Pneumoonia sümptomid lastel on lihtsalt kadunud
Lastel esinevat pneumooniat võib raskesti märatleda, sest kõige sagedamini esinevad sümptomid erinevad sageli täiskasvanute omadest. Mis märke ja sümptomeid peaksite jälgima, millised on levinumad põhjused laste kopsupõletikku ja kuidas seda ravitakse?
Pneumoonia lastel
Pneumoonia on kopsude infektsioon või põletik, mille puhul lapsed on eriti haavatavad.
Sageli pärast külma või grippi võib kopsupõletik mõjutada ühte või mõlemat kopsut. Kui teil on kopsupõletik, täidetakse teie kopsudes õhukotid ( alveoolid ) koos tuharaga või muu vedelikuga ja hapnikul on probleeme vere saavutamisega.
Ameerika Ühendriikides ei karda laste kopsupõletikku, nagu see oli enne antibiootikumide ja vaktsineerimise tekkimist. Kuid kogu maailmas on see endiselt oluline probleem. Ülemaailmne pneumoonia on alla viieaastaste laste surmapõhjus, sageli antibiootikumide ja meditsiiniliste ressursside puudumise tõttu.
Pneumoonia põhjused lastel
Täiskasvanutel kogukonna omandatud kopsupõletikku põhjustavad kõige rohkem bakterid, eriti Streptococcus pneumoniae . Lapsed on samuti vastuvõtlikud bakteriaalse kopsupõletiku vastu, kuid laste kopsupõletikku põhjustavad sageli viirusnakkused või "kergemad" bakteriaalsed infektsioonid nagu Mycoplasma.
Lastel esinevad viirusliku kopsupõletiku levinumad põhjused:
- Respiratoorsed süntsüütilised viirused (RSV) - RSV on sageli noor lapse õudusunenägu lapsepõlvesõbraliku köhaga ja on väikeste laste kopsupõletiku oluline põhjus. See on kõige tavalisem novembrist kuni aprillini ja tavaliselt järgneb paar päeva ülemiste hingamisteede sümptomid nagu vesine nohu. Alla kahe aasta vanused lapsed on kõige rohkem ohustatud.
- Paragripiviirus
- Adenoviirus
- Koronoviirus
- Gripp
- Inimese metapneumoviirus (hMPV)
Bakteriaalne pneumoonia esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid see on tihti seotud erinevate bakteritega. Kõige levinumad bakteriaalsed põhjused lastel on järgmised:
- Mycoplasma pneumoniae (kõndimine kopsupõletik) - Mycoplasma-related pneumoniat nimetatakse sageli kõndimisel kopsupõletikku, kuna see on sageli vähem tõsine kui teist tüüpi bakteriaalne kopsupõletik (teisisõnu, inimesed kõnnivad ringi, sest nad ei ole väga haige.) Mõnel juhul sümptomid võivad siiski olla palju raskemad. Jalutuskindel kopsupõletik sageli jääb mitu nädalat.
- Streptococcus pneumoniae (pneumokokiline pneumoonia) - Pneumokokiline pneumoonia on täiskasvanute kopsupõletiku peamine põhjus ja see võib esineda ka lastel. Õnneks on immuniseerimine vähendanud seda tüüpi kopsupõletiku esinemissagedust lastel viimastel aastatel.
- Haemophilus influenzae tüüp b (Hib) - vaktsineerimise tõttu on viimastel aastatel humaanse gripi põhjustatud pneumoonia muutunud ka vähem levinud.
Kopsupõletiku paljudel teistel põhjustel on need eriti olulised lastel, kellel on immuunsüsteemi, kemoteraapia või HIV-nakkusega seotud probleemid immuunpuudulikkuse tõttu.
Ülalpool loetletud kopsupõletiku tüüpidest on viiruslik kopsupõletik levinud väga väikelastel, samas kui kooliealistele lastele esineb sageli kopsupõletikku.
Mis võib veel olla?
Kopsupõletiku sümptomid ületavad paljusid teisi lapseea tingimusi. Külmetus võib põhjustada kopsupõletikku sarnaseid sümptomeid ja kopsupõletik tekib sageli pärast hingamisteede infektsiooni, mis muudab eristamise raskemaks. Lastel on pneumooniat raske eristada ka bronhiidist, sümptomid on märkimisväärselt kattuvad. Üldiselt levivad lapsed bronhiidiga vähem haigusi kui kopsupõletik. Hingeldava köha hävitamine (kõhuõõne) võib mõnikord jäljendada kopsupõletiku sümptomeid.
On oluline märkida, et isegi immuniseerimise ajal võivad lapsed infektsiooni edasi arendada.
Astma võib põhjustada kopsupõletikuga sarnanevat hingeldamist ja köhimist ning seda võib sümptomite põhjal üksteisest raske eristada. Lisaks näib olevat seos mükoplasma pneumoonia ja astma vahel . Teised haigusseisundid nagu happe refluks võivad põhjustada köhimist, kuid tavaliselt ei kaasne sellega seotud palavik.
Kuidas on sageli laste kopsupõletik?
Pneumoonia diagnoositakse igal aastal ligikaudu neljas protsendis Ameerika Ühendriikidest pärit laste hulgas, kusjuures kõige kõrgem on alla 12 kuu vanuseid lapsi. Lapsed, kellel esineb kopsupõletik rohkem kui üks kord ühe aasta jooksul, võivad oma immuunsüsteemi probleemid olla ja neid tuleks hoolikalt hinnata.
Pneumoonia sümptomid lastel
Täiskasvanutel kahtlustatakse pneumooniat sageli, kui inimesel tekib palavik ja köha. Lastega aga võivad sümptomid olla nii peenemad kui ka mitmekesised. Sümptomid laste tähelepanu all võivad sisaldada:
- Palavik - Mõnikord on ainus märk, et lapsel võib olla kopsupõletik, palaviku esinemine.
- Kiire hingamisteede tase (tachypnea) - Suurenenud hingamiskiirus, tuntud meditsiiniliselt kui "tahhüpnea", võib olla oluline märk kopsupõletiku kohta lastel. Kahjuks nimetatakse hingamisharjumust tihti "tähelepanuta jäetud elutähise" märgiks ja kuigi see võib olulist teavet sageli tähelepanuta jätta. Tachüpnea määratleb Maailma Terviseorganisatsioon hingamissageduse järgi, mis on suurem kui 50 hingetõmme minutis kahe kuni kaheteistkümne kuu vanustele lastele, rohkem kui 40 hingetõmme minutis lastele vanuses üks kuni viis ja üle 30 hingetõmmise minutis üle viieaastaste laste puhul.
- Nina põletamine ja tagasitõmbumine (kaela lihaste pingutamine) - need sümptomid võivad olla hingeldamise nähtus.
- Hingeldamine - Hingamine on tavaline, eriti viirusliku kopsupõletiku puhul.
- Tsüanoos või sinakasvärv lapse huulte, nina ja sõrmedega.
- Oksendamine (tihtipeale teeb see hingeldamist.)
- Köha - köha võib olla kas kuiv või produktiivne flegm, mis võib olla selge, valge, kollakasroheline või isegi verevärvi.
Kui teie lapsel on mõni neist sümptomitest, ei pruugi see tähendada, et tal on kopsupõletik. Lapsed võivad mõnikord olla väga haige lihtsate viirusnakkustega, eriti kui neil on kõrge palavik.
Kuidas pneumoonia diagnoositakse lastel?
Lapse kopsupõletiku diagnoosimise kõige olulisem samm on kahtluse kõrge indeks. Isegi kui teie laps ei köha, peaksid sümptomid nagu ilmselge allika palavik, söömisharjumused muutused, ülemiste hingamisteede infektsioonide süvenemise sümptomid või teie soolestiku reaktsioon, et midagi lihtsalt pole õige, peaks teid viivitama vaata oma lastearst. Vanemate intuitsiooni ei nimetata sageli pneumoonia sümptomiks, kuid see võib olla üks parimaid näitajaid, et midagi on valesti. Usaldage oma instinkti.
Kui teie lapsel on ükskõik milline ülaltoodud sümptom või kui ta lihtsalt ei tundu ennast ise, küsib arst oma ajaloost. Kas keegi leibkonnas on haige? Kas tal on hiljutisi infektsioone? Kuidas on ta söönud ja maganud?
Teie arst viib läbi hoolika füüsilise kontrolli, võttes arvesse tema temperatuuri, kontrollides tema kõrvu, südant ja kopse. Jällegi on hingamisharjumuste kontrollimine väga tähtis ja peaks olema osa igast uuringust, kus palavik on olemas. Pulseoksümeetriat tehakse sageli, et kontrollida lapse hapnikusisalduse taset, ja teie lapsehoolitsus uurib, kas on olemas mõni hingamisraskus, näiteks lihaste kaelus (lisavarustuse lihased) või ninakõhu põletamine.
Viirutestide võib teha, et otsida viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõendeid, ja võib soovitada pildistamistestide, näiteks rindkere röstmist. Oluline on märkida, et mõnikord ei esine laste kopsupõletik röntgenuuringus rindkeres ja muutusi ei esine alati infektsiooniga varakult.
Pneumooniaravi lapsed
Kui teie lapsel on kopsupõletik, soovitame teie lapsele soovitatavat ravi sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kui palju haigust ta esineb, ja pneumoonia kahtlustatavat põhjust (viirus või bakteriaalne).
Enamikel kopsupõletiku põdevatel lastel võib ravida kodus, kuigi mõnedel lastel võib vaja minna intravenoossete vedelike (kui nad on dehüdreeritud), intravenoosselt manustatavate antibiootikumide või hapnikravi jaoks haiglasse. Harva on vaja ventilatsiooniabi (respiraatorit) lapsele, kes hakkab hingata.
Antibiootikumid on tavaline ravi, kui lapsele tekib bakteriaalne kopsupõletik. Kui lapsel esineb kopsupõletikku ( Mycoplasma pneumoonia ), ei kasuta kõrvapõletikku (nagu amoksitsilliin) tavaliselt kasutatavaid antibiootikume. Selle asemel on sageli vaja antibiootikume nagu erütromütsiin, Zithromax, Biaxin või tetratsükliinid (vanematel lastel).
Paljud inimesed mõtlevad köha allasurantidest. Kuigi ravimid võivad olla olulised, et teie laps saaksid puhata, on köhimine organismi mehhanism, mis võimaldab eemaldada kopsudest praht ja paljud arstid kõhklevad nende väljakirjutamise üle.
Laste pneumoonia tüsistused (aeg-ajalt)
Teie lapse kopsupõletikuga seonduvate tüsistuste oht on haruldane ja sõltub paljudest teguritest.
Mõnikord tekivad lapsed kopsupõletikuga pleura efusiooni või empüema . Pleura on membraane, mis ümbritsevad ja pehmendavad kopse iga hingeõhuga. Kui kopsupõletiku ümbruse läheduses esineb kopsupõletik, saab see piirkond põletikuliseks ja täis vedeliku või põrna. Sellisel juhul võib tekkida vajadus vedeliku või põrna eemaldamiseks. See tundub hirmutav, kuid laste puhul on see üsna lihtne protseduur, kus vedeliku eemaldamiseks pleuriavaevu sisestatakse peen nõel. Kui esineb suur empüeem, võib infektsiooni puhastamise ajal olla vaja paigaldada rindkere toru .
Kui teie lapse kopsupõletik on väga raske, võib hingamine muutuda igavaks. Kui see juhtub - ja see on väga haruldane - laps võib vajada teatud aja jooksul respiraatorit. Sedatiivseid ravimeid kasutatakse tavaliselt siis, kui see on vajalik, et teie laps ei hirmutaks.
Pneumoonia ennetamine - vaktsiinide olulisus ja palju muud
Lastel on pneumoonia palju harvem kui mõni väike aastakümne tagasi, vähendus, mida saame laialdase vaktsineerimisega seostada. Lapseea vaktsiinid, mis võivad aidata vältida kopsupõletikku, hõlmavad Prevnar 13 pneumokoki vaktsiini, Hib, Varivaxi, MMR-i ja gripivaktsiini.
Lisaks immuniseerimisele võib kopsupõletiku riski vähendada rinnaga toitmise, hoolika kätepesu ja piirates kontakti haigetega.
Laste pneumoonia altpoolt
Lastel on pneumoonia sageli, kuid sageli esineb sümptomeid, mis erinevad kui need, mida täiskasvanu puhul eeldatakse. Laste kopsupõletiku võimalikud põhjused erinevad sageli ka täiskasvanutel. Lastega seotud pneumoonia võib olla väga hirmutav, kuna lapsed haigestuvad väga kiiresti. Õnneks on erinevalt täiskasvanutest sageli taastunud ja paranenud väga kiiresti.
> Allikad
- > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. ja M. McKean. Ühenduse omandatud pneumoonia lastel. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain, S. viiruse pneumoonia epidemioloogia. Kliiniline rindkere meditsiin . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ja Waldo E. Nelson. Nelsoni pediaatria õpikut. 20. väljaanne. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Prindi.