Naha sügelemise põhjused, sümptomid ja ravi
Naha seisundit, mida tavaliselt nimetatakse tarudeks, nimetatakse meditsiinilises mõttes urtikaariaks. Taru või räbu on urtikaaria sümptom. Kuid enamik inimesi ei arenda ühe taru, kui neil on urtikaaria, seega nimesid.
Ülevaade
Urtikaaria on tavaline seisund, mis võib mõjutada iga inimese mis tahes rassi igas vanuses igal aastaajal. See tekib kuni 20 protsenti elanikkonnast ühel või teisel viisil.
Harjad võivad tekkida mis tahes nahapinnal, kuid tavaliselt jätavad need käte ja jalatallide peopesad. Need sõltuvad episoodi pikkusest ägedalt või krooniliselt.
Taru või rõngas on ümmargune, punane, pundlik haavand, mis areneb ja muutub mõne minuti jooksul tundideks. Tavaliselt ümbritseb see punasuse piirkonda, mida nimetatakse põletuseks. Aed võivad varieeruda pikkade mõnel millimeetrites, et katta kogu otsa.
Harjad on sügelevad, kuna paistetus tekib epidermis, millel on palju närvilõpmeid. Sügeluse intensiivsus erineb inimeselt inimeselt ja episoodist episoodini.
Põhjused
Mis põhjustab tarude? Õde esineb reageeringuna keeruliste sündmuste ahelale, mis viib naha keemilise nimetuse, mida nimetatakse histamiiniks, vabastamiseks. Histamiin paikneb teatavates valgeverelibledes, mida nimetatakse nuumrakkudena, mis on kapillaaride ümbruses kõige enam rikkaks. Kui need käivituvad korralikult, vabanevad need nuumrakud kemikaalide graanulid, millest kõige võimsam on histamiin.
Histamiin põhjustab veresoonte moodustavate rakkude kokkutõmbumise, võimaldades vedelal lekkuda veresoonest ja ümbritsevasse koesse, epidermisse. Punased vererakud on liiga suured, et nende "augudest" lekkida. Histamiini süstimine nahasse põhjustab punase sündroomi, õrnust tootva vedeliku leket ja põrsat või punetust taru ümbruses.
Õlad lahustuvad, kui keha neelab selle vedeliku. Aaru piiri nimetatakse polütsükliliseks või koosneb paljudest ringidest ja muutub, kui vedelik lekib ja seejärel imendub.
Kui esineb angioödeemi nimetus, siis kapillaare laieneb ja vedelik lekib sügavamale nahale, naha ja nahaalusesse koesse . Angioödeem põhjustab tavaliselt huulte turset, kõri (tekitab hirmsust või hingeldust) või mao ja soolte vooderdist (põhjustades kõhuvalu). Sageli esineb angioödeem koos tarude episoodiga. Angioödeem aga tavaliselt sügelema, sest see hõlmab turse sügavamates struktuurides, kus on vähem närvilõpmeid.
Äge ja krooniline
Äge kärbes
Ägeda nõgestõbi kestab vähem kui kuus nädalat. Kuue nädala nimetamine jaguriks on meelevaldne. Enamik uurijaid usub, et ägedad tarud ilmnevad kui allergilised reageeringud toidule või ravimile. Kuid 70% juhtudest ei leita seda põhjust. Ägeda nõgestõbi lahendatakse tavaliselt üksi. Laialdased laboriuuringud ei ole vajalikud ja ei anna palju teavet.
Ägedaid nõgesid ravitakse antihistamiinikumidega , mis blokeerivad histamiini vabanemist nuumrakkudest.
Antihistamiinikumide võtmine on oluline regulaarselt, sest kui histamiin vabaneb, ei ole ravimisel mingit toimet. Nii retseptita kui ka retseptita antihistamiinikumid on võimalused.
Kroonilised märgid
Kroonilised on vähemalt kaks korda nädalas esinevad ja rohkem kui kuus nädalat esinevad maod. Erinevalt ägedatest nõgestõstudest ei lahenda kroonilised tarud kiiresti. Ühes uuringus on 75% krooniliste tarudega inimestel sümptomid kauem kui aasta, 50% -l on sümptomid kauem kui viis aastat ja 20% -l on sümptomid aastakümneid. 50 protsenti juhtumitest ei tuvastata rikkujat.
Krooniliste tarude alamhulk on tuntud kui füüsiline urtikaaria. See tähendab, et teatud füüsiline stiimul tekitab teatud inimestel nõgestõbi. Füüsilised tarud põhjustavad kuni 16% kroonilistest tarvitustest. Füüsilise nõude tüübid on järgmised:
- Dermograafism : nahkhiiri hõõrudes või silmakahjustusi tekitatakse äkki. Selline füüsiline nõgestõbi on väga levinud.
- Surve urtikaaria : Aroomi tekivad mitu tundi pärast surve avaldamist nahale. See on üsna tavaline tarude vorm ja seda on raske diagnoosida, kuna lööve areneb tundide kaupa pärast nahale sattumist.
- Koliinergiline urtikaaria : Tromboosi tekitatakse treeningu ajal või vahetult pärast seda. See on väga levinud tüved.
- Exercise-induced anafülaksia : selle haigusega inimesed arendavad pärast treenimist nõgustamist, õhupuudust ja pearinglust. Mõned selle haigusseisundiga inimesed võivad mööduda šokist. See tingimus on väga haruldane ja seda kirjeldati alles 1980. aastal.
- Külm urtikaria: turse toodetakse, kui temperatuur on järsult langenud või kui inimene puutub kokku külma veega või jääga. See on sageli tarude põhjus.
- Solar Urtikaria: leikked ilmnevad mõne minuti pärast päikese käes ja kaovad ühe tunni jooksul. See on üsna sagedane tarude põhjus.
- Müra urtikaaria : Lööve tekib mõne minuti jooksul pärast naha kokkupuudet sooja stimulaatoriga. Seda tüüpi tarud on väga haruldased.
- Vibratsiooniline angioödeem : angioödeem tekib pärast naha kokkupuudet vibratsiooniga. See on ka väga haruldane tarude tüüp.
- Aquagenic urtikaaria : lööve toodetakse kohe pärast naha kokkupuudet veega. See vähkide vorm on ka väga haruldane.
Diagnoosimine
Krooniliste tarude diagnoosimine on rohkem seotud ägeda nõges diagnoosimisega. Väga üksikasjalik ajalugu on võetud, et määrata täpse väljanägemise ja ajutine kestvus. Toidupäevikut tuleks hoida ja kõiki ravimeid dokumenteerida. Samuti küsige endalt: kas sümptomid püsivad siis, kui nad ei ole tööl ega puhkusel teises kohas?
Mõned kroonilised nõgestõbi on põhjustatud infektsioonidest, mis ei olnud realiseeritud, eriti siinusinfektsioonide korral. Kroonilised tarud on seotud ka kilpnäärmehaigusega - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism. Pärmi Candida albicansiga nakatumine on seotud ka krooniliste tarudega.
Kõik need tingimused tuleks välistada. Nahatestid on muutuva kasuga, kuna närilistega inimesed kalduvad reageerima positiivselt enamusele kontrollitud ainetele.
Ravi
Füüsiliste tarude ravi on spetsiifiline diagnoositud tüübi suhtes. Enamikul krooniliste tarude juhtudest ei saa põhjust määrata. Neil inimestel on ravi alustalaks antihistamiinikumid.
Nagu ka ägedate tarude puhul, tuleb histamiini vabanemise vältimiseks regulaarselt kasutada antihistamiine. Vanemad antihistamiinikumid, nagu näiteks Benadryl, võivad ravi alustamisel põhjustada unisust. Umbes kahe nädala pärast paraneb üldine unisus või lahustub.
Kuid antihistamiinikumide terapeutiline toime ei vähene regulaarse kasutusega. Teisisõnu, inimene ei arenda antihistamiinikumide taluvust ega nõua histamiini vabanemise peatamiseks kõrgemaid annuseid. Uuemad antihistamiinikumid, nagu Zyrtec , Claritin ja Allegra , ei põhjusta palju unisust ja on tõhusad ka tarude ravimisel.
Mõnikord kasutatakse koos antihistamiinikumidega ravimeid nagu tsimetidiini või ranitidiini, mida tavaliselt kasutatakse maohappe sekretsiooni vähendamiseks. Need ravimid on ka antihistamiinikumid, kuid nad blokeerivad erinevat histamiini retseptorit.
Doksepiiniks nimetatav ravim on tritsükliline antidepressant või TCA. Samuti blokeerib see võimsalt histamiini vabanemist ja seda võib kasutada koos teiste ravimitega. Selle peamine kõrvalmõju on ka unisus.
Suukaudseid steroide, nagu prednisoon ja medrol, kaalutakse selliste tarude puhul, mis ei reageeri antihistamiinikumidele. Epinefriini kasutatakse raskete nõgestõvete korral. Epinefriin on histamiini vabanemise võimas blokaator ja sellel on kiire algustunne, kuid see kestab kehas vaid lühikese aja jooksul.