Võimalus neile, kes ei saa ravimeid vabastada või ei saa
Hulgiskleroos põie probleemid on tavalised, mis mõjutavad ligikaudu 80 protsenti inimestest. Neil on ka meditsiinilised ja psühholoogilised tagajärjed, kuna need võivad põhjustada kuseteede infektsioone, neeruprobleeme, sotsiaalset isolatsiooni ja enesehinnangu ja / või elukvaliteedi langust.
Hea uudis on see, et selle muret tekitavate ja ebamugavate MS sümptomite käitlemiseks on tõhusaid viise.
Need ravimeetodid hõlmavad traditsioonilisi ravimeid nagu elustiili sekkumist ja ravimeid, samuti mitte nii traditsioonilisi, nagu Botoxi süsti .
Enne Botoxi kasutamist oma MS-ga seotud põieprobleemide raviks on mõistlik esmalt aru saada, kuidas põie toimib ja kuidas see MS-i mõjutab.
Tervislik põie funktsioon
Tervislikul isikul liigub uriin neerudest kuni põisteni läbi kahe tuubi, mida nimetatakse kuseteede raviks. Kui põis kannab umbes neli kuni kaheksa untsi uriini, laieneb see, käivitades närve signaalide saatmiseks seljaaju (mis seejärel signaale ajust), et põis vajab tühjendamist. See protsess annab teile tunde, et peate urineerima.
Seejärel, pärast vannitoa leidmist, suunavad aju närvid signaalid seljaaju, et tekitada tühjenemise refleks. Selle refleksi ajal lõikab teie kusepõie (põie) lihased või põleb urine põie vabastamiseks.
Samal ajal lõdvestab teie välimine sphincteri lihas, et uriin välja voolata läbi põie, läbi kusejuhi ja kehast välja.
Paljude sklerooside põie düsfunktsioon
Hulgiskleroosi korral kahjustused blokeerivad närvide signaali ajus ja seljaajus, mis tavaliselt kontrollivad detruororlihast ja välist sulgurlihast.
See võib põhjustada kolme erinevat põie probleemi:
- Põie ladustamise probleemid
- Kusepõie tühjendamise probleemid
- Kombineeritud põie säilitamise ja tühjendamise probleemid
Põie säilitamise probleemid (üliaktiivne põis)
Mõnedel MS-ga võib detruusor lihaseid kokku hoida (või pigistada), kui see ei ole ka eeldatav (kui teie põis kannab vähe uriini), mis muudab tunnete, et peate kogu aeg urineerima. Neid sümptomeid nimetatakse uriini kiireks ja sageduseks. Võite ka märkida, et te tõusete öösel vannitoa kasutamisele või võite kogeda uriini nn tungivaba inkontinentsi kadu.
Kusepõie tühjendusprobleemid (üleküllastatud kusepõie)
Teistes riikides on nõrkade reflekside häired, nii et põis laieneb üle ilma, et inimene vajab urineerimist ilma signaalimiseta aju ja seljaaju. See võib põhjustada urineerimisribade tekkimist, kõhukinnisuse alustamist või kontrollimatut uriini kadu, mida nimetatakse ülevooluinkontinentsiks.
Kombineeritud põie ladustamine ja tühjendusprobleemid
Ikka veel kogevad teised inimesed kahte tüüpi põieprobleeme. Sel juhul põhjustavad MS-i kahjustused ajus ja seljaaju südamelihase lihase ja väliste sulgurlihaste vahelise koordineerituse vahel, põhjustades nii mõlema lepingu sõlmimise samal ajal.
See lööb põie põletikku, põhjustades urtikaarsust (nagu teil on vaja urineerida äkki), kõhulahtisuse alguses kõhklemine, uriinistamine (paljud inimesed kannavad absorbentpaberi) või uriini kadu.
Haigusjuhu või spastiline põie traditsiooniline ravi MS-s
Kui teil on MS ja teil on üliaktiivse põie sümptomid (nagu äkiline tung sageli urineerida ja urineerida), siis tõenäoliselt soovitab neuroloog esmalt elustiili ja antikolinergilisi ravimeid.
Ühised elustiili sekkumised hõlmavad kofeiini ja alkoholi tarvitamise piiramist ning vedelike vältimist pärast õhtusööki ja enne magamaminekut.
Teie neuroloog võib ka soovitada naistel kanda absorbeerivat padi või mehed kannavad kondoomi kateetrit, et leevendada muret mistahes uriinipuhkuse pärast päevil.
Antikoliinergilised ravimid, nagu Detrol (tolterodiin) või Vesicare (solifenatsiini suktsinaat), võivad aidata vähendada uriini sageduse, kiireloomulisuse ja inkontinentsi sümptomeid, ehkki need võivad põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu kõhukinnisus, unisus ja suukuivus. Ärge üllatage, kuigi kui teil on vaja proovida paar, enne kui leiate ravimeid, mis teie jaoks sobivad.
Uuem ravim, mida nimetatakse Myrbetriqiks (mirabegron), töötab põie küljes oleva lihase lõõgastumiseks, võimaldades tal hoida rohkem uriini. Uuringud näitavad, et see on sama efektiivne kui antikolinergilised vahendid kusepidamatuse vähendamisel (välja arvatud sama tõhus kui Vesicare).
Uuringud näitavad, et see võib olla parem talutav, kuna see ei põhjusta suukuivust, mis on paljude antikolinergiliste ainete märkimisväärne piirav kõrvaltoime. Sellest tulenevalt on Myrbetriqi tavalisteks kõrvaltoimeteks peavalu, külmetusnähud, vererõhu tõus ja kuseteede infektsioon.
Botox võib olla järgmine samm, kui ravimid ei tööta
Kui teie antikoliinergilistest ravimitest hoolimata jätkab põie tühjenemise probleeme teie antikoliinergiliste ravimite kasutamisel, võib teie neuroloog soovitada Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud bobutulumütotoksiin A (BOTOX) -ravi, et ravida üliaktiivse põiega kusepidamatus.
Kas Botox töötab ülemäärase põie raviks MS-s?
Suur Euroopa uroloogia uuring uuris Botoxi mõjusid inkontinentsi vähendamiseks üliaktiivse põiega inimestel kas MS-st või seljaaju vigastusest. Uuringu tulemused näitasid, et pärast 12 nädala möödusid Botoxiga ravitud MS-ga osalejad kogenud kusepidamatusest umbes 1,5 korda vähem päevas kui platseebo süstimisel ravitud MS-ga.
Lisaks leiti ka uuringus, et BOTOX'iga ravitud MS-ga osalejad tühistasid ligikaudu 86 milliliitri rohkem uriini kui kõik patsiendid, kes said platseebot.
Mida oodata Botoxi süstimise ajal
Teie arst uurib kõigepealt põie sisemust, kasutades tsüstoskoopi - õhuke toru, millel on kaamera lõppu.
Seejärel süstib arst blisteri lihaseid mitmel pool (umbes 30) Botoxiga, põhjustades seda lõõgastumiseks. See võimaldab kusepõie hoida rohkem uriini, nii et lihased ei lööks kokku ega pigistataks kogu aeg, vähendades seeläbi urtikaarse kiireloomulisuse, sageduse ja inkontinentsi sümptomeid.
BOTOXi kaks kõige sagedast kõrvaltoimet:
- kuseteede infektsioon
- uriini säilitamine põisas
Selleks, et vältida põie infektsiooni tekkimist protseduuri tulemusena, teie arst määrab tõenäoliselt antibiootikumi enne, mõne päeva jooksul ja pärast seda, kui BOTOX ravi kestab.
Samuti, kuna pärast Botoxi ravi on kuseteede säilitamise oht, soovib teie arst enne ravi läbimist hoolikalt läbi viia puhta ja katkendliku enese-kateteriseerimise, kuna see on üsna tavaline mõju.
Tegelikult on Euroopa Uroloogias nimetatud kliinilises uuringus vaja umbes 30 protsenti osalejatest, keda enne Botoxi ei olnud vaja isekateeridaerida (enamus osaleb MS-ga), enesekateerumist urineerimisjälgile pärast Botox-ravi .
Botox kannab ka pakendatud hoiatus, mis võib põhjustada tõsiseid, isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid nagu neelamis-, rääkimis- või hingamisprobleemid lihaste nõrgenemise tõttu. Botuliintoksiin võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse ja põhjustada mitmeid tõsiseid sümptomeid nagu üldise lihaste nõrkus või nägemishäired. Kuigi need on haruldased, rõhutavad need hoiatused, et enne Botoxi kasutamist tuleb arstiga hoolikalt ja põhjalikult arutada.
Sõna alguses
MS-i kuseteede probleemid on levinud, nii et ärge muretsege ega piinlik, et arutada oma arstiga. Hea uudis on see, et on mitmeid elustiili ja meditsiinilisi ravimeetodeid, mis aitavad teil sümptomeid ja võimalikke tüsistusi juhtida - ja Botox on ka mõistlik võimalus, kui muud ravimeetodid ei tööta.
> Allikad:
> Allergan. (Jaanuar 2016). Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud. Ravimijuhend: Botox.
> Cruz F jt Onabotulinumotoksiin A efektiivsus ja ohutus urineerimishäired patsientidel, kellel esineb neurogeenset rasvhappe ülearavust: randomiseeritud topeltpime, platseebokontrolliga uuring. Eur Urol. 2011 okt; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Hüperaktiivse põie juhtimise ravivõtete võrdlev efektiivsus ja ohutus: süstemaatiline kirjanduse ülevaade ja segatüüpi võrdlus. Eur Urol . 2014 Aprill; 65 (4): 755-65.
> Riiklik MS Society. (2016). Kuseteede düsfunktsioon ja MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Botuliini toksiini A roll neurogeense põie raviks. Tõlkija Androl Urol . 2016 veebruar, 5 (1): 63-71.