Ajalugu selle vastuolulise psühhoteriala tüüpi kohta
Termin psühhos operatsioon kirjeldab kirurgilist sekkumist teise inimese meeleolu, mõtete või käitumise muutmiseks. Kõige kuulsam (või kurikuulus) protseduur on eesmine lobotoomia. 1935. aastal kavandatud lobotoomia hõlmab peamiste seoste teket prefrontaalse koorega ja ülejäänud aju vahel.
20. sajandi alguses oli lobotoomid osa neuroloogiliste haiguste uute raviviiside lainetest, sh elektrokonvulsiivne teraapia (šokiteraapia).
Kuigi ravi oli raske, nähti seda laialdaselt kui enam kui muid kättesaadavaid ravimeid sel ajal. Lobotoomia oli kahe aastakümne vältel tavapärane protsess, enne kui see oli vastuoluline. Kuigi praegu on haruldane, on olukordi, kus tänapäeval tehakse veel psühhotergeeme vorme.
Kirurgia looja
1949. aasta Nobeli füsioloogia ja meditsiini auhind läks Portugali neuroloogile Antonio Egas Monizile vastuolulise protseduuri loomise eest. Kuigi teised, kes enne dr. Moniz'i olid sellistes kirurgilistes menetlustes katsetanud, olid nende edukus piiratud ja meditsiinikogukond ei saanud seda hästi vastu.
Kuidas see töötab
Lobotoomide taga aset leidnud teaduslik teooria, nagu kirjeldas dr Moniz, nõustub täna neuroteadusega. Arvatakse, et mõnede inimeste ajudes olid närvirakud moodustanud fikseeritud ringi ja see oli see rada, mis oli sümptomite põhjuseks.
See keskendumine neuraalsetele ahelatele ja ühenduvusele, mitte ainult ühele ajuosale, jääb 21. sajandi neuroteaduse seisukohast oluliseks.
Ei ole selge, miks dr Moniz keskendus esipaneelidele, kuid sel ajal oli mõningaid tõendeid selle kohta, et frontaalseid lobesid oleks võimalik ilma igasuguse ilmse defitsiidita tühjendada, ja mõned inimesed on näidanud, et ahvidel on tehtud sarnane protseduur, mis omab rahustavat mõju .
Möödunud sajandi jooksul on teadust üha enam näidanud, et eesmised lambad mängivad rolli mõtlemise ja käitumise moduleerimisel.
Esialgne protseduur, mida tuntakse ka leukotoomina, hõlmas alkoholi süstimist esiosa lülisidesse, et hävitada koe pärast aukude läbimist läbi kolju. Protseduuri hilisem versioon lõigati ajukoe traatvõrguga. Esimese protseduuri uuringus lobotomeeriti 20 patsienti, kellel olid erinevad diagnoosid nagu depressioon, skisofreenia, paanikahäire, maania ja katatoonia . Protseduuri esialgsed aruanded olid head: ligikaudu 70 protsenti lobotoomiaga ravitud patsientidest paranesid. Surma ei olnud.
Lobotomies Alusta Ameerika Ühendriikides
Ameerika Ühendriikides suurenes frontaalsed lobotoomid populaarsuse tõttu neuroloogi Walter Freemani ja neurokirurgi James Wattsi jõupingutuste tõttu. Esimest lobotoomia Ameerikas tegi Freeman ja Watts 1936. aastal. Esialgset menetlust pidid tegema neurokirurgid operatsiooniruumis, kuid dr Freeman arvas, et see piirab menetluse juurdepääsu psüühikaasjades osalejatele, kes võiksid sellest kasu saada lobotoomia. Ta lõi uue menetluse, mida arstid saaksid teha nendes asutustes ilma operatsiooniruumi.
Varsti pärast seda lõpetas dr Watts dr Freemaniga protesteerimisel menetluse lihtsustamisel.
Freemani kujundatud "transorbitaalne" lobotoomia hõlmas ülemise silmalau tõstmist ja õhukese kirurgilise vahendi suunamist silikooni pealmisele leukotoomile. Seejärel kasutati instrumendi juhtimist läbi luu ja viesse sentimeetrit ajju. Lobotoomia baasversioonis pööratakse vahendit, et lõigata vastaskülgse suunas, naasta neutraalasendisse ja tõsta veel kaks sentimeetrit ettepoole, kus see ajukoe edasiseks lõikamiseks pööratakse uuesti.
Seejärel korrati protseduuri pea peal.
Ebasoovitavad ja ettenägematud kõrvaltoimed
Ameerika Ühendriikides tehti üle 40 000 lobotomeedi. Põhjuseks olid krooniline ärevus, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja skisofreenia. Praegu olev teaduskirjandus näib arvavat, et see protseduur oli suhteliselt ohutu ja madala surmajuhtumiga. Kuid seal esines arvukalt mittesurmavaid kõrvaltoimeid, sealhulgas apaatia ja isikupära.
Vaidlustatav meditsiiniline kord
Isegi 1940. aastatel olid esikülgsetel lobotoomidel kasvav poleemika. Paljud mõtlesid, et pöördumatult muudaks teise inimese isiksust, et üle minna hea meditsiinipraktika piiridest ja selle isiku sõltumatusest ja isiksusest. 1950. aastal keelas Nõukogude Liit praktika, öeldes, et see on "vastuolus inimkonna põhimõtetega".
Ameerika Ühendriikides tutvustati lobotoomiaid paljudes populaarsetel kirjandusteostustel, sealhulgas Tennessee Williamsi äkitselt, eelmisel suvel ja Ken Kesey'il " Üks lendas üle tuulelohe" . Seda menetlust vaadeldakse üha enam kui sellist meditsiinilist väärkohtlemist ja meditsiinilise käitumise ületähtsust. 1977. aastal uuriti USA Kongressi erikomisjoni, kas psühhotergeetikat, nagu lobotoomia, kasutati individuaalsete õiguste piiramiseks. Tuvastati, et korralikult läbi viidud psühhotergeediale võib olla positiivne mõju, kuid ainult väga piiratud olukordades. Sellega seoses oli küsimus suuresti õiglane, kuna menetlus asendati psühhiaatriliste ravimite tõusuga.
Alumine joon
Lobotoomia tormiline ajalugu aitab meelde tänapäeva meditsiinitöötajatele ja patsientidele ravimeid ja eelkõige neuroloogiat puudutavaid eetilisi dilemmasid. Enamasti võivad lobotoomiaid läbi viinud inimesed õigustada oma tegevust patsiendi parimates huvides. Neid motiveeriti heatahtlikkus, mis tänapäevaste standardite järgi võib olla ekslik ja vale. Millistest tänapäevastest meditsiinilistest tavadest läheme üks päev tagasi ja häbenevad ?