Rasedate naiste rinnavähi ravimisel tuleb arvestada nii patsiendi kui ka lapse tervisega.
Siin on erinevate protseduuride jaotus.
Kirurgia
Kirurgia on tavaliselt esimene ravivõimalus rasedatele naistele, kellel on rinnavähk. Tuumori eemaldamiseks võib teha anesteesiaga lumpektoomiat või masteektoomi ja lümfisõlmede eemaldamist.
Kuna anesteesia võib lapsele endiselt ohustada, peavad teie arstid tegema koostööd, et määrata raseduse ajal parim aeg operatsiooni planeerimiseks.
Rinnaga säilitav kirurgia, näiteks lumpektoomia ja osaline masteektoomia, võivad vajada kiiritusravi kui järelkontrolli. Kuid seda ei saa raseduse ajal teha. Kiiritusravi on antud suurtes annustes; see võib kahjustada loodet raseduse mis tahes etapis, isegi kui kasutatakse vedelkilpe.
Keemiaravi
Raseduse esimese kolme kuu jooksul ei anta kemoteraapiat, sest see võib kahjustada teie beebi arenguhäireid. Kui on vaja kemoime, siis antakse seda ainult raseduse viimase kahe trimestri jooksul. Paljud FAC-i kemoteraapia uuringud (fluorouratsiili, adriamütsiini ja tsüklofosfamiidi kombinatsioon) on näidanud, et see on teie lapsele ohutu. Ravi katkestamise, enneaegse sünnituse, sünnitusjärgse sündi või sünnidefektide kohta, mis on omistatud FAC ravile, on haruldased.
Kuid selline kemoteraapia mõjutab teie tulevase viljakust.
Kemotöid raseduse ajal kasutatavad ravimid sõltuvad trimesterist, millega olete ravi alustanud. Teatud ravimite võtmine teatud perioodide jooksul on riskantsem kui teised.
- Väga riskantne: metotreksaat - põhjustab raseduse katkemist ja sünnidefekte
- Vastupidav: 5-FU (fluorouratsiil) - mõned uuringud on näidanud, et need on ohutud, teised märgivad, et see võib põhjustada abordi ja sünnidefekte
- Suhteliselt ohutu: tsütoksan (tsüklofosfamiid) - ohutu, kui seda kasutatakse viimase 6 kuu jooksul; mõõdukas risk, kui seda kasutatakse raseduse esimesel kolmel kuul
- Ohutu: Velban (vinblastiin) ja adriamütsiin (doksorubitsiin) - ohutu, kui seda kasutatakse viimase 6 kuu jooksul
- Pole piisavalt teavet: taksool (paklitakseel) ja taksoteer (dotsetakseel) - vaid mõned uuringud on uurinud taksaani keemiaravi mõju arenevale lootele. Üks teadlane teatas, et rase naine, kes räägib taksaaniga viimase kolme raseduskuu jooksul, põhjustas täisajaga täisealise täiskasvanud lapse, kuid on vaja rohkem uurida.
Hoidke oma immuunsüsteemi
Chemo langetab teie valgete vereliblede arvu ja jätab teid ja teie laps ravi ajal nakkusteks nakkavamaks. Keemiaravi ei mõjuta mitte iga lapse immuunsüsteemi. Aga kui see on ohustatud ja jääb pärast sünnitust madalaks, tuleb kindlasti ravi saama. Arstid tunnevad, et võib osutuda ohutuks Neupogen'i või Neulasta süstide tekkeks raseduse ajal, et tõsta valgete rakkude arvu.
Kiiritusravi pärast rasedust
Seda ravi kasutatakse ainult pärast sünnitust.
Seda kasutatakse, et aidata hävitada kõik vähirakud, mis võivad endiselt teie rinnal olla ja ennetada kordumist. (Kiirgus kahjustab last, põhjustades abordi, sünnidefekte või aeglase kasvu.) Raseduse kiirust või brahhüteraapiat (väga lokaliseeritud kiirgust) ja selle mõju rinnanäärmetele, mis raseduse tagajärjel muutusid, ei ole tehtud palju uuringuid. Seetõttu ei tea me, kas viivitatud ravi on pärast sünnitust sama tõhus kui muidu oleks. Arstid on üldiselt nõus, et rinnavähi kiiritus ei ole raseduse ajal ohutu.
Hormoonteraapia pärast rasedust
Tamoksifeen on hormonaalne ravim, mis blokeerib östrogeeni rinnanäärme kudedest.
Seda antakse tavaliselt naistele, kellel on östrogeeni retseptor-positiivne rinnavähk. Kuid see on ohtlik võtta raseduse ajal. Hormoonravi võib anda pärast lapse sünnitust, et vähendada teie kordumise ohtu.
Hard Choices
Ajal, mil teil võib olla väga keskendunud uuele elule teie sees, võidakse teil paluda teha mõnda tõsiseid isiklikke otsuseid. Raseduse, üldise tervise ja diagnoosi põhjal võib teil paluda kaaluda raseduse lõpetamist.
Uuringud ei ole näidanud, et katkestamine avaldab kasulikku mõju rinnavähi tulemustele ja seda ei peeta tavaliselt ravivõimaluseks. Kuid kui teie vähk on agressiivne, diagnoositud hilja ja teil on vaja suure annuse kemoteraapiat ja kiiritust, peate rääkima oma raseduse katkestamisest, et oleks võimalik õige ravi. Teine võimalus on teie lapse varajane sünnitus, kui olete raseduse hilises staadiumis ja beebi võimalus ellu jääda on hea.
Räägi oma perega, onkoloogi ja sünnitusarstiga, et saaksite kõiki oma võimalusi kaaluda.
> Allikad:
Ameerika vähiliit. Rasedus ja rinnavähk, rinnavähi ravi raseduse ajal. Viimati uuendatud: 08.08.2007 Rinnavähi ravi raseduse ajal
Riiklik Cancer Instituut. Rinnavähk ja rasedus - terviseprofessionaalne versioon. Viimati uuendatud: 12.09.2004. Rinnavähk ja rasedus