Küsimus:
Minu arst on mulle juba mitu aastat öelnud, et iga päev võtaksin südamega kalaõli kapsleid. Möödunud nädalal, mil ma nägin teda minu iga-aastase ülevaatuse jaoks, ütles mulle, et nad ei pea neid võtma, sest mõned uued uuringud näitavad, et nad tõesti ei tee midagi head. Mis siin toimub? Kas kalaõli on südame heaks või mitte? Ja miks ei saa arstid oma meelt?
Vastus:
See, mida näete siin, on meditsiinilise arengu sisemine räpane.
Erinevad meditsiinilised uuringud - sõltuvalt nende disainist, sellest, kuidas neid juhitakse ja analüüsitakse, millist tüüpi patsiente nad registreerivad, ja mitmed muud tegurid - saavad sageli erinevad tulemused isegi siis, kui nad õpivad sama küsimust. Meditsiiniteaduses kulub tavaliselt mitmeid aastaid, et läbi viia erinevused ja jõuda lõpuks sellele, mida võib õiglaselt nimetada "tõeks". Kuni selle aja möödumiseni jõuate tõenäoliselt meditsiinilisest kogukonnast sõnumite seast - või isegi (nagu teie enda puhul) sama arsti poolt.
See toimub kalaõli ja südamega.
Mis on kalaõli suhtes nii tervislik?
Aastaid tagasi teadlased märkasid, et inimestel, kes tavaliselt söövad palju kalu, nagu näiteks eskimod, oli südamehaiguste esinemissagedus väga madal. Leiti, et kalaõli sisaldab oomega-3 rasvhappeid ( polüküllastumata rasvhapete või PUFA ), eriti omega-3 rasvhappeid EPA ja DHA.
Järgnevad uuringud on seotud EPA ja DHA-ga, millel on mitu kasuliku kardiovaskulaarset toimet.
- Lisateavet omega-3 rasvhapete kohta.
Toidulisandi EPA ja DHA on seostatud triglütseriidide taseme vähenemise, HDL-kolesterooli ("hea" kolesterooli) taseme tõusuga, vererõhu langusega, põletiku vähenemisega ja ohtliku südame rütmihäirega .
Mitmetes varasemates uuringutes tehti ka soovitus, et kalaõli tarbimine seostati ateroskleroosi ja koronaararterite haiguse (CAD) progresseerumise aeglustumisega, äkilise südame surma riski vähenemisega ja südamega seotud suremuse üldise riskiga.
Sellised uuringud, mis avaldati kümne aasta jooksul, olid veendunud, et enamik eksperte, kes tarbivad kalaõli kas dieedil või toidulisandite abil, oli väga hea mõte.
Kalaõli mullide purustamine
Hiljuti ei suutnud suurtes randomiseeritud kliinilistes uuringutes märkimisväärselt vähendada kalaõli kardiovaskulaarset suremust. Enim pettumust oli 2013. aastal avaldatud pikaajaline riski- ja ennetusuuring. Selles uuringus teatati, et kalaõli saavatel inimestel ei vähenenud südame surma võrreldes platseebot saavate inimestega.
Nendes hiljutisemates kliinilistes uuringutes võtsid registreerunud patsiendid lisaks kalaõli või platseeborühmale väga agressiivset meditsiinilist ravi, et vähendada nende südame riski ja ravida nende CAD-d (nagu statiinid , aspiriin , beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid ). Võib juhtuda, et kalaõli eelised ei ole nii nähtavad inimestel, kes on muidu agressiivse meditsiinilise ravi all.
Teisest küljest näitas hiljuti kalaõli randomiseeritud uuringute metaanalüüs vähese kardiovaskulaarse surma üldine vähenemine kalaõli võtvatel patsientidel.
Teisisõnu, küsimus on veel lahendamata.
Nii et kui me seisame kalaõliga?
Vähemalt kaluõli lisandite võtmine ei ole just paar aastat tagasi õhkkond.
Siiski on endiselt märkimisväärsed tõendid selle kohta, et kalaõli võib olla kasulik. Paljud randomiseeritud kliinilised uuringud on näidanud, et kalaõli parandab mitmeid kardiovaskulaarseid riskitegureid (nagu HDL, triglütseriidid, vererõhk). Vaatamata hiljutiste kliiniliste uuringute negatiivsetele tulemustele, on olemas vähemalt mõned tõendid selle kohta, et üldine südamete suremus võib olla paranenud.
Lisage sellele ka asjaolu, et kalaõli (välja arvatud kulu) võtmise oht on väga väike, kui üldse, ja saate üldise riski / kasu arvutamise, mis jääb soodsaks.
Alumine rida
Kuigi arstid ei pruugi enam nõuda, et nende patsiendid tarbiksid kalaõli, ei ole arstide jaoks vajalik, et nad lõpetaksid.
Igaüks, kes soovib teha kardiovaskulaarhaiguse ohu vähendamiseks mõistlikku mõistmist, peaks ikkagi kaaluma kas rasvase kala söömist üks või kaks korda nädalas või 1 grammi päevas kalaõli lisandeid. Selle tegemise oht on tühine ja on vähemalt mõistlik võimalus saada olulist kasu.
Allikad
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Väikese koguse kalade kaitsev toime südamehaiguste suremusele vanurite seas. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC jt Kalade ja oomega-3 rasvhapete tarbimine ning südame isheemiatõbe naistel. JAMA 2002; 287: 1815.
Riskide ja ennetamise uuringu koostöörühm, Roncaglioni MC, Tombesi M, jt. n-3 rasvhappeid mitmete kardiovaskulaarsete riskifaktoritega patsientidel. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E jt. Omega-3 rasvhapete lisamise ja suurte kardiovaskulaarsete haiguste juhtude riski seos: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA 2012; 308: 1024.