Sümptomid, diagnoosimine ja ravi GERD-i puhul noorukitel
Ülevaade
Kuigi krooniline kõrvetised ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) peetakse sageli täiskasvanute häireteks, muutuvad need laste ja teismeliste hulgas sagedamaks. See on osaliselt tingitud teismeliste kiindumusest kiirtoidule, samuti nende üha laienevatele vöökohtadele.
Nagu täiskasvanute puhul, võib tagasijooksu sümptomid elus häkkida ja mõnikord isegi hirmutada.
Sarnaselt täiskasvanutega muudavad lihtsad elustiili muutused ja ravimid ka neid sümptomeid palju rohkem taluma.
Põhjused
Tavalistes tingimustes söögi läbib söögitoru ja teie söögitoru põhjas asuv lihas - alumine söögitoru sulgurmehhanism (LES) - sulgub, nii et toit ja vedelikud jäävad kõhtule. Kui LES ei sulge korralikult, võib kõhu sisu ja hape varundada söögitorusse.
Sümptomid
Järgnevad sümptomid võivad tekkida, kui teie teismelisele tekib happe refluks:
- Põletustunne rinnakorvril, rindkere taga, pigistamine ja kiirgamine tagasi, mis kestab mõnest minutist kuni tundeni
- Põletustunne söögitorus
- Iiveldus
- Valus, toores kõri, eriti pärast ärkamist hommikul
- Hoarsus
- Halb hingeõhk
- Allaneelamine
- Feeling nagu toit on ummistunud kurgus
- Suitsutamise tunne, mis ärgates teda öösel
- Hingamisprobleemid (nt bronhiit, vilistav hingamine, astma)
- Kuivatamine köha
Diagnoosimine
Teie lapse arst võib alustada happe refluksiga diagnoosi teie lapse sümptomite, füüsilise läbivaatuse ja teie lapse ravivastuse kohta. Näiteks kui teie lapse sümptomid paranevad pärast prootonpumba inhibiitorite (PPI- dega) ravimist, on see tõenäoliselt GERD.
Kui teie lapse sümptomid ei parane, võib arst määrata uuringuid, et teha kindlaks, kas GERD põhjustab tagasijooksu. Need testid võivad sisaldada ühte järgmistest:
- Baariumist röntgenikiirgus : tuntud ka kui baariumiga neelamine, need on diagnostilised röntgenikiired, milles kasutatakse baariumi seedetrakti ebanormaalsuse diagnoosimiseks.
- Söögitoru pH jälgimine : see test mõõdab teie lapse söögitoru happelisust.
- Ülemine endoskoopia : teie lapse suust ja söögitoru ja mao kaudu sisestatakse kaamera objektiivi ja valguse toru. Arst võib seda protseduuri kasutada, et näha, kas söögitorus on kitsenev (söögitoru piirang) või põletik ( söögitoru ).
Ravi
Happe refluksi töötlemine toimib kõige paremini, kasutades lähenemisviise. Võite soovida vaadata oma lapse riskifaktorit, et näha, kas mõnda neist saab muuta. Näiteks suurendab ülekaalulisus teie lapsele oluliselt kõrvetised. Lifestyle modifications võib olla piisav probleemi parandamiseks paljude teismeliste jaoks, kuid see võib olla väljakutse selles vanuses. Ravimeid võib vaja minna ja seal on mitmeid ravimeid, mis võivad leevendada.
Elustiili muudatused
Arst võib kõigepealt soovitada elustiili modifikatsioone, et näha, kas need leevendavad tagasijooksu sümptomeid.
- Väiksemate söögikordade söömine (mitte söömine täidisega
- Sööge aeglasemalt
- Vältige kõrvetised käivitavat toitu
- Vältige söömist vahetult enne magamaminekut või kahe kuni kolme tunni jooksul
- Tõmmake end nõsetega üles, tõstke oma voodi pea või kasutage kiilpadi, et gravitatsioon võiks aidata hoida hapet maos
- Kandke riideid lahtiste vöökohtadega
Ravimid
Kui refluksi sümptomid jätkuvad, võib arst soovitada ühte järgmistest abinõudest:
- Antatsiidid: Antatsiidid neutraliseerivad maohappe. Nende hulka kuuluvad Tums (kaltsiumkarbonaat), Rolaids (kaltsiumkarbonaat), Mylanta (alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid) ja Maalox (alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid).
- Acid Suppressers: Need pärsivad happe tootmist maos. Nende hulka kuuluvad Tagamet (tsimetidiin), Pepcid (famotidiin), Zantac (ranitidiin). ja Axid (nisatidiin).
- Happega blokaatorid: need täielikult blokeerivad happe tootmist maos. Prilosec (omeprasool), Prevatsiid (lansoprasool), Nexium (esomeprasool), Aciphex (raberprazole) ja Protonix. (pantoprasool).
Tüsistused
Kroonilise happe refluksiga kaasnevad komplikatsioonid on noorukitel haruldased, ja paljud neist on seotud pikaajaliste sümptomitega. Siiski on oluline, et need oleksid teadlikud kui meeldetuletus, miks GERD ravi ületab ainult sümptomite kontrollimise. Kroonilise happe refluksi tüsistused (mis jällegi on teismelistele haruldased) hõlmavad erosiooni eosofagiiti, Barretti söögitoru ja isegi söögitoruvähki.
Alumine rida
Teismelised aastad võivad olla küllaltki hoogsed, ilma et segule lisatakse happe refluksi. See tähendab, et kiirtoidu toitumisharjumused liigse kaloridena suurendavad meie lastel haiguse esinemist. Õnneks on elustiili muutused sageli väga erinevad ja võivad olla ka muud kasu.
Allikad:
Putnam P. Esophagitis noorukitel. Noorte meditsiin: ülevaade olukorrast . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. ja B. Hauser. Gastro-söögitoru refluksi ajakohastatud ülevaade pediatris. Eksperthinnang gastroenteroloogia ja hepatoloogia valdkonnas . 2015. 9 (12): 1511-21.