Eosinofiilia põhjuste, diagnoosimise ja ravi ülevaade
Eosinofiilia on eosinofiilide arvu suurendamise tehniline nimi. Eosinofiilid on teatud tüüpi valgeverelised rakud, mis hävivad kehas aineid nagu parasiidid ja osalevad allergilistes reaktsioonides.
Millised on eosinofiilia põhjused?
Teie eosinofiilide arv võib olla suurenenud mitmel põhjusel. Mõned põhjused on healoomulised ja nõuavad vähest ravi.
Kõrgendatud loend ei ole haruldane, mööduv ja lahustub ilma ravita. Vaatame nüüd läbi mõned põhjused.
- Parasiidi infektsioonid: eosinofiilia kõige levinum põhjus on kogu maailmas, parasiidi nakkus. Nende nakkuste nimed on shistosomiaos, trihhinoos, strongüloidioos ja askaaria. Neid parasiite võib leida kogu maailmas, sealhulgas Ameerika Ühendriikides. Reisi ajalugu on eosinofiilia töö oluline osa, kuigi hiljutise reisimise puudumine ei välista parasiitide nakatumist. Reisijate kõhulahtisus on teatud tüüpi parasiitnakkus, kuid seda ei seostata eosinofiiliaga.
- Ravimite reaktsioonid: ravimid võivad põhjustada eosinofiiliat, mõnikord ilma selgete märkide või sümptomiteta. Kõige sagedasemad eosinofiiliaga seotud ravimid on antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiinid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen), ranitidiin (gastroösofageaalse refluksi puhul), fenütoiin (krambihood) ja allopurinool (kasutatakse podagra raviks). Kõige tõsisemat vormi nimetatakse ravivastuseks eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS). Õnneks ei tunne enamus inimestel neid ravimeid saades neid ravimeid.
- Atoopia : Atoopia on konkreetne reaktsioon, mis esineb kehas. Tüüpiliselt tähendab atoopia astmat, sesoonseid allergiaid (mida nimetatakse ka allergilisteks riniitideks) ja ekseemi. Keegi ei ole haruldane, kui neil on rohkem kui üks neist haigusseisunditest, kuna need on seotud. Need on mõned kerge kuni mõõduka eosinofiilia kõige levinumad põhjused, eriti lastel. Sarnaselt võib toiduallergia põhjustada ka eosinofiilide arvu suurenemist.
- Eosinofiilia esophagitis (EoE): see on haigus, mida iseloomustavad eosinofiilid, mis levivad söögitoru, mis tavaliselt ei sisalda eosinofiile. Umbes 50% EoE-ga inimestel on ka veres eosinofiilide arv.
- Hüpereosinofiilsed sündroomid : Hüperoeosinofiilsed sündroomid (HES) on haiguste rühm, mida iseloomustab väga suur eosinofiilide arv ja eosinofiilide suur hulk. Tavaliselt on organiteks nahk, kops ja seedetrakt. HES võib olla esmane (ka nn neoplastiline) sekundaarne (reaktiivne) või idiopaatiline (põhjus teadmata).
- Churg-Straussi sündroom: Churg-Staussi vaskuliit, mida nüüd nimetatakse polüangiidi eosinofiilseks granulomatoosiks, võib põhjustada eosiniofiiliat. Selles seisundis esinevad esmakordselt astma ja muude kopsuprobleemidega inimesed, seejärel areneb eosinofiilia ja lõpuks vaskuliit , veresoonte põletik.
- Vähid: on mitmeid eosinofiilide arvu suurendavaid vähktõbe, eriti verevähki. Nende hulka kuulub haruldane ägeda müeloidleukeemia (AML) nimetus, mida nimetatakse eosinofiilseks leukeemiaks. Teisteks põhjusteks on mitmed müeloproliferatiivsed neoplasmid (nagu oluline trombotsüteemia, polycythemia vera) B-raku ja T-rakulise lümfoomi, samuti seedetrakti, kopsu ja emakakaela adenokartsinoomid.
Mis on eosinofiilia sümptomid?
Kui teil on eosinofiilia, siis määravad teie sümptomid osaliselt eosinofiilia suurenemise põhjuse. Kui teie eosinofiilide arv on kergelt tõusnud, ei pruugi teil olla mingeid sümptomeid. Sagedased sümptomid on:
- Lööve
- Sügelemine
- Kõhulahtisus, parasiitinfektsioonide korral
- Astma
- Noorne nina, eriti kui see on seotud allergiatega.
Kuidas on eosinofiilia diagnoositud?
Nagu enamik verehäireid, tuvastatakse eosinofiilia täielikus vereanalüüsis (CBC) . Eosinofiilid on üks valgeverelistest rakkudest ja neid leidub CBC osades, mida nimetatakse diferentsiaaliks. Erinevused näitavad, kui palju iga valgevereliblede tüüpi (neutrofiil, lümfotsüüt, monotsüüt, eosinofiil ja basofiil ) esinevad veres.
Pärast eosinofiilia kindlakstegemist hakkab teie tervishoiuteenuse osutaja tegema põhjuse kindlakstegemise, mõnikord nõuab see hematoloogi suunamist. Eosinofiilia raskus võib mõnikord suunata vajalikku töötlust. Eosinofiilia võib liigitada eosinofiilide arvu (absoluutse eosinofiilide arvuga).
- Kerge: 500 - 1500 rakku / ml
- Mõõdukas: 1500 - 5000 rakku / ml
- Tõsine:> 5000 rakku / ml
Eosinofiilia põhjuse kindlaksmääramine põhineb teie sümptomitel. Eosinofiilia ösofagiit võib põhjustada neelamisraskusi, rindkere ja / või kõhuvalu, oksendamist või toidu sattumist söögitorusse. Diagnoosimiseks on vaja söögitoru biopsia. Paljud parasiitinfektsioonid on diagnoositud väljaheiteproovide võtmise ja nende testimisega. Võimalik, et test ei määra, kas ravim on teie eosinofiilia põhjus. Kui teie eosinofiilide arv pärast ravimite katkestamist normaliseerub, eeldatakse tavaliselt seda, et ravim oli põhjus.
Millised on eosinofiilia ravivõimalused?
Sarnaselt sellele, mida võib vaja minna diagnoosimiseks, määratakse ravi eosinofiilia põhjuseks. Valikud on järgmised:
- Vaatlus: kui teie eosinofiilia on kerge, võib soovitatav jälgida korduvate laboritega.
- Kui ravim põhjustab teie eosinofiilide arvu suurenemist, võib ravi katkestada
- Maksimaalne ravi astma, ekseemi ja allergiate korral
- Parasiidi nakkusi ravitakse antiparasiidivastaste ravimitega.
- Selliseid steroide nagu prednisoon võib kasutada hüpereosinofiilsete sündroomide raviks
Sõna alguses
Hüpereosinofiilia on hirmutav sõna. Õnneks on enamus selle seisundiga inimestel mööduv ja vajab vähese ravi puudumist. Mõnede puhul võib diagnoosimine ja ravi eeldada spetsialisti poole pöördumist. Kui teil on täiendavaid probleeme, arutage arstidega.
> Allikas:
> Weller PF ja Klion AD. Ebaselge eosinofiiliaga patsiendile lähenemine. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.