Evaluatiivsed vereanalüüsid ennustavad tervisega seotud tagajärgi
CD4 T-rakkude mõõtmine on oluline, et arstid saaksid määrata HIV-nakkuse staadiumi ja tõenäolisi tulemusi. Kuigi neid enam ei kasutata HIV-ravi alustamiseks määramiseks, tuleb ravi ajal alati diagnoosiga alustada - see võib anda arstidele selge ettekujutuse sellest, kuidas inimene on ja mida saab teha, et parandada tema pikaajalist tervis.
CD4 ja CD8 T-rakkude mõistmine
Alustuseks on lümfotsüütideks selline valgete vereliblede tüüp, mis aitab organismil võitluses infektsiooniga. Lümfotsüüte on kaks peamist tüüpi: B-lümfotsüüdid ja T-lümfotsüüdid. Nendest on HIV-infektsiooni käigus jälgitavaid T-rakke kahte tüüpi:
- CD4 T-rakud, mis on T-lümfotsüüdid, mille pinnal on molekulid nimega CD4. Nad alustavad immuunvastust, teavitades teisi kaitsvaid immuunrakke nakkushaiguste, näiteks bakterite ja viiruste eest.
- CD8 T-rakud, mille pinnal on molekulid CD8-ga. Need on "tapja" T-lümfotsüüdid, kelle ülesandeks on nakatatud rakkude hävitamine ja viirusevastaste ainete tootmine, mis võitlevad nakkavate organismide vastu.
Absoluutse CD4 väärtuse väärtus
Absoluutne CD4 arv mõõdab, mitu funktsionaalset CD4 T-rakku teie veres levib. Mida madalam absoluutne CD4 arv, seda nõrgem on immuunvastus.
Absoluutne CD4 arv mõõdetakse lihtsa vereanalüüsi abil, mille tulemused on esitatud CD4 rakkude arvuna vere kuus millimeetrites. HIV-negatiivsetel inimestel on tüüpiliselt absoluutne CD4 arv 600 kuni 1200 CD4 rakku kuupmeetri millimeetri kohta. Seevastu immuunpuudulikkusega inimestel, kellel on HIV, on arvukus, mis sõltuvalt infektsiooniastmest on tüüpiliselt alla 500, samas kui kaugelearenenud HIV-ga inimestel võib olla 200 või vähem CD4 T-rakku kuupmeetri millimeetri kohta.
Absoluutne CD4 arv loetakse parimaks vahendiks HIV progresseerumise riski prognoosimiseks.
Mida CD4 protsent teatab meile
CD4 protsent esindab CD4 rakkudes sisalduvate lümfotsüütide koguarvu protsenti ja seda mõõdetakse sama vereproovi abil kui absoluutne CD4 arv.
Tavaliselt on HIV-negatiivsetel inimestel CD4 protsent umbes 40 protsenti, samas kui HIV-nakatunud inimeste CD4 protsent võib olla kuni 25 protsenti või vähem. On selge, et mida suurem protsent, seda tugevam on immuunvastus.
Kui teie CD4 arv on oodatust väiksem, võib CD4 protsent seda paremaks muuta, öeldes seda, kas see on tegelik muutus või lihtsalt kõikumine.
CD4 / CD8 suhe kui immuunhaiguse hetkeseis
Üks võimalus patsiendi immuunfunktsiooni paremaks mõistmiseks on täiendavalt uurida patsiendi CD4 / CD8 protsenti, mis hindab CD4 T-rakkude arvu võrreldes CD8 T-rakkude arvuga. Katsega näeme, kas haigus progresseerub, jälgides "tapja" T-rakkude vähenemist vereproovides.
Tavaliselt haiguse progresseerumisel, kuna immuunsüsteem väheneb , on ta võimeline T-rakke ise vähem kaitsma. CD4 / CD8 protsent aitab meil seda näha.
Viimastel aastatel on suuremat rõhku pannud CD4 / CD8 dünaamika HIVi vananemisega seotud elanikkonnale . Hiljutised kliinilised uuringud on näidanud, et efektiivse, pikaajalise ART-ga madala CD4 / CD8 suhtega patsientidel on HIV-iga mitteseotud haigestumuse ja suremuse suurenenud risk.
Miks need testid on olulised
Absoluutne CD4 ja CD4 protsent annavad arstile ülevaate teie immuunsüsteemi tervisest ja teie haiguse prognoosist.
Lihtsamal kujul teame, et CD4 arv on alla 200 inimese, kellel esineb oportunistlike infektsioonide ohtu seostatav HIV. Vahepeal arvestab CD4 protsent lümfotsüütide koguarvu ning on mõnevõrra ennustatav inimese vahetu ja pikaajalise tervisega.
Kui näiteks CD4 arv on suurem ainult sellepärast, et kogu lümfotsüütide arv on suurem, oleksime ikkagi põhjust muretsemiseks patsiendi tervise pärast. Kui aga CD4 madalam lümfotsüütide arvu tulemus on madalam, võiksime tulemusi tõlgendada erinevalt.
> Allikas:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Kas CD48 ja CD4 protsent on HIV-positiivsete indiviidide seas suuresti aktiivse retroviirusevastase ravi mõjusid?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "CD4 / CD8 suhe ja CD8 arvud ennustavad CD4 vastust HIV-1-nakkusega ravimi naiivsel ja kliinilises uuringus osalevatel patsientidel." Meditsiin. 2016; 95 (42): e5094.