Tagaküljega rehvide kontrollimine kaalukontrolli võimaluste kohta
2016. aasta septembri kommentaar The New York Times kutsus üles katse alustama vähese süsinikuarvuga dieediga enne bariatari kirurgia alustamist. Sellel on viivitamatu, pinnapealne kaebus neile, kes on pühendunud elustiili kui meditsiini. See on köögis kasutatavaid abinõusid, mitte operatsiooniruumi! Kahjuks on see kommentaar eksitav. Madala süsinikusisaldusega dieedi puhul ei ole valikulist väidet alus; nad on peaaegu sama võimelised töötama lühiajalises perspektiivis ja aja jooksul ebaõnnestuvad, nagu kõik teisedki.
Kuigi seal on toitumine ja tervis kvaliteetselt kaetud, on palju asju, mis säilitavad väärarusaamu ja eksimusi; neid kõiki siin ei oleks võimalik lahendada. Kuid see eriti New York Timesi tükk on väärt uurimist ja selgitamist, eriti selle suurema ja olulise vestluse tõttu, mida see viitab.
MD Garth Davis on True Health Initiative'i nõukogu liige ja on ainulaadne, et selgitada välja, kuidas selle artikli autorid tõrjutavad kaalulanguse operatsiooni rolli, mis on mõistlikult mõistlik. Ta teostab Houstonis meditsiinilist ja kirurgilist kehakaalu kaotust, kus ta on Memorial City Hospital kaalulangetamise operatsiooni meditsiinitöötaja. Ta on ka raamatu " Proteinaholic" autor : miks meie meelepaha kinnisidee meid tapab ja ekspert juhend kaalulangus kirurgia .
Dr Davis otsib kõrgust ja annab reaalsuse kontrollimise toitumisharjumuste kohta, mis on kõige usaldusväärsemalt ja järjepidevalt seotud kehakaalu püsiva kontrollimise ja elukestva tervise edendamisega.
Kaalulangus kirurgi vaatenurk: Garth Davis, MD
Kuna kaalulangus kirurg ja spetsialist, kes on ravinud tuhandeid üle 15 aasta vanuseid patsiente, tundis mind ähvardav hiljutiste New York Timesi arvamusteos "Enne, kui kulutate 26 000 dollarit kaalulanguse kirurgias, tee seda". Tükk on levinud lünkadega, mida tahaksin käsitleda.
Esiteks: autorid viitavad sellele, et kehakaalu langetamine pole efektiivne.
Kehakaalu langetamise efektiivsus on valideeritud paljude aastate jooksul suurte uuringutega. Kuigi autorid juhivad tähelepanu mitmetele uurimistöödele, viidi kõik need läbi lühikese aja jooksul. Siis püüavad autorid võrrelda kehakaalu langetamise operatsiooni madala süsivesinikega dieediga. Jällegi ei suuda nad seda võrdlust õigesti teha. Pikaajalised uuringud vähese süsivesinikega dieediga on puudulikud, kuna inimesed ei saa nende kõrvalnähtude tõttu lihtsalt kinni pidada.
Madala süsinikusisaldusega dieedi lühiajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata kõhukinnisust, nõrkust, pearinglust, peavalu, segadust, kõhuvalu, ärritatavust, iiveldust, oksendamist, depressiooni, kognitiivse kahjustuse ja lihaste krampe.
Madala süsinikusisaldusega dieedi pikemaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata kõrge kolesterooli, südame-veresoonkonna haigusi, neerukive, luukadu, erektsioonihäireid, alatoitumust ja suurenenud vähivastase riski.
Autorid juhivad tähelepanu paberile, mis järgnevad 10 patsiendile kahe nädala jooksul. Uuringud on väikesed ja tehtud selliseks lühiajaliseks, ei anna meile piisavalt andmeid, et teha põhjalikke väiteid.
Kui ravitud inimestel on nii madala süsivesinikega dieediga kui ka mao ümbersuunamist, ei saa tulemusi isegi võrrelda.
Ma näen 80 protsenti kuni 85 protsenti mao ümbersuunatud patsientidest nende diabeedivastastest ravimitest viis aastat hiljem, mis on väga rahuldust pakkuv. Madala süsinikusisaldusega dieeti ei ole viieaastaseid uuringuid, sest enamik inimesi ei suuda neid kaua kestma jääda.
Teiseks: autorid näivad olevat eeldanud, et patsiendid, kes näevad bariatria kirurgi, ei ole kunagi kunagi proovinud dieeti varem.
Tegelikult on kõik meie tava patsiendid proovinud kaalu langetamist mitmel korral. Paljud on dieediks, kuna "rasva laagrid" on lapsed. Meie pakti ühekordne dieet on Atkinsi dieet (populaarne vähese süsivesinike sisaldus), sageli palju kordi, mille tagajärjel tekib hirm süsivesikute pärast.
Keegi ei lähe kirurgiasse, ilma et ta oleks dieediga üritanud. Paljude kindlustusseltside jaoks on preoperatiivsed katsed dieediga kohustuslikud ja ma tean, et väga vähesed kirurgid töötavad patsiendil, kes pole kunagi proovinud kaalust alla võtta.
Kolmandaks : autorid näitavad, et puuduvad teadmised diabeeti põhjustava rootmehhanismi kohta.
Nad näivad olevat eeldanud, et suhkurtõbi on lihtsalt kõrge veresuhkru tulemus, sest tegelikult on kõrge suhkur diabeedi sümptom, mitte põhjus. Madalam süsivesikute tarbimine langeb veresuhkru tasemele, kuid see ei käsitle keskmist probleemi - keha ei saa enam süsivesikuid töödelda.
Tegelikkuses on suhkurtõbi põhjustatud rasvade sissevõtmisest lihas- ja maksarakkudesse. See takistab märkimisväärselt keha võimet teha insuliini retseptoreid ja ilma insuliini retseptorita ei suuda suhkrut rakku sattuda. Madala süsivesikutega dieet vähendab veresuhkru taset, kuid see ei lahenda insuliiniresistentsuse aluseks olevat probleemi.
Neljandaks: autorid näivad olevat väitnud, et vähese süsivesinike dieet oli eelistatu ja ainult suhkurtõve toitumine kuni viimase ajani.
See on lihtsalt vale. 1940. aasta Duke'i ülikoolis raviti Walter Kempner MD-ga sujuvalt diabeediga riisi dieediga.
Randomiseeritud kliinilised uuringud, mis algavad 1976. aastal, rõhutavad üheskoos taimse toiduse efektiivsust diabeedihalduses. Ja riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) rahastatavad hiljutised uuringud on näidanud meile, et taimedel põhinevad dieedid on isegi tõhusamad kui traditsiooniline Ameerika diabeediassotsiatsiooni (ADA) dieedi kava. Selle tulemusena sisaldab ADA toidupõhiseid söömisharjumusi toiduvalmistamise võimalusega toitumissoovitustes diabeediga inimestele.
Tõesti, igasugune kalorsusega piiratud dieet toob kasu seoses veresuhkru kontrollimisega.
Viiendaks: autorid rõhutavad, et vähese süsivesinike sisaldusega dieedid on kuidagi ekslikult hüljatud ja tuleks tagasi tuua.
Idee on see, et madala süsinikuarvuga dieedid töötavad, kuid "madala rasvasusega hullusega" ennetähtaegselt ja sobimatult lõppes vähese süsinikuarvuga dieedi populaarsus. Madala süsinikusisaldusega dieedid on olnud umbes alates 1800-ndatest aastatest. Aastate jooksul on olnud arvukalt enimmüüdud raamatuid, mis toovad Püha Graeli madala süsivesiku dieedi. Kuid toitumine on korduvalt langenud kasuks mitte mitte mingi madala rasvasisaldusega vandenõu tõttu, vaid sellepärast, et kõrvaltoimed on hoidnud selle pikemaajalist kasutamist.
Olen osalenud Ameerika Bariatric Arstide Ühingu (nn OMA) aastakoosolekul aastaid; Madala süsivesikutega dieedid on selle organisatsiooni teraapia nurgakiviks. Nad on jätkuvalt kasutanud seda dieeti, mitte loobuma sellest, mida autorid usuksid.
Minu küsimus on see, et kui madala süsivesinike sisaldusega dieedid kasutavad suures osas minu patsientidest mitu korda ja enamik arste kasutab diabeedi ja rasvumise raviks, siis miks on meil endiselt nii suur probleem? Loomulikult ei tohiks madala süsivesinike sisaldusega dieedid olla pikaajalise lahendusena. Nagu ma ütlesin oma patsientidele: "Kui teete seda, mida te olete alati teinud, siis saate seda, mida olete alati saanud."
Kui diabeediga haigestunud rasvunud patsient räägib, et minna veel ühele vähese süsinikuarvuga dieedile, on see rasvapõletiku vorm ja see on selle haiguse täiesti sobimatu juhtimine.
Kuidas saate kõige paremini ennetada ja pöörata 2. tüüpi diabeedi?
Küsige endalt seda küsimust: Millised ühiskonnad maailmas on kõige püsivam tervislik seisund ja madalaim suhkrutõbi? National Geographic Blue Zones uuring leidis mitmeid valdkondi maailmas laitmatu tervise ja suurima arvu sajandilõpetajate kohta elaniku kohta. Nende erinevatest kogukondadest koosnevate toitumistega on väga levinud lõime - kõik nad domineerivad süsivesikute rikkaid toite.
Aasia elanikud on ajalooliselt söödud süsivesikuid nagu riis ja maguskartulid põhitoiduks. Kuigi Aasia diabeet oli peaaegu olematu, hakkasid Hiinat ja teisi Aasia riike nägema haiguse tõusu - mitte süsivesikuid, vaid lihast, mis on toitumisel keskne roll.
Kuna meedium jätkab liiga lihtsustatud, sageli eksitavat teavet madala süsivesinike sisaldusega dieediga, reageerivad lugejad intensiivse süsinikuheitmetega. See hirm toob kaasa lihatoodete suure tarbimise. Lihatarbimise suurenemine on problemaatiline, kuna see võib kaasa aidata hüpertensioonile ja südamehaigustele, suurendades samas teie vähivastase riski.
Ma nõustun autoritega, et me võiksime mõnedel inimestel dieedi tõttu kõrvaldada kirurgia vajaduse, kuid see toit peaks olema väga kõrge puuviljad, köögiviljad, kaunviljad ja terad. Minu soovitus rasvumise ja diabeediga tegelevatele patsientidele on peamiselt süüa kogu toitu, taimset toitu ja kasutada. Nad peaksid loobuma õnnetusjuhtumite ja toitumisharjumustest ning keskenduma tervislikele taimtoitudele, mis on hoidnud paljusid ühiskondi, kes elavad tervena ja haigusvaba elu.
Kui ülekaalulisus või 2. tüüpi diabeet on raske, on kirurgia väga tõhus vahend. Ükski dieet ei ole kuskil osutunud kirurgilise efektiivsuse lähedal ja tänapäeva ajastul on kirurgia väga ohutu võimalus. Seda öeldes tuleks tööriista kasutada tervislikuma eluviisiga muutumiseks, mitte selle eesmärgi saavutamiseks.