Eelnevast hüvitisesaaja teatisest Noncoverage (ABN) on teade Medicare nõuab, et tervishoiuteenuse pakkujad väljastavad Medicare patsientidele hoiatada neid, et Medicare ei pruugi teatud teenuste või testide eest maksta enne, kui need on ambulatoorsed. See võimaldab patsiendil teha teadlikke otsuseid selle kohta, kas nad soovivad saada teenuseid ja nõustuda täieliku rahalise vastutusega, kui Medicare ei maksa.
ABN-i ei nõuta kaupade või teenuste puhul, mida Medicare ei kata kunagi. Näiteks hambaarstid, nõelravi, kosmeetilised kirurgia, kuuldeaparaadid ja rutiinne suuõpetus ei vaja ABN-i, kuna need ei kuulu Medicare A ja B osa alla .
Vorm CMS-R-131 teenuse kasutamiseks tasu eest ABN on saadaval CMS.gov veebisaidil inglise ja hispaania keeles.
Teenuseosutajad peavad välistama ABN-i või nad ei saa tasu eest varjatud teenuse eest tasuda
Vastavalt Medicare juhistele peab teenuseosutaja andma Medicare'i patsiendile ABN-i või nad ei saa tellida patsiendi teenust, mis ei ole varjatud. Kui patsient väljastab ja allkirjastab ABN-i, võib pakkuja vabalt tasuda patsiendi eest tasuliste kulude eest. Kui ABN-i ei väljastata, ei tohi pakkuja patsiendile arvele anda katmata teenuseid.
Põhjused, miks Medicare võib keelata kauba või teenuse, mida tavaliselt kaetakse
Teenusepakkujad peavad väljastama ABN-i, kui nad leiavad, et Medicare ei pruugi maksta kaupa või teenust, mida tavaliselt hõlmab Medicare.
Üldine põhjus on see, et see ei ole meditsiiniliselt mõistlik ja vajalik, sealhulgas uuritavad üksused, need, mida ei peeta ohutuks või tõhusaks, need, mida patsiendile diagnoosimata ei näidata, või kui teenuste arv ületab Medicare'i lubatud kindlat ajavahemikku patsiendi diagnoos.
Meditsiinilise varustuse ja varustuse võib keelduda, sest tarnijal ei ole tarnija numbrit või nad tegid soovimatu telefonikontakti.
ABNi täitmine
Sellel on kohustuslikud väljad, mis tuleb täita ABN-is, et seda saaks lugeda kehtivaks. Vorm peaks olema ainult üks leht pikk ja trükitud piisavalt suur tüüp ja trükitud piisavalt kontrasti, et seda oleks lihtne lugeda. CMS.govist saab vorme teatud määral kohandada. Elektroonilist ABN-i võib allkirjastada, kuid nõudmisel tuleb see esitada paberkandjal. ABN-i saab anda e-posti, posti või turvalise faksiga, kui see järgib HIPAA-poliitikat. Allkirjastatud ABN-i tuleks hoida viie aasta jooksul alates hoolduse kuupäevast, kaasa arvatud need, kus patsient keeldub ravi allakirjutamisest või sellest keeldumisest.
A. Tervishoiuteenuse osutaja nimi, aadress ja telefoninumber
B. patsiendi nimi
C. Identifitseerimisnumber
D. Teenuste kirjeldus, mis arvatakse olevat katmata
E. Põhjuseks, et Teenused ei pruugi olla hõlmatud Medicarega
F. Teenuste hinnanguline maksumus
G. Kolm valikukasti, patsient peab valima ainult ühe.
- Variant 1 näitab, et patsient soovib teenust või eset ja talle võib paluda maksta kohe, kuid nad soovivad, et Medicare oleks arve, seega on ametlik otsus ja nad võivad pöörduda Medicare poole.
- Variant 2 näitab, et patsient soovib, et teenus või ese oleks makse eest vastutav, ja Medicare tasu ei võeta.
- Valik 3 näitab, et patsient ei soovi teenust või eset saada ja mõistab, et nad ei saa pöörduda, kas Medicare maksab
H. Lisateave (ei ole kohustuslik)
I. Patsiendi või patsiendi esindaja allkiri
J. Kuupäev
Mis siis, kui patsient keeldub ABN-i allkirjastamisest?
Kui patsient keeldub ABN-i allkirjastamisest, dokumenteerige kindlasti ABN selle teabega. Kui teenus pole patsiendi tervisele ja ohutusele kriitiline, võib olla hea mõte teenust mitte teha.