Neerupuudulikkus, dialüüs, transplantaadid ja palju muud
Neerud on ühendatud elundid, mis asetsevad kõhupiirkonnas kummalgi pool selgroogu. Nad vastutavad vere filtreerimise, elektrolüütide tasakaalustamise (nt naatriumi, kaaliumi) ja ülemäärase vedeliku ja jäätmete eemaldamise eest kehast. Ilma vähemalt ühe toimiva neeruga ei saaks te elada.
Võib juhtuda, et teie neerud võitlevad parimal viisil.
Need kahjustused võivad olla tingitud dehüdratsioonist, kokkupuutest kemikaalidega, nakkusega või stressoritega. Enamikul juhtudel taastatakse neerud, kui probleemi on parandatud.
Muudel juhtudel võib teil olla pikaajaline neeruhaigus. Tegelikult teatab riiklik diabeedi- ja seede-ja neeruhaiguste instituut, et 14 protsenti ameeriklastest on teatud tüüpi krooniline neeruhaigus , mis on paigutatud I kuni V. Kui see krooniline neeruhaigus muutub piisavalt kehvaks (V etapp), diagnoositakse teie diagnoos lõppjärgne neeruhaigus (ESRD), mis tähendab, et teie neerud ei toimi. Ilma dialüüsita või elundi siirdamisega on teie elu ohus.
Ameerika Ühendriikides on ligikaudu 660 000 inimest, kellel on dialüüsi tõttu rohkem kui 468 000, ja ligikaudu 190 000 toimet neeru siirdamisega. Praegu ootab neeru siirdamine üle 93 000 ameeriklase.
Abikõlblikkus ja registreerumine Medicare
Lõpp-staadiumis neeruhaigus võib kvalifitseeruda teile Medicareks.
See on nii isegi siis, kui te pole veel 65-aastane. Ärge arvestage, et valitsus on helde. On ka teisi kriteeriume, mis tuleb samuti täita:
- Te peate täitma abikõlblikkuse nõudeid kas sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse või raudtee pensioniameti hüvitiste saamiseks.
- Teie, teie abikaasa või teie eestkostja (kui olete ülalpeetav) peab olema juba tasunud vähemalt 40 eluaastat (10 aastat) palgafondimaksudest Medicare ja sotsiaalkindlustusele.
Erinevalt teistest puuetega inimestest ei pea te ootama 24 kuud, enne kui saate programmis osaleda. Sama kehtib ka amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) patsientide kohta . Niipea kui eespool toodud kriteeriumid on täidetud, peate taotlema Medicare'i . Teie ravivastuse kasu jõuab kolm kuud pärast dialüüsiravi alustamist.
Kui teil on dialüüs
Dialüüs ei ole üks sobiv suurus. Uskuge või mitte, teil on valikud. Te võite saada hemodialüüsi (dialüüsiga inimese filtri abil) või peritoneaaldialüüsi (dialüüs, kasutades filtrit kõhuõõnde membraani). Dialüüsi võiksite saada nii statsionaarse, ambulatoorse kui ka kodusena. Medicare katab iga ravivõimaluse katvust, kuid see, kuidas see iga teenuse eest maksab, on erinev:
- Statsionaarne dialüüs: statsionaarne dialüüs tähendab, et olete haiglasse võetud ravile saamiseks. See võib juhtuda esmakordsel dialüüsil või dialüüsi tekkimisel hädaolukorras. Kui olete statsionaarne, kantakse teie arve Medicare A- osakonda. See paneb sind vastutama iga haigla peatumise eest mahaarvatava summa eest 1316 dollarit. Haiglast saadud arsti hooldust arvetakse Medicare B osaga, nõudes, et te maksaksite nende teenuste eest 20% -list kaaskindlustust.
- Ambulatoorsed dialüüsid: Ambulatoorset dialüüsi võib läbi viia sertifitseeritud dialüüsi kliinikus või isegi Medicare heakskiidetud haiglas. Erinevus seisneb selles, et haiglasse ei kaasata haiglasse. Ambulatoorsed teenused on arve alusel Medicare B osa . See tähendab, et iga dialüüsi seansi eest maksate 20 protsenti kaaskindlustust. See hõlmab laborikatseid, ravimeid ja arsti hooldust, mida kasutatakse dialüüsravi saamiseks.
- Kodu dialüüs: Dialüüsi saavutamine kodus (või kõikjal, mis teile sobib) võib olla kõige atraktiivsem valikuvõimalus, kuid sellega kaasnevad riskid . Medicare B osa maksab dialüüsi koolituse eest dialüüsirajatist, teie ja hooldajatest, kes pakuvad kodu dialüüsi, ning kodu dialüüsi seadmete, tarnete ja ravimite väljaõpet. Samuti peate te järelevalvet teostava arsti vaatama vähemalt kord kuus. Jällegi peate maksma 20% -lise kaaskindlustuse.
Te soovite kaaluda, kui palju konkreetne ravi maksab sind välja taskusse, enne kui võtate endale kohustuse teha ühte tüüpi dialüüsi teisega.
Kui saate neerutransplantaadi
Sarnaselt statsionaarsele dialüüsile katab Medicare A osa teile neeru siirdamise . Selleks peate maksma haigekassale makstava 1316-eurose mahaarvatava summa ning 20-protsendilist mahaarvatust arsti teenuste jaoks, mis hüvitatakse Medicare osa B all.
Neerutransplantatsiooni ainulaadne on see, et ka Medicare katab elusdoonorite hooldamise täielikud kulud. Teie ega doonor ei pea oma hooldustööde eest tasuma ühe senti, isegi kui protseduuril on komplikatsioone .
Pärast neerutransplantaadi saamist tuleb ülejäänud elule suruda immunosupressiivsed ravimid. Neid ravimeid on vaja, et teie keha siirdatud neerust ei lükkaks. Medicare maksab nende ravimite eest niikaua, kui Medicare kattis teie neerutransplantaadi (st olete olnud Medicare A osas) ja nii kaua kui teil on jätkuvalt Medicare B osa.
Ärge oodake, et Medicare hoolitseb sind pärast neerutransplantaadi hoolitsemist, vähemalt mitte pikka veo puhul. Need katavad 36 kuud pärast Medicare heakskiidetud siirdamist. Pärast seda, kui teie uus neer jääb funktsionaalseks, ei saa te enam Medicarei ja teil on kaetus. See kehtib ka siis, kui teil on vaja jätkata immunosupressiivset ravi.
Ainus viis, kuidas teie hüvitised jätkuvad, on, kui olete Medicareis mõnel muul põhjusel, kas see on vanuse või muu puude tõttu .
Sõna alguses
Neeruhaigus on meie riigis kasvav probleem, mis ohustab enam kui 600 000 ameeriklaste elu. Mõistmine, keda ravikindlustus katab, kui katvus algab ja kui palju teilt oodatakse nende teenuste eest maksma, on osa mõistatusest. Teadke oma õigused ja õigeaegselt parimat abi.
> Allikad:
> Iga-aastane andmearuanne 2016 - 11. peatükk: ravikindlustuse kulutused isikutele, kellel on ESRD. USA Renal Data System veebileht. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Avaldatud 2016.
> End Stage Neeruhaigused Ameerika Ühendriikides. National Nidney Foundation kodulehel. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Ilmunud jaanuar 2016.
> Neeruhaiguste statistika Ameerika Ühendriikides. Riiklik diabeedi- ja seedetraktide instituut. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Avaldatud detsember 2016.
> Neerutransplantaadi ootajate nimekiri - mida peate teadma. National Nidney Foundation kodulehel. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Uuendatud 10. veebruaril 2017.
> Medicare'i neeru dialüüsi ja neerutransplantaadi teenuste katvus. Medicare'i ja Medicaid teenuste veebisaidi keskused. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Muudetud mai 2016.