Mepolüsumab ja resisulamub eosinofiilse astma jaoks
Astma on tavaline krooniline haigus, mis mõjutab kuni 12 protsenti elanikkonnast ning on eriti levinud Ameerika Ühendriikides ja teistes läänestunud riikides. Astmat iseloomustavad korduvad hingeldamise, köha, õhupuuduse ja rindkere tiheduse episoodid, mille sümptomid on vahemikus kerge või vahelduv kuni raske ja eluohtlik.
Raskekujulise astmaga inimesed võivad oluliselt langetada elukvaliteeti ja võivad esineda ägenemisi, mille tagajärjeks on vajadus peroraalsete kortikosteroidide järele , erakorraliste ruumide külastamine ja haiglaravi.
Astma kontrollimiseks on saadaval mitmesuguseid astma ravimeid. Kõige sagedamini kuuluvad need inhaleeritavad kortikosteroidid , pika toimeajaga bronhodilataatorid ja leukotrieeni modifitseerivad ravimid, nagu Singulair . Raske allergilise astmaga inimesed vajavad Xolairi kasutamist . Hoolimata nendest erinevatest kontrolleritest, on paljudel astmaatikidel endiselt sagedased ägenemised, mis nõuavad suukaudsete või süstitavate kortikosteroidide kasutamist.
Xolair oli esimene kaubanduslikult kättesaadav bioloogiline ravim mõõduka kuni raske astma raviks. See on IgE vastu suunatud monokloonne antikeha. See tähendab, et antikeha valmistati laboratoorsetes seadmetes IgE antikehade vastu - "käivituslüliti" allergiliste reaktsioonide jaoks. Kui astmatil on allergilised käivitajad nagu lemmikloomade künklik või tolmukäru ja sümptomeid ei kontrollita tavaliste ravimitega nagu inhaleeritavad kortikosteroidid, võib astma sümptomeid ja ägenemiste sagedust vähendada Xolairiga.
Nucala jaoks astma
Tootmisel käsitletakse mitmesuguseid bioloogilisi astma ravimeid, et tegeleda erinevat tüüpi astmaga, mis ei pruugi vastata tavapärasele ravile või Xolairile. Kaks bioloogilist ravimit kiideti heaks 2015. aasta lõpus ja 2016. aasta alguses raske astma, mida iseloomustab suur vere või röga eosinofiilide sisaldus, raviks.
Nucala (mepolüsumab) on monokloonne antikeha, mis sihib IL-5-d, organismi poolt toodetud signaaliülekande, mis põhjustab eosinofiilide produktsiooni, kasvu ja aktiveerumist. Eosinofiilid on valgeverelised rakud, mis võivad astmahaiguste kopsudes põhjustada koekahjustust, põletikku ja lihasekonstriktsiooni.
Nucala toimib, neutraliseerides IL-5 toimet, mille tulemuseks on röga ja vere eosinofiilide hulga vähenemine. Esimesed uuringud mepolisumabiga ei näidanud selle mõju enamikul inimestel astma korral. Sellegipoolest näib, et mepolüsumabi kasutamisel on paremad inimesed, kellel on raske astma ja suur röga või vere eosinofiilide tase.
Seda tüüpi astmat põdevatel inimestel suutis vähendada astma kontrollimiseks manustatud suukaudsete kortikosteroidide annust, üldise astmakontrolli paranemist (vähem astma sümptomeid) ja aja jooksul astma ägenemist. Mõned uuringud näitasid isegi, et Nucala võtmise ajal täheldati kopsufunktsiooni mõõtmise parandamist.
Nucala on näidustatud raskekujulise eosinofiilse astma raviks 12-aastastel ja vanematel inimestel, kes ei reageeri tavalistele astma teraapiatele. Annus on kõigile inimestele sama, olenemata vanusest, kehakaalust või eosinofiilsuse tasemest - see on 100 milligrammi nahaaluselt süstimisega iga nelja nädala järel.
Nucala kõrvaltoimed on sarnased platseebo süstidega seotud kõrvaltoimetega, ehkki anafülaksiaga on alati tegemist bioloogiliste süstivate ravimite kõrvaltoimega. Anafülaksia esinemissagedus oli üks protsent Nucala süstidest, kuid platseebo süstijaid saavat patsienti kaks protsenti. Kuigi Nucalal pole anafülaksiaga musta kasti hoiatust , tuleb inimestel, kes saavad Nucala süsti, tõenäoliselt jälgida anafülaksia raviks kogenud arsti poolt teatud aja jooksul allergilist reaktsiooni.
Cinqair astma jaoks
Cinqair (reslizumab) toimib väga sarnaselt Nucalale - see on ka IL-5 vastu suunatud monokloonne antikeha, kuid see on veidi erineva molekuliga.
Cinqair toimib ka röga ja vere eosinofiilide hulga vähendamiseks, parandab astma sümptomeid ja kopsufunktsiooni ning vähendab suurenenud röga ja vere eosinofiilide astmahaigete ägenemist. Cinqair tundub olevat eriti kasulik nasaalsete polüüpide astmarike alarühmas, kuna nina polüpepti kasvu näib olevat IL-5 poolt ajendatud.
Cinqair on näidustatud raskekujulise eosinofiilse astma raviks 18-aastastel ja vanematel inimestel, kes ei reageeri tavalistele astma teraapiatele. Annus on kaalupõhine ja manustatakse intravenoosse infusioonina iga nelja nädala järel. Cinqairi saavate inimeste anafülaksia määr on 0,3 protsenti ja seetõttu on Xolairiga sarnane musta kasti hoiatus.
> Allikad:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. IL-5 ja eosinofiilse astma monoklonaalsete antikehade minevik, olevik ja tulevik: ülevaade. Ajakirja Astma ja Allergia. 2015; 8: 125-134.