Perekonna planeerimine on oluline Crohni või haavandilise koliidi naistel
Valik lastele või mitte - on üks tähtsamaid otsuseid, mida paljud inimesed elus teeb. Raseduse ja sünnitusega seotud mõtteviiside arv on paljude aspektide seas ning nende peamine hulgas on see, kuidas teie valikud mõjutavad põletikulist soolehaigust (IBD) . Üks kõige olulisemaid tegureid, mis annab IBD-le naistele terve raseduse ja beebi jaoks parim võimaluse, on haiguse seisund, kui see toimub.
Gastroenteroloogid soovitavad, et IBD-ga naistel oleks parem areneda IBD remissiooni korral , mis tähendab, et haiguste aktiivsus (peamiselt põletik) on kadunud või on võimalikult piiratud.
Valikute tegemine sünnijärgse kontrolli kohta
Enne rasedust on tähtis kaasata gastroenteroloog ja sünnitusabi-günekoloog ning teised tervishoiutöötajad (nt dieet ja kirurgid neile, kellel on varem olnud operatsioon). Seepärast on IBD-ga naiste puhul kõige paremini kavandatud lapsepõlve otsimise aeg. See toob kaasa rasestumisvastaste vahendite valimise, kuni on õige raseduse aeg.
Iga naine peab tegema omaenda otsuseid rasestumisvastaste vahendite kohta, milles võetakse arvesse terviseseisundit, elustiili ja eelistusi. Üldiselt hõlmab sünnitõrje takistusi, mis takistavad sperma ja munade ühendamist, kemikaale, mis tapavad seemnerakke, või hormoone, mis takistavad ovulatsiooni.
Meeste ja naiste jaoks on saadaval ka pidev sünnitõrje , kuid see on tavaliselt soovitatav ainult teatavatel asjaoludel või kui üksikisik otsustab lapsi ära jätta.
Paljudel naistel, kellel on IBD, on viljakus peaaegu normaalne
Naistel, kellel on IBD, räägiti kordagi, et nad ei saaks rasestuda, kuid see ei ole enam nii.
Paljudel juhtudel ei ole IBD-ga naistel suurenenud raseduskomplikatsioonide risk, kuid remissioon tagab parima võimaluse terve raseduse ja beebi jaoks. IBD-ga naistel, kellel pole j-kott- operatsiooni, on tavaliselt normaalne või peaaegu normaalne fertiilsus.
See võib olla mõnele naistele üllatav, mistõttu on oluline, et IBD-ga kasutavad naised kasutaksid usaldusväärset rasestumisvastast meetodit, kui rasedust ei soovita, kuna IBD ei vähenda rasestumisvõimalusi. Käesolevas artiklis käsitletakse mõningaid naiste ajutisi rasestumisvastaseid valikuid ja nende mõju IBD-le.
Sünnituskontrolli barjäärimeetodid
Barjääridirektiiv, nagu diafragma , emakakaela kork, rasestumisvastased käsnad või kondoom ( meessoost või naissoost ), on sageli IBD-ga naistele head valikud, kes ei soovi kasutada hormonaalset rasestumisvastast meetodit. Diafragma või emakakaela kate ei pruugi siiski takistada IBDga naistel rasedust, kellel on tupest (nt rekto-veeni fistul) kaasnevad fistulid või mõjutavad teisi suguelundeid. Samuti võivad naised, kes põevad rohkem kusepõie või vagiina nakkust, vältida diafragma või emakakaela korki kasutamist, kuna need seadmed võivad suurendada nakkuse tekkimise ohtu.
Selle efektiivsuse tõstmiseks on tihti soovitatav kasutada spermitsiide (vahtu, kapslit, geeli või suposiiti, mis tapab spermat) koos nende barjäärimeetoditega. Kondoomid aitavad vältida sugulisel teel levivate haiguste levikut, kuid diafragma, emakakaela kapsleid ja käsnad ei tee.
Sünnitusvastane pill ("Pill")
On mõningaid väiteid, et kombineeritud rasestumisvastaste tablettide võtmine ("pill") ohustab naisi, kellel on IBD, või kellel on IBD arengupartnerlus. Kombineeritud pill sisaldab kahe naise hormooni sünteetilisi vorme: östrogeeni ja progestiini (kui seda toodetakse organismis, nimetatakse seda hormooni progesterooniks).
On mõned uuringud, mis on leidnud seose pillide võtmise ja IBD tekke vahel või IBD ägenemise tekitamisel. Siiski ei saa aru, miks see võib juhtuda, samuti pole kokku lepitud, kui tugev on see risk või kuidas günekoloogid peaksid IBD-ga naisi juhtima, kes tahavad võtta pillid.
Naised, kes otsustasid tablette võtta, ei tohiks suitsetada, kuna suitsetamine oli seotud selliste naistega, kes said neis uuringutes IBD. Üle 35-aastastel naistel, kes suitsetavad ja võtavad pillid, võib olla suurem risk verehüüvete tekkeks. Suitsetamine on seotud eelkõige Crohni tõve arenguga ja Crohni inimestega on tungivalt tungivalt mitte suitsetada.
Pillide võtmisel tuleb arvestada ka selle võime imenduda soolestikus. Inimestel, kellel on IBD, võib olla probleeme teatud ravimite imendumisega soolestikus, kuigi see muutub laialdaselt. Kui tablett ei imendu, ei tee see oma tööd ja võib tähendada suurenenud raseduse võimalust. Kui IBD-ga naistel esineb ägenemist või isegi kõhulahtisust , tuleks kaaluda ka teisi rasestumisvastaseid vahendeid. IBD-ga naised, kellel on probleeme pillide võtmisega, peaksid arutama seda gastroenteroloogi ja günekoloogiga. Pill ei kaitse STL-de eest.
Sünnitõrje implantaadid
Sünnitust kontrollitav implantaat on väike plast, mis asetatakse õlavardesse, mis sisaldab hormooni progestiini, ja töötab ovulatsiooni peatamiseks umbes 3 aasta jooksul. Rasestumisvastane implantaat on üks sagedamini soovitatavaid rasestumisvastaseid vahendeid naistele, kellel on IBD, kes lähemas tulevikus rasedust ei võta, kuna see on tõhus, ei nõua pillide võtmist iga päev ja kestab kaua. Üks asi, mida implantaadiga meeles pidada, on see, et see ei kaitse üldjuhul suguhaigusi.
Sünnituskontrolli plaaster
Sünnitustõrje plaaster on väike kleebisarnane plaaster, mis asetatakse nahale hormoonide, östrogeeni ja progestiini vabastamiseks. Plaastrit vahetatakse kord nädalas. See toimib sarnaselt rasestumisvastase tabletiga ja võib olla seotud sama probleemidega, mis on seotud IBD tekke suurenenud riskiga. Plaastrit ei kasutata sageli, kuid mõned naised võivad otsustada, et see sobib kõige paremini nende elustiiliga. Plaaster ei kaitse STL-de eest.
Sünnijärgne löök
Sünnitustõrjeks on süste, mis antakse iga 3 kuu tagant ja mis takistab ovulatsiooni. Kasutatav hormoon on progestiin, mistõttu see sünnituse kontroll on sarnane sünnitõrje implantaadiga. Suuremahuline puudus sündimustõrjes on see, et see võib põhjustada luude hõrenemist. See on IBD-le naiste jaoks eriti mures, kellel võib juba osteopeenia ja osteoporoosi ohtu põhjustada kas vitamiinipuudus või ravimi kahjulik toime. Tulistas ei kaitse ka STS-de eest. IBD-ga naistel võib olla elujõuline rasestumisvastane ravim, kuid muret luu tervise pärast tuleb arutada gastroenteroloogi ja günekoloogiga.
Rasestumisvastane vaginaalne rõngas
Vaginaalrõngas on plastiliit, mis sisaldab östrogeeni ja progestiini ning sisestatakse tupes. See kulub 3 nädala jooksul, millele järgneb üks nädal ilma selleta, ja kasutab hormoonide väiksemat annust kui muud hormonaalse rasestumisvastase meetodi abil. Seda ei soovitata naistele, kes suitsetavad või kellel on anamnevad verehüübed. Jällegi, kuna vaginaalrõngas kasutab hormoonide kombinatsiooni, võib see seostuda mõnega sama riskiga IBD kui suukaudse kontratseptiivi pillid, kuigi žürii on sellegipoolest väljas. See sünnituskontrolli vorm ei kaitse STL-de eest.
Emakasisene seade (IUD)
IUD on rasestumisvastane vahend, mis on sisestatud emakakaela ja emaka kaudu tervishoiutöötaja (tavaliselt günekoloog) kaudu. See toimib raseduse ärahoidmiseks, takistades sperma ühendamist munaga või vabastades hormooni progestiini, mis takistab ovulatsiooni. IUD-id viimastel aastatel, olenevalt kasutatavast tüübist, kõikjal 3 kuni 12 aastani. IUD eemaldamine taastab naise viljakuse. IUDd on äärmiselt efektiivsed raseduse ärahoidmisel ja neid võib isegi kasutada naistel, kellel ei ole lapsi. Uuringud ei näidanud IBD-le mingit mõju, muutes need väga soovitatavaks sünnitustõrjeks Crohni tõvega või haavandilise koliidiga naistele. IUD aga ei kaitse STL-de eest.
Raseduskontrolli rohkem kui üks vorm
Mõnikord võib olla parem kasutada kahte või enamat sünnituse kontrolli all, näiteks ägenemise ajal või pärast operatsiooni. Need ajad ei paku parimat võimalust terve raseduse ja beebi jaoks, mistõttu on oluline tagada ettevaatusabinõud.
Sõna alguses
Ükskõik, millised on teie plaanid seoses rasedusega tulevikus, on oluline olla teadlik kõigist teie olemasolevatest rasestumisvastastest valikutest . Sa tahad tagada, et teie valitud meetod töötab teie, teie partneri ja teie pere jaoks, aga ka see, et see oleks võimalikult tõhus ajal, mil rasedust kõige paremini hoitakse.
> Allikad:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C jt "Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite oht põletikulise soolehaiguse etioloogias: metaanalüüs". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Põletikuliste soolehaigustega naiste rasestumisvastaste meetodite valik: ristlõike uuring." Kontraceptsioon . 2014. aasta mai; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN jt "Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, reproduktsioonifaktorid ja põletikulise soolehaiguse risk". Gut . 2013. aasta august; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Viljakus ja kontraceptsioon põletikuline soolehaigusega naistel." Gastroenterool Hepatol (NY). 2016. aasta veebruar, 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C jt "Põletikulise soolehaigusega naiste kontratseptiivne kasutamine: süstemaatiline ülevaade." Kontraceptsioon . 2010 Juuli, 82: 72-85.