Maksahaigused statiinide tõttu ja statiinide mõju maksahaigusele
Kas te võite juua alkoholi koos Lipitori või teiste statiinravimitega? Kui pakendi infoleht viitab alkoholi "mõõdukale" tarbimisele, mida see tähendab? Mis on statiinide mõju maksale? Vastupidi, mida me saame teada statiinide mõjust maksahaigusele?
Statini ravimite eelised nagu Lipitor (atorvastatiin)
Statiinid on südamehaiguste osas oluliselt muutnud.
Nad stabiliseerivad koronaararterite plaate, mis võivad põhjustada südameatakke, mis on peamine surma põhjus USA-s enne vähki. Nad vähendavad nende naastude suurust . Nad vähendavad põletikku . Need tunduvad olevat abiks ebanormaalse verehüübimisega. Nad vähendavad Alzheimeri tõve riski. Nad vähendavad võimalust, et teil on katarakt. Need võivad isegi parandada elulemust kopsuvähiga , mis on kõige sagedasem vähiga seotud surmade põhjus meestel ja naistel. Nii et küsimus, kas peaksite neid ravimeid alkoholiga kombineerima, väärib hoolikat vastust.
Alkoholi hoiatus Lipitoriga (statiinid)
Vastavalt Ameerika Ühendriikide Toidu ja Ravimiameti (FDA) -Lipitori ametlikule Lipitori (atorvastatiini) pakendile lisatud infolehe "tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes tarbivad märkimisväärses koguses alkoholi ja / või kellel on varem esinenud maksahaigust." , ei ole "ametlikku" määratlust selle kohta, mida tähendab märkimisväärne kogus alkoholi.
Et mõista, miks alkoholi kogus võib olla Lipitori või mistahes statiinidega seotud probleem, vaatame, kuidas need ravimid võivad mõjutada maksa ja kuidas alkohol võib selle mõju suurendada.
Statiniini toime maksale
Statiinide võtmisel ei ole haruldane maksakahjustus, kuid on oluline mõista, mis selle taga on.
Stabiine mõjutavad maksu mitmel erineval viisil, nii et vaatleme ainult maksatestide muutusi (sümptomid puuduvad), kliinilist maksahaigust (sümptomeid), mis on seotud statiini kasutamise, raske maksahaigusega ja samuti, kuidas statiine võib tegelikult vähendada suremus mõnedel inimestel, kellel on juba maksahaigus.
Maksaensüümid ja statiinid nagu Lipitor
Praegused soovitused on, et maksafunktsiooni testid kontrollitakse enne Lipitori alustamist ja seejärel 12 nädalat hiljem. Järelevalve peaks perioodiliselt jätkuma, kui inimene ravimit manustatakse. Sellest hoolimata, seda enam, et Lipitor on turule toonud, on vähem ranged paljud arstid aja jooksul neid katseid järginud.
Uuringud on näidanud, et mõnedel inimestel, kes kasutavad Lipitorit, on maksaensüümide aktiivsuse tõus aspartaataminotransferaasi (AST) ja alaniini aminotransferaasi (ALAT) suurenemine (nendes väärtustes kuni kolm korda). Kuid aja jooksul oleme õppinud seda, et enamus ajast pole need tõusud ajutised ega ole tavaliselt ohtlikud.
Kuna mõõduka kuni kõrge alkoholisisalduse võib suurendada ka maksafunktsiooni testi, suurendab raskema joomise ja statiinide kombinatsioon kõrvalekalde võimalust.
Maksakahjustus ja statiinid
Kliiniliselt nähtav maksakahjustus-vigastus põhjustab pigem sümptomeid, mitte ainult ebanormaalseid maksatalitluse testid - on statiinidega väga harva, erinevalt ainult maksaensüümide tõusust, mida me just märkisime.
Kindlasti on raske maksakahjustus võimalik. Inimestel, kes kasutavad statiine, mis on põhjustanud surma või maksa siirdamise vajaduse, on vähemalt 50 juhtumitest teatatud maksakahjustusest. Vaadates neid numbreid, on siiski tähtis märkida, et selle aja jooksul on Lipitor olnud kõige rohkem kõige rohkem ravimit kogu maailmas. (Võrdluseks arvatakse, et vähemalt 15 000 inimest sureb igal aastal alates Advil'i seedetrakti veritsusest.) Statiinide puhul on raske maksakahjustus, kuid see on üsna haruldane.
Rääkides alkoholi mõjust statiinidega seotud maksahaigusele, on oluline märkida, et raske maksakahjustus pole tavaliselt tingitud vigastuse kumulatiivsest mõjust. Selle asemel on ravimi poolt põhjustatud maksahaiguseks tavaliselt autoimmuunne seisund, mille korral ravimi manustamine kutsub mõnede inimeste kehakesi moodustama antikehi, mis ründavad oma maksa koe. Seda peetakse "idiosünkraatiliseks" reaktsiooniks, mida pole hästi mõista ja seda ei saa ennustada.
Võrdõiguslikud küljed - statiinid võivad olla kasulikud maksahaigusega
Võib olla mõnevõrra kindel kuulda, et hoolimata soovist jälgida maksakatseid ja raskekujulise maksakahjustusega seotud harva, võib mõnede maksahaigustega patsientidel olla kasu statiinid.
Ühes uuringus, milles vaadeldi raske alkohooliku maksahaigusega inimesi, vähenes statiinide kasutamine alkoholist põhjustatud tsirroosiga surma ohtu. 2017. aasta uuringu järeldus oli see, et statiinid, mida kasutatakse kroonilise maksahaigusega inimestel, võivad tegelikult vähendada maksapuudulikkust ja maksapuudulikkuse tüsistusi, nagu näiteks portaal-hüpertensioon. Praegu hinnatakse statiine nende võimest vähendada maksahaiguse halvenemist inimestel, kellel on alkoholivaba rasvunud maksahaigus.
Lisaks sellele võivad need, kellel esineb maksakahjustus kroonilise C-hepatiidiga nakatumise tõttu, ravile (interferoon) paremaks retseptidele, kui nad saavad statiine. (Tuleb märkida, et alkohol süvendab hepatiit C ).
Miks alkoholi joomine võib Lipitoriga probleeme tekitada?
Kõik see võib öelda, et liigne alkohol võib inimestel Lipitoriga kombineeritult probleeme tekitada. Suurenenud maksafunktsiooni testid ei ole ainus võimalik kõrvaltoime. Lihaseprobleemid statiinidega ei ole haruldased, ja alkohol võib põhjustada ka kahju. Alkohol võib samuti häirida paljude ravimite metabolismi, näiteks neid, mida võib koos Lipitoriga südamehaiguste tarbeks kasutada. Kuid Lipitori kasutavatel inimestel esineb peamiselt alkoholi esilekerkimisega tõenäoliselt muid probleeme, mis on leitud ainult alkoholiga. Lipitor ja teised statiinid võivad vähendada teie südamehaiguste riski, kuid alkohol võib põhjustada näiteks alkohoolset kardiomüopaatiat ja palju muud, võib teie oht veelgi halvendada. Loomulikult on alkoholil palju kaloreid, mis suurendab ka südamehaiguste riski.
Põhimäär statiinide ja alkoholiga
Mida enamik inimesi tõesti tahame teada, on see, et kas ma võin saada õlut või kaks klaasi veini, kui ma kasutan statiine? On tõenäoline, et alkoholi lisamine statiinidele mõjutab mõõdukalt tarbitud alkoholi üldiselt.
Tõeline küsimus on järgmine: "Kas teil on alkoholi probleem?" Neile, kes tarbivad suures koguses alkoholi (rohkem kui kaks joogi päevas inimese kohta või rohkem kui üks juua päevas naistele), on tõenäoliselt palju rohkem muret kui statiinide ja alkoholi kombinatsiooni mõju maksale.
Mõõdukas joomine - mis on määratlus?
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) määratleb mõõdukalt joomise, kui iga päev naistele üks alkohoolne jook ja meestele kaks jooki. Veini puhul on üks jook viis untsi. Ent teadlased, kes uurivad alkoholi kasulikke mõjusid südamehaiguste ennetamisel, määratlevad mõõduka joomise, kuna iga päev naistel on kuni kaks joogi ja iga päev meestel kuni neli joogi.
Alkoholiga seotud probleemid
Kui teil on pereliikmeid või sõpru, kes on väljendanud muret teie joomise pärast, on oluline aus vaadata oma tarbimist. Kui te ju üldse jooksete, võtke mõni hetk ja proovige seda viktoriini, et näha, kas teil on alkoholi kasutamise probleem.
Rääkige oma arstiga oma alkoholi tarbimisest
Kui te alkoholi tarvitate, peaksite oma arstile teada andma. Paljud inimesed alahindavad oma tarbimist, kuid kui olete oma arstiga aus, hakkab lõpuks tema teie eest hoolitsema nii hästi kui võimalik. Teie arst tunneb teie haiguslugu ja praegust terviseseisundit ning peaks suutma teile alkoholi tarvitamise kohta nõu anda.
Alkoholismi ravivõimaluste tundmaõppimiseks võite võtta aega, kas olete mures enda või sõbra või pereliikme pärast. Õnneks ei pea te minema väga kaugele, et kuulata inimesi, kes on pärast lõpetamist saanud uue elu rentimise, suurepäraseid edulugusid.
> Allikad
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Statiinide kasutamine üksi või kombinatsioonis pioglitasooni ja teiste ravimitega mittealkohoolse rasvtõvehaiguse / mittealkohoolse steatohepatiidi ja sellega seotud kardiovaskulaarse riski raviks. Ekspertpaneeli avaldus. Ainevahetus . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Statiinide ja muude lipiidide vähendavate ainete hepatotoksilisus. Maks International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. ja P. Jarcuska. Paleotroopsed mõjud staatiinideks maksa haigustes. Maailma Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. ja H. Bonkovsky. Statiinid ja maksakahjustused. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia . 2013. 9 (9): 605-606.