Viimase uurimistöö ekspert Q & A
See on üks kõige sagedamini esitatud küsimusi tervise, vere glükoosisisalduse (veresuhkur) ja kehakaalu kontrolli kohta: kas peaksite kasutama suhkruasendajaid, sh kunstlikke magusaineid, madala kalorsusega magusaineid või mittetoitlikke magusaineid? Kas need on ohutud ja kas need aitavad teil kaalust alla võtta või veresuhkrut vähendada?
Uuringu ülevaade
On aastakümneid vähese kalorsusega magusainete (LCS) ohutuse uuringuid ja kas need aitavad inimestel kaalust alla võtta või hõlpsamini saavutada glükoositaset.
Uuringud on segased, mõned on positiivsed ja mõned on negatiivsed. Tõde on, et tervisliku toitumisharjumuse võrrand on selline, mis ei keskendu ainult ühele toidule või toidule. Modereerimine on võti.
Kaalu kaotamise ja kontrollimise korral võib suhkru ja rafineeritud süsivesikute kalorite vähendamine aidata diabeedihaigetel või ülekaalulistele inimestele kaalust alla võtta ja veresuhkrut vähendada.
Seega, kui suhkru või regulaarselt magustatud jookide, nt sooda, LCS-i pakendite või dieediga jookide kasutamine aitab teil kontrollida oma kehakaalu ja parandada veresuhkru taset , siis võite kaaluda neid.
Neile, kes on LCS-i skeptikud, saavad sellest teemast haritud ja kaaluda plusse ja miinuseid, mis aitavad teil teha häid valikuid. Ülekaalulisus ja kontrollimatu diabeet on teie tervisele ohtlik ja võib olla kasulik kasutada tooteid, mis aitavad teil oma eesmärke saavutada.
Paljud uuringud näitavad, et LCS-i kasutavad inimesed saavad kaalust alla võtta, säilitada tervislikumaid kaalusid ja kontrollida veresuhkru taset.
Ekspertide arutlus
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM kaalub selle teema eksperdina.
K: Mõned uuringud näitavad, et LCS-id soodustavad üleelamist ja lõpuks kaalu kasvu, samas kui teised näitavad, kui LCS-i kasutatakse tervisliku toitumise ja eluviiside kava osana ning nad võivad kontrollida kaalu. Kus tõde on vale?
V: Enne üksikute uuringute vaatamist on siin alumine rida. Paljude terviseühenduste ja ekspertidega LCS-i ja kehamassi uurimistulemuste vaatamisel on nõus Ameerika Diabeediassotsiatsiooni (ADA) ja American Heart Associationi (AHA) teadusliku avaldusega tehtud järeldused.
LCS ei ole kaalulangus võluväel, kuid see võib olla üks paljudest vahenditest, mida saate kasutada täieliku kaalukontrolli plaani osana. LCS aitab inimestel vähendada oma kalorite tarbimist, kui nad ei asenda säästvaid kaloreid teiste toitude kalorsusega.
Seal on olnud vastuolulisi uuringuid, kuid veelgi enam vastuolulisi pealkirju. LCS-i ja kaalukontrolli uurimiseks on nn vaatlusuuringutest läinud mitmeid pealkirju LCS-i ja täpsemalt dieedi joogidest, mis sisaldavad üht või mitut LCS-i. Need uuringud vaatavad suurel hulgal andmeid uuringutest, mis jälgivad suurt hulka inimesi ja järgivad hulgaliselt elustiili tegureid.
Need uuringud võivad teha tähelepanekuid, kuid ei suuda kinnitada põhjusi ja tagajärgi, näiteks et LCS ja / või dieedi joogid põhjustavad kehakaalu tõusu. Reaalsus on see, et paljud teised tegurid inimese toiduvalikus ja elustiil võivad põhjustada kaalutõusu. Pereira 2013. aasta analüüsis paljudest nendest vaatlusuuringutest, jõudis ta järeldusele, et kehakaalust, rasvumisest ja 2. tüüpi diabeedist (T2D) ohustavad inimesed võivad tõenäoliselt suurendada oma dieeti sisaldavate jookide tarbimist, püüdes vähendada suhkruhaiguse ja kehakaalu ohtu. seotud haigused.
On lõpetatud mõni randomiseeritud kontrollitud uuring (RCT), mis näitavad, et LCS-id (eriti suhkru-magustatud jookide asemel dieeti sisaldavate jookide asendamine (SSB)) aitavad inimestel kaotada väikese koguse kehakaalu. RK-d loetakse kullastandarditüübiks, kus teadlased võrreldavad mõne muutuse mõju kindlaksmääramiseks ühe või mitme uurimisrühma kontrolli.
Peters ja teised teadlased viinud läbi 12-nädalase kaalukontrolli programmi umbes 300 meest ja naist. Uurimisrühmale tehti ülesandeks juua 24 untsi päevas toitumisharjumuste (mis tahes liiki) dieeti ja kontroll oli juua 24 untsi vett päevas.
Tulemused näitasid, et dieeti jookide grupp kaotas keskmiselt 13 naela või 44 protsenti rohkem kui kontrollrühma subjektid, kes kaotasid keskmiselt 9 naela.
Tate ja tema kolleegide teine RCT vaatas üle kuue kuu jooksul üle 300 ülekaalulise täiskasvanu. Dieedi joogi- ja veerühmad asendasid oma SSB jaoks vähemalt kaks portsjonit päevas toiduvoogude või vee jaoks. Kuue kuu pärast oli juuajate juurdevool suurem kui veetarbijatel 5% kaalukadu.
Veel üks uuring, mis oli tuntud riikliku kaalukontrolli registri (NWCR) - üle 10 000 inimese registri kohta, kes on kaotanud vähemalt 30 naela ja hoidnud selle vähemalt üheks aastaks - vaadeldi LCS-i magustatud jookide tarbimist üle 400 seitse inimest seitse aastat. Ta leidis, et 53 protsenti osalejatest regulaarselt jõid toiduga jooke ja 10 protsenti regulaarselt kasutatud SSB. Ligikaudu 80 protsenti osalejatest teatasid, et dieetjoogid aitasid neil kontrollida oma kalorite tarbimist.
Lõppude lõpuks näitas Milleri ja Perezi poolt 2014. aastal avaldatud metaanalüüs (paljude uuringute analüüs), et LCS vähendas kehakaalu võrreldes platseeboga ja mõõdukalt, kuid oluliselt vähendas kehamassiindeksit (BMI), rasvasisaldust ja vöökoht ümbermõõt. Selle publikatsiooniga kaasas olevas toimetuskirjas kinnitas kõrgelt hinnatud ülekaalulisuse teadur James Hill, et:
See tähendab, et LCS näib olevat teinud täpselt seda, mida nad kavandasid: vähendades kogu energiatarbimist, pakkudes magusat maitset, mida me väärtustame ... Saate seda tööriista [LCS] kasutada enesekindlalt, ilma et oleks murettekitav, et võite tahtmatult kahjustada oma kehakaalu juhtimist jõupingutusi.
K: Kas mõni madala kalorsusega magusaine tüüpi mõjud erinevad teistest?
A: Sellist näitamist pole uuritud. Tänapäeval on dieedi joogid kõige sagedamini magustatud aspartaamiga (konserveeritud ja villitud joogid), aspartaami ja sahhariini (purskkaevu karastusjoogid), aspartaami ja atsesulfaam-K või sukraloosiga. Üheks põhjuseks, miks joogitootjad võivad kasutada LCS-ide segu, on kasutada erinevate LCS erinevate maitseprofiilide eeliseid, et parandada toote üldist maitset.
K: Mida järeldavad uurijad LCS-i ja leevenduse ning sigarettide ja maiustuste suurenenud söögiisu kohta?
V: See on veel üks väide, mis käsitleb LCSi. Mõiste tundub olevat see, et kuna LCS on magusam kui suhkur, stimuleerivad nad magus maitse retseptoreid ja põhjustavad magusat hoogu, mis toob inimesi üle üle ja aitab kaaluda.
Mitmed uuringud eitavad seda mõtet. Näiteks Antenucci ja Hayes võtsid tööle üle 400 inimese seeria maitsetestide jaoks. Osalejad jootasid 12-15 eraldi kaltsiumi sisaldavate magusainete proovide ja erinevate LCS-de erinevate kontsentratsioonide vahel. Uuringu osalejad hindasid iga proovi tajutavat magusust. Tulemused näitasid, et osalejad tajusid LCS-i magusust väiksemates kontsentratsioonides kui kalorit sisaldavaid magusaineid. Uurijad jõudsid järeldusele, et tulemused ei toeta väidet, et LCS üleüldiselt stimuleerib inimeste maitsetundreid.
Lisaks on kolm eelnevalt üksikasjalikult uuritud uuringut, mis aitavad sellele küsimusele vastata. Peters näitas, et nädala reitingud 12 nädala jooksul tõusid veidi veerühmas ja vähenesid veidi dieeti jookide grupis, mille tulemuseks oli märgatavalt vähem nälga. Piernase Tate'i uuringu täiendav analüüs näitas, et kuigi vee ja toiduga jookide jootjad vähendasid kalorseid ja lisatud suhkruid, vähendas toiduvoogude grupp oma magustoitude tarbimist veelgi. Uurijad väitsid, et ehkki dieedis toidud rahuldavad soovi midagi magusat. NWCR uuring näitas, et peaaegu 80 protsenti osalejatest ütlesid, et dieetjoogid aitasid neil kontrollida oma kalorite tarbimist.
Alumine rida - Selle asemel, et suurendada soovi, söögiisu ja nälga, võib LCS (kas suhkruasendaja või toit ja joog) aset leida, võib rahuldada inimeste soovi maiustuste järele ja vähendada nende nälga.
K: Kas madala kalorsusega magusainete abil on võimalik mõjutada soolestiku mikrobiome viisil, mis võib põhjustada glükoositaseme tõusu?
A: soolestiku mikrobiome on suur hulk mikroorganisme, mis elavad loomade ja inimeste seedetraktides (sooltes). Selle valdkonna teadusuuringud koguvad ja suurenevad. Mõeldes on see, et tervisliku soolestiku mikrobiomi säilitamine võib mängida rolli tervises, haiguste ennetamises ja tervisliku kehakaalu säilitamises.
Suezi ja teiste teadurite uurimus, mis on avaldatud Nature'is, on meedias suurt tähelepanu pööranud ja tegi mitu väga laia pintsliga seotud järeldust kõigi LCS-ide kasutamise kohta. Tegelikkuses on enamus uuritavas alamtestides keskendunud sahhariinile ja mitmed neist viidi läbi hiirtel. Oluline on märkida, et kuigi LCS on samas kategoorias, on need päritolu, koostise ja nende metabolismi tõttu erinevad. See oli väga keeruline paber, mis sisaldas mitmeid alateemasid. Siinkohal on väljakujunenud eksperdid vaidlustanud mõned peamised uuringutulemused. Nagu paljud uuringud on tõsi, tuleb selle suhte veelgi tõestamiseks teha täiendavaid hästi läbiviidavaid uuringuid.
Selle uuringu tulemused näitavad, et aspartaam ja sukraloos, madala kalorsusega magusained, mis kasutavad suurimat glükoosisisaldust, ei vasta olemasolevatele uuringutele. Väärib märkimist, et FDA heakskiidu saamiseks toidu lisaainena toidu lisaainena ja diabeetikutele (mis need on) kasutavad, peavad FDA poolt heakskiitmiseks esitatud uuringud sisaldama uuringuid, mis käsitlevad LCS glükoositasemes. FDA heakskiidetud teadusuuringud ja täiendavad uuringud järgnevatel aastatel pärast kinnitamist ei ole nõus. Üldiselt näitavad viimastel aastakümnetel tehtud uuringud, et aspartaami ega sukraloos ei muuda oluliselt soolte mikrobiome ega tõsta vere glükoosisisaldust.
Enamik looduse uuringus kirjeldatud looma- ja inimese alamtestidest keskendus sahhariini mõjule glükoosi kontrollile. Suhkurtõvega inimestele on huvi, et sahhariini on kasutatud enam kui 100 aasta jooksul ja aastaid oli ainus valik. Praeguseks on mõned loomade uuringud, mis näitavad, et sahhariin suurtes annustes võib muuta soolestiku mikrobiumi. Inimteadmiste andmed selle teema kohta on ebapiisavad ja vähem selged.
Alumine rida - Täiendavad uuringud on olulised, kuid isegi mõõduka sahhariini kasutamise dramaatiline mõju soolte mikrobiomale või glükoosi tasemele tundub olevat väga ebatõenäoline.
Q: Millised on soovitused Ameerika Diabeeti Assotsiatsiooni (ADA) ja teiste organisatsioonide LCS-ide kohta?
A: Novembris 2013 avaldas ADA oma toitumissoovituste ajakohastamise täiskasvanutele, kellel on diabeet. Selle seisukoha avalduses, milles vaadeldi mitmeid toitumisalaseid teemasid, on ADA avalduses öeldud:
Mittesugavate magusainete [LCS] kasutamine võib vähendada üldist kalorit ja süsivesiku kogust, kui asendada kalorite magusained ilma hüvesid lisamata täiendavaid kaloreid muudest allikatest.
Seoses LCS-de mõjuga glükoositasemele järeldas ADA nendes toitumissoovitustes, et olemasolevad uuringud näitavad, et LCS-id ei põhjusta glükoosisisaldust, välja arvatud juhul, kui LCS-i tarbitakse koos teiste kalorsusega koostisosade sisaldava toidu või joogiga. Näiteks on see LCS-ga magustatud jogurt või kuum kakao. Toidujoogid aga ei sisalda tavaliselt kaloreid.
Alumine rida-LCS ei põhjusta glükoosisisaldust, kui LCS-i ei tarbita toitu või joogi koos teiste kalorite sisaldavate koostisosadega.
K: Kui palju LCS-sid üldiselt inimesed ja diabeetikud tarbivad?
V: Uuringud näitavad, et LCS-i "ohutute" koguste tarbimiseks tarbitakse keskmiselt mitte kaugel sellest, mida nimetatakse aktsepteeritavaks päevadoosiks (ADI). See hõlmab diabeetikutega inimesi, kes võivad olla LCSi kõige suuremad tarbijad. FDA määratleb FDA ja teised reguleerivad asutused kogu maailmas LCS-i kogusena, mida inimene võib tarbida iga päev oma elutsükliga, mis ei tekita ohtu. ADI põhineb heakskiidu saamiseks vajalike loomkatsete laial valikul ja põhineb 100 korda ohutusfaktoril, mida nimetatakse kahjuliku mõju kõige kõrgemateks.
Vaatame näitena aspartaami. Aspartaami FDA ADI on 50 mg / kg kehamassi kohta päevas. See kogus oleks võrdne 97-päevase aspraami sisaldava LCS paketi kasutamisega inimese eluea jooksul. Kuid aspartaami hinnanguline päevane kogus (EDI) oli üldises täiskasvanud populatsioonis 6% ADI-st. EDI määratletakse tarbitava koostisosa koguse hindamisel, kui suhkur asendatakse 100 protsendi võrra kõikidest võimalikest toitudest ja jookidest.
FDA nõuab enne LCS-i turule laskmist LCSi ulatuslikke uuringuid. Üldiselt on LCS-id heaks kiidetud kogu elanikkonna jaoks. Siia kuuluvad lapsed, rasedad ja rinnaga toitvad naised ning diabeediga inimesed.
K: Milline on kasulik teave ülekaalulise ja II tüüpi diabeedi (T2D) või T2D-ga inimestele, kes tegelevad nende kõige olulisemate tegevustega nende söömisplaani ja pikaajalise tervise juures?
A: ADA teadusuuringutest ja toitumissoovitustest selgub, et kõige olulisemad tegevused , mida T2D (prediabeetiline) või T2D- iga ohustab inimene, saavad teha diagnoosi ennetamiseks või aeglustamiseks (prediabeetite) või aeglustada T2D progressiooni või kohe pärast diagnoosi kaotada ligikaudu viis kuni seitse protsenti algsest kehamassist ja hoida nii palju kui võimalik kaalu - kindlasti pikk ülesanne!
Seda tuleks saavutada, kui sööte vähem kaloreid, valides tervisliku toidu ja füüsilise aktiivsuse (see hõlmab aeroobset aktiivsust, resistentsuse väljaõpet ja istuva käitumise vähendamist). Lisaks on kriitiline, et inimesed saavad ja hoiavad oma glükoosi, vererõhku ja vere lipiide kontrolli algselt ja aja jooksul. Need sihtmärgid või need, mida teie ja teie teenusepakkuja otsustavad, löövad, annavad teile parima tulemuse, kui püsida tervena ja minimeerida tüsistusi aja jooksul. Me teame täna, et diabeedi juhtimine on rohkem kui lihtsalt vere glükoosisisalduse kontroll.
Mis puutub LCS-i kasutamisele, kas suhkru asendamine kuuma või külma jookiga või toiduga, siis soovitan kasutada neid tooteid, et toetada teie jõupingutusi kehakaalu alandamiseks. Hoidke need naelad välja ja tarbige vähem grammaid vähem tervislikke süsivesikuid (vähem rafineeritud teravilja, maiustusi ja suhkrulisandeid) ja lisatud suhkruid, eriti jookidest.
Alumine rida - mine pealkirjast väljapoole! Kindlasti loete LCS-i mis tahes uue uuringu üksikasju ja kohandage selle uuringu uusi tulemusi olemasoleva uurimistööga. Pidage meeles, et LCS-sid on aastakümneid uuritud ja need, mis on heaks kiidetud kasutamiseks USA-s ja kogu maailmas, on enne turule tulekut läbi viinud olulise regulatiivse kontrolli. Lisaks ei lõpe läbivaatamine seal. Ülemaailmselt reguleerivad asutused jätkavad uurimistööd ja nende kasutamist aja jooksul.
> Allikad:
> Pereira MA. Dieet Joogid ja rasvumise, diabeedi ja südamepuudulikkuse risk: tõendite ülevaade. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC et al. Vee ja mittetoitlike magusainete mõjud kaalukaotusele 12-nädalase kehakaalu langetamise programmi raames. Rasvumise ajakiri. 2014; 22 (6): 1415-21. (Link to article: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D et al. Täiskasvanutel kaalulangus kalorite jookide asendamine veega või toitjaga jookidega: valitud tervislike valikute teadlikult igapäevaste (CHOICE) randomiseeritud kontrollproovide peamine tulemus. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstraktne)
> Catenacci V, Pan Z, et al: madala kalorsusega magustamata jookide tarbimine riiklikus kehakaalu kontrolli registris. Rasvumine e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: madala kalorsusega magusained, kehakaal ja koostis: randomiseeritud kontrollitud uuringute ja tulevaste kohortuuringute metaanalüüs. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.
> Suez J, Korem T, et al. Kunstlikud magusained indutseerivad soolestiku mikrobiootika kaudu glükoositalumatust. Loodus , 2014.