Varajane hommik on endiselt standard, kuid õhtu võib olla alternatiiv
Kui teil on kilpnäärmehormooni asendusravimid, soovitavad juhised võtta oma kilpnäärme tableti esimesel hommikul koos veega tühja kõhuga ja oodata vähemalt tund enne kohvi söömist või joomist.
Peale selle peaksite ootama vähemalt kolm kuni neli tundi enne mis tahes imendumist takistavate ravimite kasutamist, nagu näiteks rauda tabletid või kaltsiumkarbonaat.
Kuid kaks uurimustööd - ühe uuringu, mis avaldati Clinical Endocrinology ja Metabolism ajakirjas ja suurema randomiseeritud järelkontrolliga uuringus sisehaiguste arhiivis - leidsid, et sama annuse manustamine levotüroksiinile (näiteks Synthroid või Levoxyl) on enne magamaminekut hommikul esimesest asjast võib olla parem.
Uuringud näitavad, et öösel võib olla parem
Uuringus avaldatud ajakirjas Clinical Endocrinology ja Metabolism ajakirjas vaadeldi mõju kilpnäärme hormooni vereanalüüsile, muutes aja, mil levotüroksiin võeti varahommikust kuni magamaminekut. Uuringus hinnati ka selle annuse ajastusmõju mõju kilpnäärme stimuleeriva hormooni tsirkadiaanrütmile (TSH).
Uuring, mis oli väike, oli oma järeldustes üsna kindel, mis teadlaste sõnul oli "silmatorkav" ja millel on "olulised tagajärjed miljonitele patsientidele, kes võtavad l-tiroksiini iga päev".
Uuringu tulemused
Kõigil patsientidel vähenes TSH ja vaba türoksiini (T4) tase tõusis, kui türoksiini sissevõtmine muutus varakult hommikust kuni hommikuni. Trijodotüroniini (T3) sisaldus tõusis kõigil kui ühel teemal.
Huvitav on, et TSH vähenes sõltumata algse TSH tasemest, mis viitab kilpnäärme ravimi paremale absorbeerumisele õhtul võetuna.
Lõpuks leidsid teadlased, et tsirkadiaanset TSH rütmi - tüüpilised igapäevased TSH-i kõikumised 24 tunni jooksul - ei muutunud.
Uuring Diskussioon
Uurijad soovitasid tulemuste kohta mitmeid selgitusi:
- Isegi 30 minutit söömise ajal võib hommikusöök segada levotüroksiini imendumist soolestikus.
- "Kõhu motiilsus on öösel aeglasem," mis tähendab, et levotüroksiini tablett läbib soole süsteemi, mis põhjustab pikema kokkupuutumise soole seina ja seega ravimi paremat imendumist ja kasutamist.
- T4-T3 muundamise protsess võib olla õhtul efektiivsem.
Sellest uuringust lähtudes teatasid uurijad, et antud uuringu tulemuste põhjal oli nende topeltpimedate randomiseeritud uuring nende tulemuste kinnitamiseks vaja - ja see oli uuring sisearsti arhiivides .
Teine soovitab öösel olla parem
Selles uuringus lõpetati 90 patsiendil katse, mis hõlmas hommikul ühe kapsli ja ühe magamamineku kapsli kuut kuud (üks kapsli aktiivne levotüroksiin, teine platseebo ja kolme kuu vahetus) .
Uurijad hindasid kilpnäärmehormooni taset, samuti kreatiniini taset, lipiidide taset, kehakaalu indeksit, südame löögisagedust ja elukvaliteedi parameetreid.
Uuringu tulemused
Uurijad leidsid, et öösel levotüroksiiniga patsientidel oli TSHi langus 1,25 mU / l, mis on märkimisväärne muutus. Vaba türoksiini ( vaba T4 ) tase tõusis 0,07 ng / dl ja kogu trijodotüroniin (kogu T3) tõusis 6,5 ng / dl. Muudes mõõdetud tegurites olulisi muudatusi ei tehtud.
Uuring Diskussioon
Uurijad jõudsid järeldusele, et arvestades kilpnäärmehormooni taseme paranemist, peaksid arstid kaaluma levotüroksiini määramist enne magamaminekut.
Mõju teile või üksinda hüpotüreoidismiga
Võttes ravimeid magamamineku asemel hommikul võiks pakkuda mõningaid upsides:
- Esiteks on see lihtsam, kuna teil ei pea muretsema hommikuse söögikoha pärast.
- Teiseks on ravimeid, toidulisandeid ja toiduaineid, nagu kaltsium, raud ja kõrge kiudainega toidud, mis võivad häirida kilpnäärme ravimit imendumist, lihtsamini vältida.
- Kolmandaks ei pea kohvi joomad ootama, kuni üks tund pärast nende ravimist oma esimese tassi nautida .
- Neljandaks võib see sümptomid mõnevõrra paraneda, kui te ei saavuta oma kilpnäärme ravimit päeva jooksul optimaalset imendumist.
Need uuringud kinnitavad seda, mida paljud patsiendid on anekaalselt aastaid aru andnud - nad tunnevad paremini, kui nad võtavad oma kilpnäärme ravimit õhtul, mitte hommikul.
Kuid lõpuks on oluline arstiga rääkida geneerilise levotüroksiini või kaubamärgi levotüroksiin (nt Synthroid) võtmise aja muutmisest. Kui teie ja teie arst otsustate selle minema ja võta oma kilpnäärme ravimid õhtul, veenduge, et teie kilpnäärme tase on hinnatud (kuus kuni kaheksa nädalat on mõistlik ajakava) pärast seda, kui olete lüliti sisse lülitanud.
Vereanalüüsi tulemused koos sümptomite paranemise või süvenemisega aitavad teil ja teie arstil määrata, kas teil on vaja annust kohandada või pöörduda tagasi oma ravimi võtmisega varahommikul
Oluline on meeles pidada: ainult uuringud on hinnatud levotüroksiinist
Need uuringud viidi läbi pikatoimelise T4 / türeksiin-kilpnäärme hormooni pikaajalise toimega levotüroksiiniga. See hormooni vorm tuleb kõigepealt organismis muuta aktiivseks vormiks (T3) ja see võib võtta päeva.
Tüüpirakkude ravimid, mis sisaldavad T3-d, nagu näiteks tsütomeel, ja looduslikud kuivatatud kilpnäärme ravimid, nagu Nature-Throid ja armor thyroid, on otseselt keha kasutusel mõne tunni jooksul. Uuringutes ei hinnatud neid ravimeid ega ole teada, kas T3 sisaldavate ravimite või looduslikud kuivatatud kilpnäärme ravimid oleksid öösel paremini imendunud.
Anekdootiliselt on mõned kilpnäärmehaigused teatanud sümptomite paranemisest, kui võtate mõned või kõik T3-põhised kilpnäärme hormoonasendusravimid õhtul. Kuid mõned kilpnäärmevähi patsiendid leiavad ka, et kui nad võtavad ravimeid T3-ga hiljem päeval või õhtul, võib T3 ravimi kerge stimuleeriv toime raskendada magada.
Seega pidage meeles, et kuigi on võimalik, et kui sarnased uuringud viiakse läbi T3 ravimitega , oleksid tulemused sarnased, kuid mõnel patsiendil võib olla mõni une kvaliteet. Te peaksite seda muutma vaid arutledes oma arstiga.
Mõned arstid on väitnud, et T3-ravimeid kasutavad patsiendid kasutavad T3-ga vabanenud või püsivalt vabastavat preparaati või jagavad oma annused ja võtavad ravimeid mitu korda kogu päeva jooksul. Tundub, et see lähenemine vähendab une sekkumist; aga jälle kindlasti ainult doseerige oma arsti juhiste järgi.
Jällegi, kui teete oma T3 kilpnäärme ravimi võtmisega seotud muudatusi, soovite, et teil on mitu nädalat vaja uuesti hinnata vere taset ja sümptomeid, et määrata, kas teil on vaja kohandada ravimi annust või ajastust.
Sõna alguses
Kuigi standardsetel juhenditel on soovitav võtta esimesel päeval türeoidhormooniravi tühja kõhuga, kuna imetamise häirimine võib põhjustada toiduriske, võib kilpnäärme ravim olla õhtul mõnel juhul mõistlik.
See võib olla eriti tõsi inimestele, kellel on raske hommikul süüa oodata tund aega ja / või teisi ravimeid hommikul.
Lõpuks on kilpnäärme hormooni asendusravimi võtmise järjepidevus, võtavad kilpnäärme tableti iga päev samal kellaajal samal viisil.
> Allikad:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Levotüroksiini manustamise ajastus mõjutab seerumi türotropiini kontsentratsiooni. Clinical Endocrinology ja Metabolism Journal . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Avaldatud veebis 2009 7. juuli: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Õhtuse ja hommikuse levotüroksiini sissevõtu tagajärjed: randomiseeritud topeltpime transversioonianalüüs. Sisearstide arhiivid . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Kliinilise tava suunised hüpotüreoidismile täiskasvanutel: > Ameerika Ühendriikide Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu ja Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsiooni poolt > cosponored >. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kas levotüroksiini saab võtta õhtuti? Levotüroksiini hommikune versus õhtune annus võrdlevalt hüpotüreoidismi ravis. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. EPUB 2011 Juuli 14.