AHI määratluste kohta, mida kasutatakse une testimiseks ja raviks ning mida see teile tähendab.
Mõista, kuidas AHI mõõdetakse
AHI on oluline arvutus, mis põhineb standardse üleöö uneuuringu tulemustel, mida nimetatakse polüsomnogrammiks või kodu une apnoe testimiseks. Nende testide osana on õhu liikumise mõõtmiseks nina või suu lähedal asetsevad andurid. Samuti on rindkere ja rinnakorviga paigutatud rihmad, mis ulatuvad hingamisteni. Apnoe sündmused tekivad siis, kui hingamisteed muutub täielikuks takistuseks ja nina ja suu puhul ei tuvastata õhuvoolu, hoolimata jõudlustest, mida mõõdetakse rindkere ja kõhu vööd. Kui õhuvoolu vähendatakse ainult osaliselt, kuid vähemalt 30 protsenti, mis põhineb signaali graafikul, nimetatakse seda hüpopneeks .
Need sündmused on arvatavasti olulised, kui need ilmnevad kahe muu sündmuse kontekstis: hapniku tase langeb või tõuseb unis. Vere hapnikuga varustamist mõõdetakse oksimeesiga, väikese sensoriga, mis sälgab punase valguse läbi sõrmeotsa.
Kui hapniku tase langeb, nimetatakse seda küllastumiseks ja vähemalt 3 protsendi tilgad on probleemsed. Standardsed uneuuringud kajastavad sügavalt kuni kerge une ja isegi elektroenergee fi kadogrammi (EEG) ärkamist. Need ärkamised võivad murda une, muuta see taastumatuks ja põhjustada päevase unisuse.
Apnea ja hüpopneasid tõlgendatakse kui häirivat, kui need on seotud kas hapniku desaturation'iga või ümbersuunamisega.
AHI on keskmine meede. See arvutatakse, võttes märkimisväärse apnoe või hüpopnea sündmuste koguarvu, jagatuna tundide jooksul magama jäänud aja koguhulgaga. Teisisõnu on see, kui mitu tunnet magada (või salvestada), et hingamisteede osaline või täielik kokkuvarisemine, mille tagajärjeks on märkimisväärne hulk veres hapnikusisalduse või mis süveneb sügavamale kergele unerežiimile. Kui teie AHI on 15, tähendab see, et keskmiselt 15 korda tunnis magama jääb teie hingamine ohtu ja see põhjustas negatiivseid tagajärgi.
Selle raskusastme hindamiseks on mõni muu une rajatis. Hingamisteede häireindeksit (RDI) võib kasutada juhul, kui uurimuses on ka hingamisteede resistentsuse mõõtmine rõhu söögitoru manomeetriga. Hapniku desaturation indikaator (ODI) üritab arvutada apnoe või hüpopnea sündmuste arvu tunni kohta, mille tagajärjeks on vähemalt 3 protsendi hapnikupilt. Arvatakse, et see on oluline pikaajalise kardiovaskulaarse riski (kõrge vererõhu, südameataki ja südamepuudulikkuse) või neurokognitiivse (insuldi ja dementsuse) tagajärgede hindamisel.
Kui teie uneuuring ei sisalda neid täpsemaid meetmeid, ei pea muretsema.
AHI ja uneapnoe raskusaste
Kuidas mõjutab AHI esitatud arvuline väärtus korreleeruda uneapnoe raskusastmega? Kuigi standardid on üldiselt heaks kiidetud kogu une meditsiini valdkonnas, on iga klassifikatsiooni katkestused mõnevõrra meelevaldsed. Uuringute põhjal kasutatakse täiskasvanute jaoks järgmisi rühmitusi:
- Tavaline vahemik: 0 kuni 5
- Kerge uneapnoe: 5 kuni 15
- Mõõdukas uneapnoe: 15 kuni 30
- Raske uneapnoe: 30 ja kõrgem
Üldiselt on need meetmed lisandväärtusega, kui on tõendeid teiste uneapnoe kahjulike mõjude kohta, sealhulgas Epworth unisuse skaalat üle 10, ülemäärane päevase unisuse marker.
Seda teavet saab lisaks kasutada, kui kaalute ravivõimalusi. Näiteks võib kerge kuni mõõduka uneapnoe ravida pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) ja suukaudsete seadmetega . Positsionaalravi ja muud sekkumised võivad samuti olla mõistlikud. Peale selle võib kirurgiline ravi osutuda efektiivsemaks seisundi ravimiseks vähem arenenud uneapnoetega inimestel.
On mõningaid vastuolusid inimestele, kellel on kergete uneapnoe tase. Selle spektriga võivad kaasneda menopausijärgsed naised (kes on kaitstud hormoonide östrogeeni ja progesterooniga) või normaalse kehamassiga inimesed, kes võivad hoopis avatuma uneapnoe asemel omada ülemiste hingamisteede resistentsuse sündroomi (UARS) .
Lisaks tuleks märkida, et lastel võib diagnoosida sügavamale AHI-le uneapnoe. Tavaliselt arvatakse, et AHI on ebanormaalne, kui see on suurem kui 1 (kuigi see künnis oli varem 2). See on keeruline täiskasvanutel tekkivate arengutega. Noorukitel, kes on juba oma suurt kasvu tekitanud, võib kõige paremini hinnata, kasutades täiskasvanute klassifikatsiooni. See hindamine ja määramine on kõige parem teha teie lapse une spetsialisti kliinilise hinnangu põhjal.
AHI võib samuti olla kasulik, et jälgida oma vastust pidevale positiivsele hingamisteede rõhule (CPAP). Eesmärgiks on olla tavalises vahemikus, vähem kui 5 üritust tunnis, kuid väiksem arv on parem. Seadistusi on sageli võimalik optimeerida, et saada AHI alla 1 või 2.
Kui teil on täiendavaid küsimusi selle kohta, mida AHI teie jaoks tähendab, rääkige oma arstiga testi tulemuste ja parimate ravivõimaluste üle oma vajaduste rahuldamiseks.
> Allikas:
> Kryger, MH jt "Uni-meditsiini põhimõtted ja tava." Elsevier , 6. väljaanne. 2016.