Kukkumise põhjuste mõistmine aitab hoida ära tõsiseid vigastusi
Miks vanemad inimesed langevad? Vastupidiselt levinud eeldusele, ei pruugi 2012. aastal ilmunud Simon Fraseri ülikoolis toimunud murrangulise uuringu põhjal süüdistada halbu reflekse või vallandamist.
The Lancet'is avaldatud uuring on esimene, kes kasutab pikaajalise hoolduse rajatistesse paigaldatud suletud tsükliga kaameradelt digitaalseid videoandmeid. Kaamerad paigaldati eri ühiskondlikesse ruumidesse, nagu Briti Columbia kahe erineva hooldekodu elutoad ja koridorid elanike ja töötajate loal.
Peamine autor Stephen Robinovitch tegi uuringu eesmärgiks täpselt kindlaks teha, mis iga kukkumise korral oli sadenenud, selle asemel, et tugineda küsimustikule või nn eneseanalüüsile pärast seda, nagu eelnevad uuringud on teinud.
Videolinnud kogusid kokku 227 inimest 130 elaniku kohta ning neid analüüsis Robinovitchi meeskond ülikooli vigastuste vältimise ja liikuvuse laboris.
"See on esimene uuring, et koguda objektiivseid tõendeid kriidide põhjuste ja asjaolude kohta," ütleb Robinovitch. "Varasemad andmed koguti anekdootiliselt ja sõltusid inimese mälust, mis põhjustas nende langemise, või tunnistajate mälestused, kui neid oli. Me tahame saada videot, mis toimiks nagu lennukis musta kasti, et teha kindlaks, mis krahhi põhjustas. "
Kukkumise ohud
Vanemate inimeste kukkumine võib olla katastroofiline, statistika näitab. Tegelikult kuulub alla 65-aastastele inimestele vigastuste ja vigastustega seotud surmajuhtumite arvu üks põhjus.
Kanadas kannatab igal aastal ligikaudu 27 000 eakat inimest puusaluu murdumisel ( purustatud puusaliigesega ), kellel on ravikulud üle 1 B; USA-s on igal aastal 300 000 puusaluu murdumist. Neljandik puusaluu murdudega patsientidest sureb aasta jooksul ja poolel on iseseisvuse suur langus, näiteks sunnitud liikuma kogukonna kodust pikaajalise hoolduse juurde.
Mis tõesti põhjustab kukkumist
Kuigi pearinglus, ravimite kõrvaltoimed ja teatavad tervislikud seisundid, nagu arütmia, võivad põhjustada kukkumist, on enamik varasematest kukkumistest omistatud lihtsatele "libisemistele ja reisidele", vastavalt Robinovitchile. Põhjused määrati vanurite endi küsitlemisega või libisemise laboratoorsetest rekonstruktsioonidest, kasutades palju nooremaid aineid. Kuid need välised põhjused, nagu näiteks ebaühtlastest pindadest lahkumine või jalgsi saamine toolil või jalutuskäigul, käivitasid Simon Fraseri uuringus vaid umbes 20%.
Palju levinumad olid kukkumised, mida teadlased nimetasid kehakaalu ebaõigeks ülekandeks või nihutamiseks, mis moodustas 41% tumblustest. Need hõlmasid keha liikumist, mis põhjustas raskuskeskme ebaõigesti eemale liikumiseks või seistes ning kuna see tundus olevat tahtlik või vähemalt iseenesest tingitud - teadlased kirjeldavad seda tegevust kui "sisemist" päritolu. Paljud nendest valestest hinnangutest või ülekorrigeerimised toimusid jalakäija ja tooli üleviimisel või vastupidi.
Libisemist põhjustas vaid väga väike osa (3%) kukkumistest. Kuigi edasiõppimine oli üks aktiivsusi, mis kõige sagedamini olid enne langemist, olid nad istuvad ja vaikselt seisvad.
Reaktsiooniaeg ja hõõrumine sügisel
Kuigi paljud arvavad, et vanem inimene lihtsalt ei suuda reageerida piisavalt kiiresti, et langetada, või ei pruugi teada, et nad langevad, kuni on liiga hilja, et seda vältida, avastavad teadlased, et see ei olnud tavaliselt nii.
"Täielik 75% langeb käte mõju," ütleb Robinovitch, "kuid see ei mõjutanud. Mõnes mõttes on see hea uudis: inimestel on reaktsiooniaeg ja tunnistus, et nad kukuvad, nii et relvad ulatuvad. Probleemiks on see, et tegevus ei lammuta nende kukkumist, mis võib olla seotud lihasjõu puudumisega ülemises kehaosas. "
Kriisi vältimise vihjed
Robinovitši sõnul on täpselt teada, millised asjaolud ja tegevused toovad kukkumisi, aitab hooldajal õppida, kuidas neid ära hoida.
Näiteks saab videot kasutada tervishoiuteenuste osutajate, näiteks füsioterapeutide ja tööterapeutide, stsenaariumide näitamiseks, mis põhjustavad vanematele inimestele probleeme tasakaalu või mobiilsusega seotud probleemide lahendamisel ning aitavad vastata küsimusele: "Miks on minu patsient kukkumas?" Ja kuna nii palju kukkumisi tekkis, kui inimene lahkus jalutuskäigust istuval toolil või seisis toolist jalakäija kasutamiseks, soovitab ta selliseid abivahendeid muuta, et muuta need üleminekud lihtsamaks.
Teised uuringud on nõudnud ka tavapäraste jalakäijate ümberkujundamist ja paremat haridust selle kohta, kuidas neid ohutult kasutada. 2009. aasta kriisikeskuste vastuvõtmise ülevaade näitas, et USA-s ravitakse igal aastal rohkem kui 47 000 eakat inimest, kes on seotud jalakäijate ja põtradega. Juudi uurija ja USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste epidemioloog, kohtub Judy A. Stevens, et 87% nendest õnnetustest on jalakäijad - naised, kellel on igas vanuserühmas suurem vigastusaste. Uuring, mis ilmus ajakirjas American Geriatrics Society ajakirjas , leidis samuti, et 60% langevatest vigastustest toimub kodus ja ainult 16% hooldekodudest.
Stephen Robinovitch soovitab, et tema andmeid saaks kasutada ka tulevaste pikaajaliste hoolekandeasutuste ehituskoodide ajakohastamiseks, et hõlmata selliseid asju nagu pehmemad põrandakattematerjalid. Tema meeskond uurib, kas haiglakvaliteediga vinüülplaatide kasutamisel kasutatakse paksust alamkihti, et kaitsta elanikke tõsisemate vigastuste eest, kui kukkumine juhtub.
"Vähemalt meil on lõpuks mõned kindlad ja objektiivsed andmed selle kohta, mis põhjustab langusi ja kuidas neid vältida."
Allikad:
Falls and Fractures. Ameerika Ühendriikide riiklikud tervishoiuasutused. Avaliku teabelehe vananemise instituut.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Ameerika Ühendriikide kiirabi osakondades ravitud vanemate täiskasvanute tahtmatute sünniga kaasnevad vigastused, mis on seotud jalakäijate ja kudedega." American Geriatrics Society Volume 57, Issue 8, lk 1464-1469, august 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould ja Marie Loughin. "Pikaajalise hooldusega eakate inimeste vallandamise asjaolude videosalvestus: vaatlusuuring." Lancet , varane veebipublikatsioon, 17. oktoober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263