Kuidas optiline närvipõletik võib kahjustada õpilase refleksi
Nägemisprobleemid on levinud sclerosis multiplex'is (MS) , mis on põhjustatud nägemisnärvi põletikulistest kahjustustest. Üks vähem tuntud sümptomeid on Marcus Gunni õpilane, kellest õpilane ei lühenda (väiksemat), nagu seda peaks siis, kui valgust on valgustatud.
Marcus Gunni õpilane võib olla ebanormaalne või isegi hirmutav, kui te ei tea, mis toimub.
Mõnel juhul võib seisundit märata ainult siis, kui arst või silmaarst teeb tavapärast silmaeksamit. Muul ajal võib see olla peegli vaatamisel või teiste märkmete juures nähtav, eriti kui teil on kergemad silmad.
Kuigi Marcus Gunni õpilane on harva ainus MS määratletav sümptom, on juhtumeid, kus see esineb koos muude nägemishäiretega kui esimesed haigusnähud.
Marcus Gunni õpilase põhjus
Marcus Gunni õpilane (tuntud ka kui suhteline afferent pupilli defekt või RAPD) tekib siis, kui närvi rada ajust kahjustatud silma on kahjustatud.
Hulgikoldekõvastust iseloomustab ebanormaalne immuunvastus, mis põhjustab närvirakkude kaitsekatte (tuntud kui müeliini ümbris ) progresseeruvat kahjustamist. Kui see juhtub, võivad avastatud närvid omavahel häkkerata või suhelda üksteisega nagu nad peaksid.
Sõltuvalt kahjustuse tekkimisest võivad kahjustatud koed kujuneda haiguse leevendamiseks iseloomulikeks kahjustusteks (plekid).
Kui see tekib optilise närvi ja / või võrkkesta korral, võib isik esineda optilise neuriidi sümptomeid
Need sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt naastude ulatusest või asukohast. See võib juhtuda ühel või mõlemal silmal ja võib sisaldada:
- Tundev nägu silma taga
- Valu silma liigutamisel
- Visiooni väärtuse langus või kahjum
- Värvivaate pesemine või kadu
- Vähendatud perifeerne nägemine
- Vilkuvad või vilguvad tuled
Lisaks nägemisele ise võib närviraja kahjustus mõjutada silmade liikumist ja viia kahekordse nägemise ( diploopia ) ja tahtmatu silmade liikumiseni ( nistageem ).
Marcus Gunni õpilane on osa optilise neuriidi seostest tingitud sümptomite kaskaadist. Tavaliselt ei ilmne seda enamasti ja sellega kaasneb tihedam nägemine, silmavalu ja peavalud.
Marcus Gunni õpilase diagnoosimine
Swinging light test on esmane eksam, mida kasutatakse Marcus Gunni õpilase diagnoosimiseks.
Tavaliselt, kui valgus läheb otse silma, mõlemad õpilased kitsendavad samal ajal (reaktsioon tuntud kui pupilli kerge refleks ). Seda ei juhtu Marcus Gunni õpilane. Selle asemel, kui valgust suunatakse mõjutatud silma, on mõlema õpilase puhul vaid kerge kokkutõmbumine (või halvimal juhul vastupidine efekt).
Sümptomite raskust saab liigitada järgmiselt:
- Kerge RAPD, mida iseloomustab nõrk õpilase kontraktsioon, millele järgneb dilation
- Mõõdukas RAPD, kus õpilase suurus jääb muutumatuks
- Tõsine RAPD, milles kahjustatud õpilane laieneb suurema suurusega
Marcus Gunni õpilase ravi
Sõltuvalt sümptomite raskusastmest võivad arstid otsustada, millist ravi vaja on.
MS-ga seotud optiline neuriit on tihtipeale iserebuleeruv, mis tähendab, et see esineb tihti tagasilangemise ajal ja lahendatakse üksi ilma ravita. Juhtudel, kus ravi on vajalik, võib haigust modifitseerivaid ravimeid välja kirjutada.
Steroidid on sageli kasutatud optilise neuriidi raviks, manustatuna kas intravenoosselt või pillide kujul. Raske nägemise kaotuse korral võib soovitada plasmakontsentratsiooni ( plasmaperees ).
> Allikas:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Suhtelise aafrika õpilaste defekti objektiivne iseloomustamine MS-is." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.