Kuidas teha UnitedHealthcare arveldusnõue

Interneti ja telefoni teenuste navigeerimine

UnitedHealthcare on Ameerika Ühendriikides üks suurimaid tervishoiuteenuste osutajaid, kellel on üle 40 sidusettevõtte ja strateegiliste liitude, sealhulgas kõik säästjad, Midwest'i julgeolek, naabruspoliitika tervishoiupartnerlus, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford terviseplaanid ja UMR.

Siin on üldteave, mis aitab UnitedHealthcare arsti väljatöötamise protsessis liikuda.

1 -

Nõude esitamine

UnitedHealthcare'ile avalduse esitamiseks on kolm lihtsat viisi:

1. Elektroonilisi nõudeid saab esitada UnitedHealthcare'i turvalise pakkuja veebisaidi kaudu.
2. Paberinõudeid võib esitada UnitedHealthcare'i nõuete postiaadressile, mis on märgitud liikme ID-kaardil.
3. Elektroonilised nõuded saab esitada elektroonilise müüja / arvelduskoja kaudu.

Teisene nõue on see, kus teisene pakkuja vastutab makse tegemise eest esmase maksja nimel. Teisene nõude esitamiseks on mitu võimalust:

• Elektroonilisi nõudeid saab esitada ülaltoodud viisil.
• Paberinõudeid saab esitada esmase maksja hüvitiste selgitamise (EOB) kaudu .

Kui esitate teisese nõude, lisage alati kindlasti korrigeerimiskoefitsiendid nii nõude tasemele kui ka teenindusliini tasemele. Lisage ka kohandamise põhjused (nt lepinguline kohustus, mahaarvamine või kaaskindlustus) ja kasutage koode, mis on esitatud esmase maksja rahaülekandega.

Lõpuks lisage esmakordse maksja makstud summa uuesti nõude tasemel ja teenindusliini tasemel.

2 -

Abikõlblikkuse, hüvitiste ja nõude seisu kontrollimine

Enne teenuste osutamist saate liikme abikõlblikkust, eeliseid ja nõude olekut veebis kontrollida kolmel viisil:

• Kasutage UnitedHealthcare'i tasuta kõneportaali aadressil (877) 842-3210. Öelge või sisestage oma maksu number ja järgige juhiseid.
• Kasutage UnitedHealthcare'i turvalise pakkuja veebisaiti.
• Kasutage elektroonilist müüjat / arvelduskoja.

3 -

Tasulise taotluse korrigeerimine

Muudatuste tegemisel eelnevalt makstud nõuded esitage parandatud nõuded elektrooniliselt. Selleks sisestage lisateavet väljale "KORRIGEERITUD PÕHJUSED". Jälgige nõude sageduskoodi uuendades kas:

• 7 = eelneva nõude asendamine
• 8 = tühistatakse / tühistatakse eelnev nõue

4 -

Eelneva autoriseerimise taotluse esitamine

Esitage eelneva loataotluse alati vähemalt kaks tööpäeva enne teenuste osutamist. Seda saate teha telefonitsi või elektrooniliselt järgmiselt:

• Mittevälised taotlused tuleks saata faksiga (800) 303-9902.
• Haiglakursused tuleb saata faksiga (800) 699-4712.
• Üldised teenusepakkujate taotlused saab helistada (877) 842-3210.
• Elektroonilisi taotlusi saab teha UnitedHealthcare'i varasema autoriseerimise ja teavitamise rakenduse kaudu. Juurdepääs vahekaardile märgiga "Saada eelneva loa ja teatise taotlus."
• Te saate taotlust esitada ka elektroonilise andmevahetuse (EDI) kaudu.

Veel

5 -

Nõude tagasilükkamise vaidlustamine

Nõude esitamise kiireks esitamise viisiks on esitada taotlus läbivaatamise taotlus internetis.

Kui on vaja kirjalikku dokumentatsiooni, näiteks tõend õigeaegse esitamise või meditsiiniliste märkuste kohta, peate täitma ja saatma nõude läbivaatamise taotluse vormi. Vorm tuleb saata liikme ID-kaardi tagaküljele nõude aadressile.

Kui taotlete meditsiinidokumendist väljaarvatud nõude uuesti läbivaatamist, täitke ülaltoodud vorm ja esitage nii esitatud dokumentatsiooni kirjeldus kui ka asjakohane teave.

Veel

6 -

Tagasimakse taotlemine

Et taotleda tagasimakset enammakse tõttu, peate esitama parandatud taotluse UnitedHealthcare'ile. Olemasolevate krediidilubadega seotud tagasimakseid saab saata järgmisel aadressil:

UnitedHealth Group taastamise teenused
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Tagasimaksed tuleb esitada 30 päeva jooksul pärast UnitedHealthcareilt saadud taotluse saamist ja see peab sisaldama kogu vajalikku teavet, mis vastab saadud maksele.

Kui teil on küsimusi, võite helistada teenusepakkujate teenustele aadressil (800) 445-1638.

Veel

7 -

Võtke ühendust UnitedHealthcare'iga

Telefoni teel:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Kasu ja abikõlblikkus: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; valik 1
• Elektroonilise andmevahetuse (EDI) nõuded: (800) 842-1109
• Elektroonilised maksed ja avaldused (EPS): (877)602-6194
• Haigla võrdlusprogramm: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 Patsiendi võimaluste kokkuvõtvad aruanded: (866) 270-5588
• Practice Facility Updates: (877) 842-3210
• Arsti määramise programm: (866) 270-5588
• Erikeskuse määramise programm: (866) 270-5588

Kirja teel:

• Kasutage liikme ID-kaardi tagaküljel olevat aadressi
• Kasutage teenusepakkuja lepingus toodud aadressi

Töötunnid on kella 6.30-12.00 EST esmaspäevast reedeni kella 7.00-18.00 EST laupäeval ja kella 7.00-17.00 EST pühapäeval.