Looduslik vs kirurgiline vs. meditsiiniline menopaus: ajutine või alaline
Kui teil on rinnavähk, räägib teie onkoloog teile meditsiinilist menopausi. Mida see tähendab? Kuidas see erineb looduslikust menopausi ja kirurgilisest menopausi? Ja kas see on tõenäoliselt ajutine või püsiv?
Miks menopausi oluline rinnavähk?
Naistele, kes on rinnavähi diagnoosi ajal premenopausis ja kellel on östrogeeni retseptori suhtes positiivsed kasvajad , võib kaaluda menopausi tekitamiseks mõeldud ravimeid (või operatsioone).
Me teame, et aromataasi inhibiitorite kasutamine tamoksifeenravi ajal võib vähendada kordumise ohtu, kuid aromataasi inhibiitoreid ei saa kasutada menopausile veel mitte.
Kui teil on olnud keemiaravi, olete tõenäoliselt lõpetanud perioodide ilmnemise, eriti kui alustasid menopausi. Isegi kui see nii on, võib teie arst soovitada testida, kas olete tõesti menopausaalne. Selle paremaks mõistmiseks räägime erinevatest menopausi tüüpidest, ajutise ja püsiva menopausi erinevusest ja sellest, miks see nii tähtis on.
Erinevad menopausi tüübid
Tegelikult on mitu menopausi tüüpi kombinatsioone. Sõltuvalt tüübist võib menopaus olla ajutine või püsiv ja see on oluline parima rinnavähi raviks, kui teie kasvaja on östrogeeni retseptori suhtes positiivne.
Looduslik menopaus
Looduslik menopaus on järkjärguline protsess, mille kestel naise viljakus väheneb.
Loodusliku menopausi ajal naise munasarjad lõpetavad munade laagerdumise ja tema keha tekitab vähem östrogeeni ja progesterooni , tema menstruaaltsüklid vähenevad ja lõpuks kaotavad. Kui menopausiprotsess on lõppenud, ei saa naine enam rasestuda. Looduslik menopaus on peaaegu alati püsiv.
Kirurgiline menopaus
Kirurgiline menopaus tekib siis, kui naiste munasarjad on kirurgiliselt eemaldatud või tal on täielik hüsterektoomia (emaka ja munasarjade eemaldamine) ja tema östrogeeni tase dramaatiliselt langeb. Ilma munasarjade või emaka, naine ei ole viljakam. Kirurgiline menopaus on sageli rohkem sümptomaatiline kui looduslik menopaus muutuse äkilisuse tõttu. Kirurgiline menopaus on püsiv.
Meditsiiniline menopaus
Meditsiiniline menopaus tuleneb meditsiinilisest ravist, mis võib kahjustada naise munasarjaid või pärssida tema östrogeeni ja progesterooni taset. Keemiaravi, antiöstrogeensete hormoonide teraapia ja vaagnapiirkonna ravi võivad põhjustada naiste hormooni taseme äkilist langust, mille tagajärjeks on ajutine või püsiv menopaus. Seda tüüpi menopausi võib nimetada:
- Meditsiiniline menopaus
- Meditsiiniliselt indutseeritud menopaus
- Keemiaravi indutseeritud amenorröa
- Keemiline menopaus
- Chemopausis
Pärast kemoteraapiat tekib paljudel naistel ajutine menopaus, kuid see võib olla muutuv, kas teie perioodid naasevad või mitte. Kui teil looduslik menopaus läheneks, on see vähem tõenäoline, kui diagnoosi ajal oleksite noorem ja kaugel menopausist. Kui meditsiiniline menopaus on ajutine, on raske (ilma laboriuuringuteta) teada, kas menopaus on ajutine või püsiv, ja ajaperiood enne teadmist võib varieeruda.
Mõned naised kogevad ajutist menopausi kümme aastat, enne kui nad muutuvad menopausi uuesti ja nende periood jätkub.
See tekitab raskusi, kui teie onkoloog soovib välja kirjutada ravimit, mida kasutatakse ainult menopausijärgses eas inimestel. Aromatasi inhibiitorid võivad olla korduvfunktsiooni ennetamiseks efektiivsemad kui tamoksifeen, kuid kui te olete menopausijärgne, ei ole need östrogeeni taseme vähendamiseks piisavad ja tamoksifeen on vajalik, kui te ei saada ka munasarjade supressioonravi
Ajutine meditsiiniline menopaus / munasarja supressioonteraapia
Kui te lähete menopausi, võib teie onkoloog teha vereanalüüsid, et proovida, kas olete püsivalt menopaus või mitte.
Kui olete noor menopausijärgne naine, võib munasarja supressioonravi ajal määrata meditsiinilise menopausi. Et hoida oma östrogeeni ja progesterooni taset madal, kuid siiski säilitada oma munasarjad tervislikuna, võidakse teile anda ravimeid, et oma munasarjad välja lülitada.
(Varem soovitati kirurgilist menopausi munasarjade eemaldamise kaudu. Mitte ainult see on invasiivne protseduur, vaid see kaotab naiste võimaluse jätkata rasedust pärast ravi lõppu.)
Munasarja supressioonravi võimaldab naistel kasutada aromataasi inhibiitorit ja kasu sellest ravist. Need ravimid summutavad hormoonid, mis vabanevad hüpofüüsi ja öelda munasarjad toodavad östrogeeni. Kui need ravimid on peatatud, võib teie menstruaaltsükkel jätkuda.
Kontratseptsioon meditsiinipopulatsiooni ajal
Rinnanäärmevähi ravi ajal on oluline kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, isegi kui teil esineb meditsiinilist menopausi. Ravi ajal võib tekkida väike võimalus, ja me ei mõista täielikult nende ravimite toimet raseduse varajaseks perioodiks. Ärge kasutage rasestumisvastaseid tablette ega mingeid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid . Valikud võivad sisaldada vasest IUDi , kondoome , spermitsiidi või teisi barjääri meetodeid, et vältida imetamist.
Mis meditsiiniline menopaus võib kogeda menopausi kaks korda?
Kui teil on meditsiiniline menopaus, kas see tähendab, et teil võib esineda menopausi kaks korda? Vastus sõltub suuresti teie vanusest ja sellest, kui kaugele on teil menopaus. Kui teil on teie hilja 40-aastane diagnoosimise ajal ja keemiaravi läbimiseks, võib teie meditsiiniline menopaus teil viia menopausijärgse menopausiga ilma menstruaaltsükli kordumiseta. Kui diagnoosi ajal on teil 30, võib teil tekkida looduslik menopaus tulevikus. Kui teil esineb looduslikust menopausist vähemalt viis aastat eemal, võivad teie perioodid pärast ravi lõppemist minna ja teie fertiilsus võib tõusta. (Lisateave selle kohta, kuidas rinnanäärmevähi ravi võib teie viljakust mõjutada .) Vähemalt siis, kui saabub teine aeg, jõuate teid paremini oma toimetulekustrateegiatega, olles juba meditsiinilise menopausi ellu jäänud.
> Allikad:
> Jerzak, K. ja K. Pritchard. Munasarja supressioon östrogeeni retseptor-positiivse rinnanäärmevähiga menopausaalsetel naistel: 2016. aasta ASCO juhendi mõju kliinilisele praktikale. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Munasarjade funktsioonihäire ennetähtaegse rinnanäärmevähiga menopausijärgses eas naised. Onkoloogia praegused ravivõimalused . 2017. 18 (1): 4.