Obstruktiivne uneapnoe (OSA) tähendab, et keegi ülemist hingamisteid ajutiselt blokeerib, mille tagajärjel võib olla norskamine või suu hingamine. Nende episoodide tagajärjeks on hapniku taseme langus ja süsinikdioksiidi taseme tõus vereringes ning pehme magamise kvaliteedi langus. Kui ravimit ei ravita, võib uneapnoe põhjustada nii tervislikke kui psühholoogilisi tüsistusi nii täiskasvanutel kui ka lastel.
Kui sageli levib apnoe lastel?
Lastele mõeldud unetapnoe sageli ei ole diagnoositud, eriti kuna 20% normaalsest lapsest on aeg-ajalt norskumas ja ainult 3% väikelastel on tegelikult OSA. Kõige sagedasem vanusegrupp, kes arendab OSA-d, on ennekõike vanuserühmad, kuna see on aeg, mil adenoidne ja mandlipiirkonna hüpertroofia esineb kõige sagedamini - oluline OSA riskitegur. Uneapnoe on tavalisem poistele, ülekaalulistele lastele ja afroameerika lastele.
Mis juhtub unehäire ajal?
Uneapnoe tekib sageli struktuursete kõrvalekallete tõttu, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede kitsendamist. Neutroloogilised tegurid, näiteks lihaste toonuse puudumine ülemiste hingamisteede lihastes, võivad samuti mängida rolli OSA arengus lastel. Une ajal on lihased ülemistel hingamisteedel lõdvestunud ja kui selles piirkonnas on laienenud või paistes kude (nagu laienenud mandlid, adenoidid või allergiline nohu tekitanud nina lõiked), on hingamine vähenenud.
Hingamisteede ja kopsude kaudu liikuva õhu puudus toob vereringesse vähem hapnikku ja rohkem süsinikdioksiidi . See viib keha, kes üritab kompenseerida "ärkamine" (arousals) lihtsalt nii, et see suurendab hingamisteede lihaste toonust ja hingamisteede jõudu, mis toob kaasa kvaliteetse magamise.
Millised lapsed on ähvardava ärevuse ohus?
Mandlade ja adenoidide laienemine on lastel OSA kõige sagedasem riskitegur. Teised strukturaalsed kõrvalekalded, mis suurendavad OSA riski, hõlmavad lõualuu kõrvalekaldeid (mikrognaatiat või retrognatiat), kaasasündinud nägemishäireid ja suurt keelt (makroglossia). Rasvumine, nasaalsed allergiad, neuromuskulaarsed haigused, sedatiivsete toimete ravimid, sirprakuline aneemia ja OSA perekonna anamnees on kõik riskid laste uneapnoe tekkimisele.
Allergiline riniit ja mitteallergiline riniit , mille tagajärjeks on ninakinnisus , on veel üks oluline uneapnoe riskitegur lastel. Samuti ilmneb, et allergilise riniidi tulemusena organismist vabanevad põletikulised kemikaalid on samuti uneapnoe arengu oluline tegur. On näidatud, et allergilise riniidi ravi, vähendades ninakinnisust ja allergiliste reaktsioonide tulemusena tekkinud põletikkeemasid, vähendab märkimisväärselt uneapnoe tunnuseid ja sümptomeid.
Millised on unisupnoe sümptomid?
Peaaegu kõik OSA-ga lapsed valjuvad kurnult, kuigi unineapnoe esineb ainult umbes 10 kuni 30% -l lapsi, kellel on norskamine (nii, et norskamine ei tähenda tingimata, et lapsel on uneapnoe).
Muud sümptomid hõlmavad hingamispausi (apnoasid), hingeldamist, hingamist või hingamist. Uinapnoetega lastel on öösel higistamine tavaline, "loksuta ja keerake" ja magab magades tundu "rahutu". Lapsed võivad üritada ületada hingamisteede obstruktsiooni, magades koos nende kaeltega hüper-pikendatud, istudes püsti või mitme padjaga.
Uneapnoe võib mõjutada laste psühholoogilist tervist. Erinevalt OSA täiskasvanud patsientidest, kellel esineb päevane väsimus ja unisus, on lastel hüperaktiivsus, agressiivne käitumine ja võib olla ärrituv. OSAl lastel võib olla hommikul üles tõusnud raskusi, kaebavad sagedasi hommikuseid peavalusid ja sageli koolis halvasti.
Ravimata uneapnoe meditsiinilised komplikatsioonid võivad hõlmata kehva kasvu, kõrget vererõhku, kopsu hüpertensiooni ja südamepuudulikkust.
Kuidas unineapnoe diagnoositakse lastel?
Uneapnoe diagnoos lastel on kõige parem teha üleöö polüsomnogrammi (unehäire), mis tehakse une laboris. Laste uneapnoe diagnoosimise vähemtähtsad viisid hõlmavad magamise lapse koduvestlusi, hapniku kontsentratsiooni mõõtmist veres üleöö, ninapolüsomnogrammi (uneuuring vaid 2 tunni jooksul) ja kodune une uuring.
Millised on laste uneapnoe ravi võimalused?
OSA ravi lastel tähendab tavaliselt mandlite ja adenoidide kirurgilist eemaldamist, mis ravib probleemi 80% -l mõjutatud lastel. Teatud operatsioonide vorme, nagu uvulopalatofarüngiplastika ja trahheostoomia, on reserveeritud teatud OSA-ga laste populatsioonidele, nagu Downi sündroom, ajuhalvatus või raskete sümptomitega lapsed.
Kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne, võib ravi OSA-ga lastel olla pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) seade. OSA rasvunud lastele (ja täiskasvanutele) võib kehakaalu langus olla väga kasulik ja sageli raviv. Kui allergiline riniit on uneapnoeaga laste puhul oluline, võib kortikosteroidide nasaalse pihustamise ja / või montelukasti (Singulair) ravi vähendada OSA sümptomeid.
Allikas:
Alkhalil M, Lockey R. Allergiidi pediaatriline obstruktiivne unehäire sündroom (OSAS): hindamise ja juhtimise ajakohastamine. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 104-109.