Noorte naiste peavalu haruldane põhjus
Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (IIH) on meditsiiniline seisund, mis tuleneb suurenenud seljaaju vedeliku rõhu suurenemisest ajus, kasvaja puudumise või muu ajukahjustuse puudumisel. Varem tuntud kui pseudotumor cerebri. IIH on kõige sagedasem naistel, kes on rasvunud ja rasvunud.
IIH sümptomid
Peavalu ja nägemishäired on IIH-s täheldatud klassikalised sümptomid.
Silmainspektsioonil näevad arstid papilledema- seisundit, mida iseloomustab silma optilise ketta paistetus aju suurenenud rõhu tõttu. Seda on diagnoositud oftalmospostilise uuringu ajal arst.
Teised IIH-ga patsientidel esinevad sagedased (kuid mitte ainult) sümptomid on järgmised:
- ajutised visuaalsed muutused
- pulseeriv tinnitus (kuuldes pulseerivat või pillutavat müra peas)
- fotopsia (valguse vilkumiste tajumine)
- valu silmade taga
- topeltnägemine
- nägemise kadu
Mida IIH peavalu tunne meeldib?
IIH peavalu võib imiteerida migreeni või pingetüüpi peavalu , muutes diagnoosi keeruliseks. Pealegi pole IIH-l inimestel ühtki konkreetset "peavalu tüüpi". Sellest võib öelda, et klassikaline IIH-peavalu on tõsine ja tungiv, nagu migreen. Valu võib olla vahelduv või püsiv ja võib olla seotud iivelduse ja / või oksendamisega. Mõnikord märgivad IIH-peavalu inimesed silmade taga ja / või valu silmade liikumisega.
Kuidas IIH diagnoositakse?
Kui arst kahtlustab IIH ja näeb papilledema silmaeksamil, tellib ta aju MRI kontrastsusega ja ilma selleta, et kontrollida teie suurenenud intrakraniaalset survet. Intrakraniaalse hüpertensiooni sekundaarsed põhjused on (kuid mitte ainult):
- Tserebraalne venoosne tromboos
- Aju kasvaja või abstsess (nakatunud vedeliku kogumine)
- Obstruktiivne hüdrotsefaal
- Subaraknoidne hemorraagia
- Pahaloomuline hüpertensioon
Kui MRI-l pole mingit põhjust, siis läbib see luuüdi, mis kinnitab kõrgenenud rõhku ja välistab infektsiooni tserebrospinaalvedeliku või CSF-i analüüsimise teel. IIH-is ei esine infektsiooni, seega on CSF-i koostis normaalne. Kuid nimmepuncture näitab avanemist rõhku, mis on suurem kui 250 mmH2O, mis on diagnoositud kõrgendatud koljusisese rõhu korral.
IIH ravi
IIH ravi vajab hoolikat jälgimist neuroloogi ja opthamalogistiga. IIH peavalu teraapiaks on retseptiravim nimetusega atsatsolamiid, mis vähendab CSF-i produktsiooni kiirust. Kui teil on sulfaallergia või olete rase, võib arst kaaluda teisi ravimeetodeid. Mõnikord kasutatakse lühiajaliselt seriaalseid luuülikompektoreid ja kortikosteroide, et aidata vähendada CSF-i survet, kuid need ei ole pikaajalised lahendused.
Kui patsiendi peavalu on meditsiinilise ravi suhtes resistentne ja / või tal on progresseeruv nägemiskahjustus, on vaja operatsiooni. Kirurgiline sekkumine hõlmab protseduure, mida nimetatakse optilise närvi kestale kinnitamiseks (ONSF) ja / või CSF manustamisprotseduuriks.
Optilise närvisüsteemi ümbrispistikul on optilise närvi ümbrisesse tehtud pilu või aken. See võimaldab CSF-i tühjendada, leevendades survet närvidele, võimaldades nägemust osaliselt või täielikult taastada. Uuringud näitavad, et ONSF on nägemiskaotuse parandamisel eriti tõhus, eriti kui seda tehakse varem kui hiljem. CSF-i manööverdamisel suunatakse seljaaju vedelikku teistesse kehaosadesse, leevendades uuesti aju survet.
Sõna on
IIH peavalu on varieeruv ja see tekib suurenenud intrakraniaalse rõhu all , mida tähistab papillideemaga silmaarst. Ravi on kriitiline ja hädavajalik, et vältida nägemiskaotust ja nõuab tihedat jälgimist oma neuroloogi ja opthamalogistiga.
Allikad:
Lee AG & Wall M. Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor cerebri): kliinilised tunnused ja diagnoos. Sisse: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor cerebri): prognoos ja ravi. Sisse: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. Pseudotumor Cerebri infoleht.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optilise närvi ümbrise fenistration idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga: seitsmeaastane ülevaade visuaalsete tulemuste kohta kolmanda taseme keskuses. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Oct; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooniga optilise närviõliga kaasnevad pikaajalised tulemused: varasemad sekkumised soodustavad paremaid tulemusi. Neuro-oftalmoloogia. 2013; 37 (1): 12-19.